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文档简介
1、人工皮肤市场分析及相关学问点 能够在我国用到皮肤移植材料的大多为重度烧伤病人, 而这些病人的显现大多是 因事故引起, 不具备流行病学特点, 因此我国没有详细的统计学资料, 每一年每一地区相差 的许多, 工业级事故瞒报也存在, 目前从资料看儿童发生的概率高于成人, 但重度烧伤者较 少,其他的疾病需皮肤移植者从流行病学角度看难以统计, 许多烧伤科都改为美容整形病房 了,就连积水潭医院也是如此, 由于医院要生存, 美国的人造皮肤原料之所以争论比较早是 由于参加世界各地的战争时刻存在和火器烧伤所在,我国争论人造皮肤也有军事需要的原 因;目前三级医院烧伤整形科仍大多以自身皮肤移植为主, 由于不存在任何排
2、异问题, 医生 所承担的风险小,费用相对低;所能看到的资料,人造皮肤原料没有统一的价格参考意义, 价格依据每平方厘米运算从几百到上万都有,所以从价格上找商机可能有许多的因素所左 右; 关于可用于临床的人造皮肤的相关学问点: 一, 关于临床需要皮肤移植治疗的疾病主要有哪些? 1, 三度以上烧伤的病人,三度烧伤病人的大多数均需要皮肤移植治疗; 2, 累及到大面积皮肤损耗的各类创伤病人, 的的病人不太多,没有明确统计过; 我国目前对这类病人需要作复原期皮肤移植术 3, 少数病人为各种缘由所致的不能自愈的严肃皮肤溃疡(如严肃糖尿病所导致的糖尿病 足,高位截瘫病人长期压迫皮肤所致的的大面积, 皮肤移植的
3、显现率在极少数,统计学可忽视不计; 二,我国每年烧伤病人的发病率大约是多少? 深度皮肤溃疡等) ,这些病人需要 我国每年各种缘由所致的烧伤病人大约为 1000 多万(每 10 年才有一个粗略的统计, 这 一点与其他常见病的发病率需要国家级统计有所不同) ,而需要入院治疗者大约在 5%左 右; 入院治疗的病人中烧伤面积 30%的大约占 85.7%,三度以上烧伤者占 10-12%,三度以 上,面积在 80%以上者为 1.13-1.5% ; 以积水潭医院为例,每年烧伤患者的门诊量大约是 2022 多例,绝大多数是轻度烧伤, 不需要植皮;如按 5%运算,每年大约有几十人或近百人需要入院治疗; 三,常见
4、的烧伤缘由? 第 1 页,共 3 页热力因素 - 火焰,烟雾,热水,热流体,半流体,高热蒸汽,热熔固体,高热固体; 这些因素所导致的组织学损害的机制会有所不同; 化学性烧伤 - 强酸,强碱,磷,化学战剂等; 电烧伤 - 电休克,电接触,电烧伤,电弧烧伤,电火花烧伤等; 放射性烧伤,激光烧伤,微波烧伤,等等; 四,什么是三度烧伤呢? 即表皮,真皮全层,甚至包括皮下脂肪,肌肉,骨骼等组织结构的烧伤; 三度烧伤时, 由于皮肤的附件全面丢失, 不能自行长出上新皮掩盖创面, 而只能靠创面的边 缘长出上皮来逐步掩盖, 因此假如创面过大, 就需要植皮才能使创面愈合; 看看下面的图示: 五,皮肤移植的分类 A
5、: 自体皮移植; B: 自体, 异体混合皮移植 - 以新颖特体皮为首选 (例如将各种方法处理过的小白猪皮剪成 小块或小条状,以确定间隔附于创面) ,或者是人工合成的掩盖物;也有将大张的异体皮 用轧皮机打孔,然后将自体皮嵌入孔中,经严格程序操作后,掩盖在创面等等方法; 第 2 页,共 3 页C: 组织工程皮肤移植 (人造皮肤) - 人造皮肤是利用工程学和细胞生物学的原理和方法, 在体外人工研制的皮肤代用品, 用来修复,替代缺损的皮肤组织, 按成分不同,可分单纯人 工真皮和具有表皮细胞层的活性复合皮; 人造皮肤用于皮肤移植的第一期治疗;人造皮肤爱惜伤口免受感染,并促进结缔组织 的生长; 人体的免疫
6、系统会逐步分解多聚物, 一旦病人自己的表层皮肤被植上以后, 伤口会 2 很快愈合; 方法之一是: 猎取新生儿的包皮组织, 分别建立表皮细胞和真皮细胞库, 将人类真皮层纤维 细胞种植在牛胶蛋白基质中, 6 天后,细胞增殖并使胶原收缩, 形成类似真皮层组织的结构, 再将表皮细胞种植上去, 使其附着在真皮上, 表皮细胞开头分裂分化并形成表皮层, 形成的 皮肤连续在气液面培养,诱导表皮层成熟,最终形成人造皮肤; 国外仍有其他不同的组织工程学方法 - ;例如组织工程皮肤主要使用角质形成细胞 ker atinocyte,KC ,成纤维细胞 fibroblast,FB 作为种子细胞; 一般认为这两种细胞正常
7、情形 下仅表达 MHC- 类抗原 , 不表达 MHC-类抗原及共刺激分子 , 本身不具备递呈抗原才能 , 因 此免疫原性较弱; 近年来美国和英国的争论人员第一利用人类诱导多能干细胞( iPSC)和胚胎干细胞 (hESC)生成人体皮肤外层组织中最主要的细胞类型角质细胞, 这些角质细胞与皮肤活检 样本中的原代角质细胞几乎一样; 随后, 他们将这些角质细胞放在一个具有特定湿度阶梯的 环境中进行培养,构建 3D 人造表皮组织,并形成功能性的渗透屏障;这种爱惜性屏障可以 防止水分丢失, 阻挡化合物,毒素和微生物的入侵;争论显示,这些来自 iPSC 和 hESC 的人 6 造表皮组织,在结构和功能上与正常人
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