临床科室管理制度

1、临床科室管理制度临床科室接诊管理制度一、目的迅速、准确、全面、规范接诊患者，提高全程优质医疗服 务。二、适用范围医院门诊、住院病区接诊患者的过程控制。三、职责科主任、护士长负责制定医生、护士排班表，安排值班 人员。由在班护士负责为新入院患者安排病床，在班医生或主 管医生对患者进行检查，并作出诊疗计划。科主任和护士长负责组织和指挥急、危重患者的抢救工 作。由接诊医师负责接诊时医疗文书的书写。（各级人员职 责详见医院管理职责）四、工作程序科主任、护士长制定一段时间之内的医生、护士排班 表。值班护士接到住院处通知后，应立即准备床位用物，填 写床头卡片、诊断小卡片及病历牌，并通知经治医师或值班医 生；

2、向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环 境；及时测量患者生命体征，主动了解患者病情、心理状态和 生活习惯等；对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工 作。（详见患者的接待管理制度医生接到护士通知后15分钟内前来了解病情（病情危重 者立即前来诊视），结合病史检查、作出初步诊断、治疗措施 及进一步检查的措施，并写医嘱、检查单及病历记录。对疑 难、重症患者，应由经治医师、主治医师共同检诊。办公室护士根据医嘱逐一处理，长期医嘱转抄于服药单 或治疗单、饮食单（卡）内，临时医嘱则督促有关护士按时完 成。5.新入院患者如系病危，当值医生、护士应按抢救常规进 行抢救，并及时通知上级医师、科主任及护

3、士长，做好患者家 属的谈话记录及发出病危通知书。抢救时应及时书写抢救记 录。新入院患者的入院记录，血、尿、便常规及其它必要检验 （如呼吸系统疾病的痰常规检查，发热病的血液细菌培养送验等），一般在24小时内送检，急诊1小时内，便秘患者在解大便后 24小时内完成送检。病案书写按病历书写规范的各项规定施行。临床科室医疗质量检查管理制度一、目的：规范临床医疗质量检查程序及职责，保证临床医疗过程的 安全、有效。二、适用范围各临床科室医疗质量检查过程控制。三、职责由科主任、质控员负责本科室的科内医疗质量检查计划 的实施。由上级医生负责本小组下级医生的日常临床医疗质量过 程控制。由医务科负责组织对各临床科室

4、的医疗质量进行检查。四、工作程序日常检查临床主治医师及时检查、修改下级医师书写的医疗文件，对下级医师作出的诊断和治疗提出指导和修改意见，审签 出(转)院病历。主治医师要经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错 事故。科主任要督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医 疗操作规程。周期检查由本科室科主任和质控员按照科室医疗质量考核评分 表，每个月对本科室的医疗质量进行检查一次，并将检查结 果反馈给医务科。医务科每季度对病历、申请单、处方进行抽查、评分，并公布检查结果。（详见医疗质量考核管理制度）值班制度一、值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，因工作需要 等暂离值班室时，应标明去向。二、认真做好值班室

5、的检验工作，急诊优先，做到快速、 准确、服务优良。三、值班期间遇有特殊情况，应及时向医院总值班汇报， 以求妥善处理。四、下班前做好签收标本的工作及交班记录，办好交接班 手续，搞好清洁卫生。五、值班人员如有擅离岗位或失职行为应严肃处理；做好 事应表扬或奖励。医嘱制度一、医嘱一般在上班后两小时内开出，要求层次分明，内 容清楚，转抄和整理必须准确，如需要更改撤销时，要用红笔 填取消”，并签名。临时医嘱必须及时向护理人员交待清楚， 医嘱要按时执行。二、开写、执行医嘱必须有医、护人员用楷书签全名，要 注明时间。三、医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执 行，护理人员对可疑医嘱必须询问清楚后方可执行。四、在抢救和手术中，不得不下达口头医嘱时，由经治医 师下达口头医嘱，护士复诵一遍，经医生核实无误方可执行， 事后医师要及时补记医嘱。五、医师下达医嘱要认真负责，不允许不见患者就下医 嘱。六、护士要每班查对医嘱，夜班查对白班医嘱，每周由护 士长总查对一次，护理部对医嘱要随时抽查，转抄医嘱必须由 另一名护理人员查对方可执行。查对人员要签字。七、手术后和产后患者要停止术前和产前医嘱，重开医 嘱，而且分别转抄于医嘱本和各项执行单上。八、需要下一班护士执行的临时医嘱交接班时，要说明并 在护士值班