西医综合-379模拟题

1、西医综合-379一、A型题（总题数：33,分数：77.50）1.子宫颈鳞状上皮不典型增生，是指（分数：2.50）A.上皮细胞既具有异型性，但又保持其分化能力VB.上皮细胞变成癌细胞，但基膜完整C.子宫颈柱状上皮被鳞状上皮代替D.上皮细胞有异型性，完全失去分化能力鳞状上皮不典型增生是指上皮细胞具有异型性，但又保持其分化能力。子宫颈不典型增生分三级：I级（轻度），也称基底细胞增生，异型细胞局限于上皮层下1/3区；II级（中度），异型细胞占上皮层下部的2/3 ;W级（重度），异型细胞超过全层的 2/3。近年来的研究表明，HPV感染引起的宫颈不典型增生细胞初期常在 中层及表层，具有异型性角化不全及凹空

2、细胞。重度不典型增生为癌前病变。2.子宫颈非典型增生的好发部位是子宫颈（分数：2.50）A.鳞状上皮覆盖部B.鳞、柱状上皮交界部VC.柱状上皮覆盖部D.柱状上皮与腺上皮交界部子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处是不典型增生的好发部位。.宫颈癌通过淋巴道首先转移到（分数：2.50）A.骼总淋巴结B.舐前淋巴结C.闭孔、骼内和骼外淋巴结VD.深腹股沟淋巴结淋巴道转移是宫颈癌最重要和最多见的转移途径。一般是通过宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、骼内和骼外等淋巴结，而后再转移至骼总、深腹股沟或舐前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。.与宫颈癌密切相关的因素是（分数：2.50）A.HBVB.HIVC.HPV VD.HS

3、V经性传播的HPV感染可能是子宫颈癌的致病因素之一，尤其是HPV-16和HPV-18型与子宫颈癌的发生关系密切。.子宫颈癌开始最常发生于（分数：2.50）A.子宫颈外口和转化带VB.子宫颈内口C.子宫颈前唇D.子宫颈管子宫颈癌开始通常发生于宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处和转化带处为多。外口不是一条线，而是宽约0.2cm的边。交界处和转化带也不一定正好在外口，可以在近外口的颈管远端，或宫颈阴道部分。大多 数开始发生于宫颈外口或其附近的黏膜上皮。.子宫颈早期浸润癌是指癌浸润深度（分数：2.50）A.不超过基膜B.不超过基膜下3mmC.不超过基膜下5mm VD.超过基膜下8mm子宫颈癌浸润未超过基

4、膜称原位癌，超过基膜称浸润癌。不超过基膜下5mm早期浸润癌，超过基膜下5mm浸润癌。.子宫外子宫内膜异位症最常见于（分数：2.50）A.子宫圆韧带.卵巢 VC.直肠子宫陷凹D.阴道壁子宫外子宫内膜异位症可见于许多脏器，如卵巢、直肠子宫陷凹、输卵管、子宫韧带、直肠、膀胱、子宫颈、阴道、外阴、腹股沟、腹部手术瘢痕和盆腔淋巴结等。但最常见于卵巢。.子宫腺肌病是指子宫内膜异位于（分数：2.50）A.阴道B.子宫腺体C.子宫肌层 VD.子宫浆膜层子宫腺肌病是指子宫内膜异位于子宫肌层，至少距子宫内膜基底层23mmz上。.鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜不典型增生的主要依据是（分数：2.50）A.腺体拥挤呈

5、不规则形，核深染B.核分裂象常见C.腺体共壁增生呈假复层D.有间质浸润V子宫内膜不典型增生也可见腺体共壁、假复层增生和核深染等，但没有间质浸润，因此间质浸润是鉴别癌与增生的主要依据。.临床上主要表现为功能性子宫出血的疾病是（分数：2.50）A.子宫颈癌B.子宫内膜增生症7C.子宫内膜异位症D.子宫体癌子宫内膜增生症主要表现为功能性子宫出血，为内源性或外源性雌激素增高引起。.增生的腺体密集排列，出现背靠背现象是指子宫内膜增生症的（分数：2.50）A.单纯性增生B.不典型增生C.复杂性增生VD.癌前病变子宫内膜增生症分单纯性增生、复杂性增生和非典型增生。复杂性增生表现为腺体增生明显，相互拥挤，出现

6、背靠背现象；腺体结构复杂且不规则，无细胞异型性。.子宫体癌最常见的组织学类型是（分数：2.50）A.腺棘癌B.腺鳞癌C.高分化腺癌VD.低分化腺癌子宫体癌的癌组织呈高、中、低分化，以高分化腺癌最多见。腺棘癌和腺鳞癌少见。.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于（分数：2.50）A.可见胎盘绒毛间质水肿、增大B.滋养层细胞增生，可见核分裂象，细胞有异型性C.间质血管消失D.绒毛侵犯子宫壁深肌层7良性葡萄胎可侵犯子宫壁浅肌层，而恶性葡萄胎常侵犯深肌层，引起破坏及转移。胎盘绒毛间质水肿、增大，滋养层细胞增生，细胞有异型性及间质血管消失，是良、恶性葡萄胎共有的。.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同为（分数

7、：2.50）A.浸润肌层B.细胞明显增生和具异型性C.转移的阴道结节D.有绒毛结构 V绒毛膜癌组织无间质，常呈广泛出血坏死，不形成绒毛结构。癌组织由分化不良的两种滋养层细胞组成，即细胞滋养细胞和合体滋养细胞，如发现有绒毛，即使是退化的绒毛，也应诊断为恶性葡萄胎。 选项A、B、C是两者共有的。.关于良性葡萄胎，下列哪一点是错误的（分数：2.50）A.胎盘绒毛间质水肿B.绒毛间质血管消失C.绒毛常侵犯子宫壁深肌层7D.可伴有胎儿或其附属物良性葡萄胎可侵犯浅肌层，不侵犯深肌层。胎盘绒毛间质水肿、间质血管消失及滋养细胞增生具有一定的异型性皆可能为良性葡萄胎所具有的特点。葡萄胎可分为完全性葡萄胎及部分性

8、葡萄胎，部分性葡萄胎可 伴有胎儿或其附属物。16.葡萄胎最重要的特征是（分数：2.50）A.绒毛高度水肿增大B.绒毛间质血管消失C.滋养层细胞增生7D.病变不侵入肌层葡萄胎的镜下特点有三：绒毛因间质高度水肿而增大；绒毛间质内血管消失；滋养层细胞不同程度增生。其中滋养层细胞增生为葡萄胎最重要的特征。.青年女性，停经3个月，近来发现阴道结节，镜检找到变性绒毛，最大可能性是（分数：2.50）A.宫外孕B.葡萄胎C.绒毛膜癌D.恶性葡萄胎 V青年女性病人，有停经史，又出现阴道结节，应考虑恶性葡萄胎或绒毛膜癌。虽恶性葡萄胎及绒毛膜癌均 可发生阴道结节，但绒毛膜癌不形成绒毛结构，看不到变性的绒毛，镜检找到

9、变性绒毛就应诊断恶性葡萄 胎。.可以发生自发性消退的肿瘤为（分数：2.50）A.子宫颈鳞状细胞癌B.卵巢囊腺瘤C.葡萄胎D.绒毛膜癌 V原发于子宫的绒毛膜癌可自行消退，有时手术切除原发癌后转移癌也可自行消退，这是绒毛膜癌有别于其他恶性瘤的特殊表现，但很少见。.绒毛膜癌经血行最常转移到（分数：2.50）A.肾上腺.肝.肺 V.骨绒毛膜癌最常经血行转移到肺，有时也可经血行逆流形成转移性阴道结节。.癌细胞核分裂象和砂粒体常见，间质浸润明显见于（分数：2.50）A.卵巢黏液性囊腺瘤B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺癌D.卵巢浆液性囊腺癌V卵巢浆液性囊腺癌细胞层次超过3层，癌细胞间质浸润，异型性明显

10、，核分裂象多见，常见砂粒体。.鉴别卵巢浆液性囊腺癌与交界性浆液性囊腺瘤，下列哪一点是最主要的（分数：2.50）A.乳头多B.包膜和间质有浸润VC.细胞有异型性D.可见核分裂象浸润是癌的主要依据。交界性浆液性囊腺瘤介于良、恶性中间，预后比浸润癌为好，镜检主要表现为乳头 上皮呈23层，乳头分支较稠密，核异型和核分裂象易见，但无间质浸润。浆液性囊腺癌上皮细胞增生多 在3层以上，包膜和间质均有浸润。.癌细胞核呈咖啡豆样外观见于（分数：2.50）A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤 VC.卵泡膜细胞瘤D.支持-间质细胞瘤颗粒细胞瘤的瘤细胞大小较一致，体积较小，椭圆形或多角形，细胞核通常可查见核沟，呈咖啡豆样外观

11、。.卵巢巧克力囊肿的本质为（分数：2.50）A.输卵管卵巢囊肿的结局B.卵巢子宫内膜异位囊肿VC.卵巢黏液性囊腺瘤合并出血D.卵巢囊性畸胎瘤由于异位于卵巢的子宫内膜可有典型的腺体及间质，当出血严重时，可形成卵巢血肿，陈旧时肉眼呈巧克力样，故称卵巢巧克力囊肿。.关于无性细胞瘤的叙述，不正确的是（分数：2.50）A.对放化疗敏感B.镜下与精原细胞瘤类似C.切面质硬，色灰黄VD.可有结核样肉芽肿无性细胞瘤肉眼观，肿瘤体积一般较大，质实，表面结节状。切面质软鱼肉样。.最常引起卵巢 Krukenberg瘤的为（分数：2.50）A.宫颈癌B.乳腺癌C.胃肠癌 VD.肺癌所谓Krukenberg瘤，是来自胃

12、肠道的卵巢转移癌，最具特征性的是常来自胃肠道的黏液细胞癌，常表现双侧或单侧卵巢弥漫性增大，镜检可见不同分化的印戒细胞弥漫浸润。.关于前列腺增生症的叙述，不正确的是（分数：2.50）A.增生的成分主要是纤维、平滑肌和腺体B.腺腔内可见淀粉小体C.基膜多不完整 VD.极少发生恶变前列腺增生症基膜完整，前列腺癌时基膜不完整。.前列腺癌血行转移最常至（分数：2.50）A.肋骨B.骨盆C.股骨D.脊椎骨 V前列腺癌经血行转移主要转移到骨，以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、骨盆和肋骨。.最常见的女性恶性肿瘤是（分数：2.50）A.宫颈癌B.乳腺癌 VC.卵巢癌D.子宫内膜癌乳腺癌目前居女性恶性肿瘤发病率的第

13、一位，常发于 4060岁的妇女。.乳腺癌最常发生于乳房的（分数：1.50）A.外上象限 VB.外下象限C.内上象限D.内下象限乳腺癌最常发生于乳腺外上象限 （占50%以上），其次为乳腺中央区和内上象限。.下列关于乳腺粉刺癌的描述，错误的是（分数：1.50）A.属于浸润性癌 VB.最常见于乳腺中央部位C.癌细胞排列紧密，核分裂象常见D.癌灶中央区有坏死是其特征乳腺粉刺癌属于非浸润性癌。虽然乳腺癌好发于乳腺外上象限（占500名以上），但乳腺粉刺癌好发于乳腺中央部位（占50%以上）o.乳腺橘皮样外观常见的乳腺癌类型是（分数：1.50）A.粉刺癌B.Paget 病C.浸润性导管癌 VD.浸润性小叶癌乳

14、腺橘皮样变是癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致，因此应该是浸润性癌的表现。可首先排除选项A（粉刺癌为导管内原位癌）和选项B（Paget病非浸润癌，不会浸润表浅淋巴管 ）。橘皮样变常见 于浸润性导管癌，浸润性小叶癌主要浸润纤维间质，或沿正常导管分布。.下列关于浸润性导管癌的叙述，错误的是（分数：1.50）A.由导管内癌发展而来B.常有坏死灶C.腺管结构可有可无D.癌细胞排列成单行串珠状V癌细胞排列成单行串珠状是浸润性小叶癌的病理特点，浸润性导管癌的癌细胞常排列成巢状和团索状，或伴有少量腺样组织。.乳腺癌最常见的淋巴转移部位是（分数：1.50）A.纵隔淋巴结B.对侧腋窝淋巴结C.同侧腋

15、窝淋巴结VD.锁骨上淋巴结淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径，首先转移至同侧腋窝淋巴结。二、B型题（总题数：1,分数：5.00）A.中叶及部分侧叶B.后叶C.前叶D.两侧叶.前列腺增生最常见于前列腺的（分数：2.50）V前列腺增生症多发生于前列腺内区（包括中叶及部分侧叶）。.前列腺癌最常见于前列腺的（分数：2.50）V大多数前列腺癌发生在后叶，即包膜下前列腺，也称前列腺外区（所谓男性部），其次在侧叶和前叶，极罕见在中叶，这一点与前列腺增生症不同。三、X型题（总题数：7,分数：17.50）.关于宫颈癌的病因，下列哪些是正确的（分数：2.50）A. 口服避孕药与宫颈腺癌发病率升高有关VB.宫颈癌与

16、卵巢分泌雌激素不足有关C.在宫颈癌组织已证实有 HPV病毒DNA VD.现有资料尚未能证实病毒是直接致癌的因素V虽现已有实验证明，从宫颈癌组织中证实有HPVW毒DNA HSV理病毒DNA这只能说明宫颈癌可能与病毒感染有关，是否病毒直接致癌尚不能肯定。宫颈癌与卵巢分泌雌激素无明确的关系。一般认为子宫体 癌与雌激素长期持续作用有关，患者常有内分泌失调的表现。.育龄期妇女阴道壁出现暗红色转移性结节可能与下列肿瘤有关（分数：2.50）A.子宫颈癌B.恶性葡萄胎VC.恶性畸胎瘤D.绒毛膜癌 7.卵巢交界性浆液性囊腺瘤与良性浆液性囊腺瘤的鉴别点包括（分数：2.50）A.乳头分支较稠密VB.乳头可发生盆腔或

17、腹膜种植C.可见砂粒体D.核异型和核分裂象易见V交界性浆液性囊腺瘤乳头状突起比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发病率较高。镜检主要表现为乳头上皮呈23层，乳头分支较密，核异型和核分裂象易见；良性者被覆上皮呈单层低立方状和柱状，无病理性核分裂，部分伴乳头状突起；良性及交界性浆液性乳头状瘤均可发生盆腔或腹腔种植，均可 见砂粒体。.肿瘤实质由两种以上细胞所构成的有（分数：2.50）A.绒毛膜癌 VB.多形性横纹肌肉瘤C.肾母细胞瘤VD.乳腺纤维腺瘤 7绒毛膜癌由细胞滋养细胞及合体滋养细胞组成。肾母细胞瘤具有胚胎性间叶组织及上皮性组织成分等。乳腺纤维腺瘤的实质细胞是腺上皮及纤维细胞。畸胎瘤含有三胚叶成分。多形性横纹肌肉瘤，虽瘤细胞形态 多样，并非由多种细胞组成。.乳腺非浸润性癌包括（分数：2.50）A.导管内癌 VB.髓样癌C.粉刺癌 VD.小叶原位癌V单纯癌及髓样癌均为浸润性导管癌；粉刺癌、小叶原位癌及导管内癌为非浸润性癌。.关于子宫平滑肌肿瘤，下列哪些说法是正确的（分数：2.50）A.子宫平滑肌瘤容易恶变