建设工程项目施工安全评价书模板

1、.专业资料分享 .建设工程项目施工安全评价书证书编号：监督编号：工程名称：工程地点：施工单位：项目经理：安全员：建设单位：监理单位：大竹县建设工程质量安全监督站.WORD 完美格式 .专业资料分享 .工程概况工程名称建筑面积工程造价结构层数姓名姓名项目经理安全员证书号证 书 号施工许可证号施工分包单位开工日期竣工日期序自检日期形象进度得分序自检日期形象进度得分15施26工3748单各次评价平均分自评等级工程自评意见：位自评（公章）法定代表人签名：年月日事伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任故情况经济损失事故等级.WORD 完美格式 .专业资料分享 .序号检查日期形象进度检查得分评价等级

2、备注1安2监机3构4各5次评6价7记录8安全生产管理各次评价制度审查情况平 均 分.WORD 完美格式 .专业资料分享 .工程总体评价意工程总体评价等级：见（公章）安监员：检查组监督站负责人：负责人：年月日建筑施工安全评价书（施工准备阶段）.WORD 完美格式 .专业资料分享 .工程名称：工程地点：施工单位：项目经理：安全员：建设单位：监理单位：大竹县建设工程质量安全监督站制工程概况工程名称建筑面积工程造价结构层数姓名姓名项目经理安全 员证书 号证 书 号施工许可证号施工分包单位开工日期竣工日期施施工准备场地平面布局、围墙、门卫、现场防水、临时用电、五牌一图、评价内容施工场地硬化、给排水、办公

3、和生活设施等工序自检日期检查评分表得分备注1安全管理检查评分表.WORD 完美格式 .专业资料分享 .单2文明施工检查评分表3施工用电检查评分表位施工准备评价总得分自评等级自自评意见：评（公章）技术、安全部门代表签字：年月日伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任事故情事故等级经济损失况序检查日期检查评分表得分备注质1安全管理检查评分表安2文明施工检查评分表站评3施工用电检查评分表价施工准备评价总得分记安全生产管理制度审查情况录安全技术资料档案建立情况.WORD 完美格式 .专业资料分享 .施工准备安全评价施工准备安全评价等级：意大竹县建设工程质量安全监督站见（公章）安监员：检查组监督站负

4、责人：负责人：年月日建筑施工安全评价书（基础施工阶段）.WORD 完美格式 .专业资料分享 .工程名称：工程地点：施工单位：项目经理：安全员：建设单位：监理单位：大竹县建设工程质量安全监督站制工程概况工程名称建筑面积工程造价结构层数姓名姓名项目经理安全员证书号证书号施工许可证号施工分包单位开工日期竣工日期施基础施工基础施工方案、临边防护、排水设施、作业环境、坑壁支护、模评价内容板支拆、安全技术交底情况等序自检日期检查评分表得分备注.WORD 完美格式 .专业资料分享 .工1安全管理检查评分表2文明施工检查评分表单3基坑工程安全检查评分表4模板支架安全检查评分表5高处作业检查评分表位6施工用电检

5、查评分表7施工机具检查评分表自基础施工安全评价总得分自评等级评自评意见：（公章）技术、安全部门代表签字：年月日伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任事故情经济损失事故等级况序检查日期检查评分表得分备注质1安全管理检查评分表安2文明施工检查评分表站3基坑工程安全检查评分表评4模板支架安全检查评分表价5高处作业检查评分表记6施工用电检查评分表录7施工机具检查评分表基础施工安全评价总得分.WORD 完美格式 .专业资料分享 .安全生产管理制度执行情况围墙、施工场地、施工用电是否变动安全技术档案运行情况基础施工安全基础施工安全评价等级：评大竹县建设工程质量安全监督站价意（公章）见安监员：检查组监

6、督站负责人：负责人：年月日建筑施工安全评价书（主体施工阶段）.WORD 完美格式 .专业资料分享 .工程名称：工程地点：施工单位：项目经理：安全员：建设单位：监理单位：大竹县建设工程质量安全监督站制工程概况工程名称建筑面积工程造价结构层数姓名姓名项目经理安全 员证书 号证 书 号施工许可证号施工分包单位开工日期竣工日期施主体施工脚手架施工方案、 材质、搭设要求、安全网搭设、 模板支撑方案，阶段高处作业、 塔吊安装、 验收和施工机具的使用，防护以及安全技术交评价内容底情况等工序自检日期检查评分表得分备 注.WORD 完美格式 .专业资料分享 .1安全管理检查评分表单2文明施工检查评分表3（）脚手

7、架检查评分表4模板支架安全检查评分表位5高处作业检查评分表6物料提升机与施工升降机检查评分表自7塔式起重机检查评分表8施工机具检查评分表9施工用电检查评分表评主体施工安全评价总得分自评等级自评意见：（公章）技术、安全部门代表签字：年月日事伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任故情经济损失事故等级况序检查日期检查评分表得分备 注质1安全管理检查评分表安2文明施工检查评分表站3（）脚手架检查评分表评4模板支架安全检查评分表价5高处作业检查评分表记6物料提升机与施工升降机检查评分表录7塔式起重机检查评分表8施工机具检查评分表.WORD 完美格式 .专业资料分享 .9施工用电检查评分表主体施工安

8、全评价总得分安全生产管理制度执行情况围墙、施工场地、施工用电是否变动安全技术档案运行情况主体施工安全评主体施工安全评价等级：价大竹县建设工程质量安全监督站意见（公章）安监员：检查组监督站负责人：负责人：年月日建筑施工安全评价书（装饰装修施工阶段）.WORD 完美格式 .专业资料分享 .工程名称：工程地点：施工单位：项目经理：安全员：建设单位：监理单位：大竹县建设工程质量安全监督站制工程概况工程名称建筑面积工程造价结构层数姓名姓名项目经理安全员证书号证书号施工许可证号施工分包单位开工日期竣工日期施装饰装修脚手架搭设、 验收、高处作业、龙门架、施工电梯、 塔吊的使用、施工评价施工机具的使用、安全技

9、术交底情况等序自检日期检查评分表得分备 注.WORD 完美格式 .专业资料分享 .工1安全管理检查评分表2文明施工检查评分表单3（）脚手架检查评分表4吊篮脚手架检查评分表5高处作业检查评分表位6物料提升机与施工升降机检查评分表7塔式起重机检查评分表自8施工机具检查评分表9施工用电检查评分表评装饰装修施工评价总得分自评等级自评意见：（公章）技术、安全部门代表签字：年月日伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任事故情经济损失事故等级况序检查日期检查评分表得分备 注质1安全管理检查评分表安2文明施工检查评分表站3（）脚手架检查评分表评4吊篮脚手架检查评分表价5高处作业检查评分表记录6物料提升机与

10、施工升降机检查评分表7塔式起重机检查评分表.WORD 完美格式 .专业资料分享 .8施工机具检查评分表9施工用电检查评分表装饰装修施工评价总得分安全生产管理制度执行情况围墙、施工场地、施工用电是否变动安全技术档案运行情况装饰装修施工装饰装修安全评价等级：评大竹县建设工程质量安全监督站价意（公章）见安监员：检查组监督站负责人：负责人：年月日建筑施工安全评价书（工程竣工阶段）.WORD 完美格式 .专业资料分享 .工程名称：工程地点：施工单位：项目经理：安全员：建设单位：监理单位：大竹县建设工程质量安全监督站制工程概况工程名称建筑面积工程造价结构层数姓名姓名项目经理安全员证书号证书号施工许可证号施

11、工分包单位开工日期竣工日期.WORD 完美格式 .专业资料分享 .工程竣工围墙、施工用电、施工机具、塔吊及施工升降机的拆除情况、钢评价内容管是否清理、施工场地、材料堆放、安全技术资料归档等序自检日期检查评分表得分备注1安全管理检查评分表施2文明施工检查评分表3施工用电检查评分表工4施工机具检查评分表工程竣工评价总得分自评等级单自评意见：位自评（公章）技术、安全部门代表签字：年月日伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任事故情经济损失事故等级况质序检查日期检查评分表得分备注安1安全管理检查评分表站2文明施工检查评分表评价3施工用电检查评分表.WORD 完美格式 .专业资料分享 .记4施工机具检查评分表录工程竣工评价总得分围墙、塔吊及施工升降机、施工用电、施工机具、脚手架拆除情况安全技术档案整理归档情况工程竣工评价工程竣工安全评价等级：意大竹县建设工程质量安全监督站见（公章）安监员：检查组监督站负责人：负责人