急危重症护理学题库

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业第一章 急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者xx、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。二、选择题现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第

2、二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.xx脊髓灰质炎大流行期间E.xx约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期xx脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.xx医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为xx医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症

3、医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8.我国第一张ICU病床建立于（B）A.xxxx医院B.北京协和医院C.xxxx医院D.xx304医院E.xxxx医院9.xx的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.xx急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三

4、、简答题简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有：（1）18541856年的克里米亚战争期间，前线的xx伤病员死亡率xx42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。（2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923年xx约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927年第一个早产婴儿监护中心在xx建立。第二次世界大战期间，还建立了

5、休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20世纪50年代初期xx脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。伺候，各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。简述xx急诊护士的资质认证条件。在xx，成为急诊护士的条件包括：1.具有护理学士学位2.取得注册护士资格3.有急诊护理工作经验4.参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。简述xx急诊专科护士证书课程内容。xx急诊专科护士证书课程内容一般包括：急诊突发事件的评

6、估及确定优先事项，对医疗和心理紧急情况的快速反应及就生干预，创伤护理核心课程，高级心脏生命支持数，儿科急诊护理课程，急诊护理程序等。第二章 急救医疗服务体系的组成和管理 名词解释急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既是适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。院前急救：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，既在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。医院急

7、诊科：是EMSS体系中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。选择题（一）A1型题1、一个有效的院前急救组织必须具备以下标准，哪项除外（D）A.用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病情转送到合适医院B.给病人最大可能的院前医疗救护C.平时能满足该地区院前医疗救护，灾害事件发生时应急能力强D.开展xx的院前急救教学科研E.合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益下列不属于院前急救的转运模式（C）独立型 B.指挥型 C.轮转型 D.院前型 E.依托型急救医疗服务体系不包括（D）医院前的

8、救护B.到达急诊室后的处理C.转运途中的监护D.普通病房的护理E.重症监护病房的加强护理（二）A2型题以下哪个国家最早组建EMSS（C）xx B.xx C.xx D.xx E.xx一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务（E）急救、急诊医疗xx急救知识科研教学培训接受上级领导指派的临时救治任务以下病例不需启动EMSS的是（D）心肌梗死窒息休克、骨折乙型肝炎急腹症A3型题79题共用题干病人xx，在河中游泳时不慎溺水，xx：神志不清，口含泥沙、xx，呼吸微弱，脉搏60次/分。在启动

9、EMSS时，以下措施正确的是（B）立即呼叫120等待救援立即头偏一侧，清楚口腔异物立即胸外心脏按压叫人抬送医院先联系家人病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（A）动脉血氧饱和度监测无创血压监测心排出量监测神志瞳孔监测呼气末二氧化碳分压监测病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（D）生理功能监测生命支持及时发现病情变化手术治疗防治并发症三、简答题简述我国ICU的主要运转模式。答：1.专科ICU 即各专科将本专业范围内的危重病人进行集中管理和加强监测治疗的病房，是专门为收治某个专科的危重病人而设立。2.综合ICU 是在专科ICU的基础上逐渐发展起来的跨科室的全院性ICU，以处理多学

10、科危重病人为主要工作内容，是医院的一个独立科室。3.部分综合ICU 部分综合ICU介于专科ICU与综合ICU之间，主要收治各专科或手术危重病人，这些病人除了专科特点之外，还有某些外科手术后的共同性，常来自多个邻近专科。第三章 急诊科的设置与管理一、名词解释急救绿色通道：是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。急诊护理应急预案：是为迅速、有序的对急危重症病人、批量伤（病）员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。二、选择题关于急诊科的布局，下列哪项不正确（E）A. 有专门的出入口通道B. 预检分诊处（台

11、）设在急诊科xx最醒目的位置C. 清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间D. 抢救室应邻近急诊分诊处E. 为方便管理尽量设置一个出口下列不属于急救仪器的是（C）A. 除颤器B 心电图机C 纤维胃镜D 电动洗胃机E 简易呼吸机关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（E）A. 定人管理B 定品种数量C 定期检查D 定位放置E 外借时一定要登记急诊科人员编制，下列哪项错误（A）A 急诊留观室和急诊病房护士与病房之比为0.4:1B 急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.53:1C 急诊病人与护士比例为10:1D 科护士长1名，护士长12名E 主任护师、主管护师、护师及护士若干名A2型题5.一日一辆公交车行驶

12、至某xx时突然发生爆炸事件，其中29 名伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么（E）A 立即准备外伤固定的器材B 为休克病人开放静脉通道C 将病人安置至抢救室D 分诊分区就诊E 报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性，下列哪项是错误的（E）A 各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法B 使用“腕带”作为身份识别的标识制度C 让家属讲述病人姓名D 实行双人核对制度E 核对床号、药名、治疗途径一位高热抽搐待查的病人，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通知后必须多长时间内到达会诊地点（B）A 15minB

13、10minC 24hD 2hE 30min.A3型题（810题共用题干）某三甲医院因现有的急诊科不能满足日益增长病人数的需求，准备xx门急诊大楼，其布局和设置要求急诊科的布局哪项错误（E）急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行，减少院内感染和节省时间为原则预检分诊处设在急诊科xx最醒目的位置急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域急诊科的人员编制哪项正确（A）急诊科的护士要有固定的、单独的编制，而且不少于在岗护士的百分之75急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.6:1急诊抢救室和监护室护士与病

14、床比为1.52:1急诊病人与护士比例为15:1急诊科配备12名科护士长急诊科的设置哪项错误（E）急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）配备心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设备配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械常备急救药品配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊.A4型题（1114题共用题干）病人女性，28岁，因右下腹疼痛1小时，伴头昏到急诊科就诊。该病人到急诊科就诊的流程首先是（A）分诊护士简单询问病史进行分诊妇产科就诊急诊内科就诊急诊外科就诊急诊神经科就诊病人在急诊就诊的过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是（E）危重病人抢救制度交换班制度查对制度

15、危急值报告制度首诊负责制经监测生命体征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg，应立即（C）输血送手术室应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案请多科会诊行特检明确诊断在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录（D）半小时1小时12小时6小时24小时简答题急救绿色通道的范围是什么？急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的病人，包括但不仅限于一下急诊病人：1.各种急危重症病人：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。2.无家属陪同且需急诊处理的病人。3.批量病人，如外伤、中毒等。简述急诊应急预案的常见类型。常见急症的应急预案；2.突发事件的应急预

16、案；3.灾难批量伤（病）员的应急预案。第四章 ICU的设置与管理一、名词解释ICU:重症加强治疗病房是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测、治疗和护理的特殊医疗场所。二、选择题A1型题1.ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到（D）A 1:1以上B 0.5:1 以上C 1:1.5 以上D 1.5:1 以上E5:1以上2.ICU中央工作站设置于（B）A通道一端B医疗区域中央C医疗区域一端D病室中央E辅助区域中央3.关于ICU通道设置，以下正确的是（E）A设置单一通道供人员出入B人员流动通道与物流通道可共同使用C所有人员使用同一通道D所有物流使用同一通道E人员流动通道

17、与物流通道分开4.我国ICU病房护士人数和床位数之比为（D）A 0.4:1 B 1: 2:1 D 2.53:1以上E 5:1以上5.ICU病室室温应控制在（D）A (18+-1.5)C B (20+-1.5)C C (22+-1.5)C D (24+-1.5)C E (26+-1.5)C6.每个ICU病床应设备（E）A氧气接口1个，负压1个电源插座2个B氧气接口1个，负压1个，电源插座6个C氧气接口2个，负压2个，电源插座6个D氧气接口2个，负压2个，电源插座10个E氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上(二)某医院床位1200 xx，由于xx级医院评审需要设置ICU病房。7.按照

18、我国ICU建设规模，该医院合适的ICU床位数为（D）A 5xxB10 xxC20 xxD40 xxE200 xx8.该医院ICU需配置护士最少为多少人（B）A 140 B 80 D 60 E 409. 该医院需配置呼吸机多少台（D）A 5 B20 D40 E60三、简答题1.ICU为什么容易发生院内感染？主要原因有:1病人病情危重，病重复杂；机体抵抗力低下，易感性增强；危重病人相对集中；各种侵入性治疗、护理操作较多；多重耐药菌在ICU常驻。2.控制ICU院内感染应从哪些环节着手？主要从以下环节着手:工作人员管理;病人管理;探视管理;医疗操作流程管理;物品管理;环境管理;抗菌药物使用管理;废物与

19、排泄物管理;院感监测与监督第五章灾难护理一、名词解释1.灾难：灾难是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。2.急性应激障碍：是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。3.创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。二、选择题1.对灾难医疗救援10人分队建制的描述，正确的是（B）A.由队长、内科组、外科组组成B.由队长、医生、护士和防疫人员组成C.分成指挥组、现场急救组和检伤分类组D.现场急救组分为内科组和外科组E.指挥组包括队长和内、外科组长2.以下不是护

20、士在灾难反应期的作用是（E）A.救援队内的联系通讯B.建立伤员接收点C.检伤分类D.伤病员安置E.制订应急反应计划3.灾难现场伤病员检伤分类的原则，正确的是（ B）A.优先救治病情危重的伤病员B.对每个伤病员分类时间不要过长C.分类时不需做急救处理D.不放弃每一个伤病员E.不要浪费时间反复评估和分类4.关于START分类法的xx，错误的是（D）A.分类指标为呼吸、循环和意识B分为红、黄、绿、黑色四组C.呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率D.循环的判断指标为毛细血管充盈时间E.意识的判断指标为听命令做简单动作5.对JumpSTART分类法的xx，正确的是（D）A.分到轻伤组的伤员经处置后可离开B

21、.对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组C.有呼吸且呼吸频率30次/分者分到红色组D.用AVPU评估为U者，分到红色组E.用AVPU评估对A有反应者，分到红色组6.对TriageSieve分类法的xx，错误的是（C）A.分为优先级1、2、3和无优先级B.分类依据是行走、气道开放、呼吸频率和毛细血管充盈C.呼吸频率的判断标准是45次/分D.毛细血管充盈的判断标准是2秒E.此法生理参数临界值与START不同7.关于SAVE分类法的xx，错误的是（E）A.将伤员分为三类B.一类是即使治疗也不大可能存活C.二类是有无治疗都会存活D.三类是治疗会存活、不治疗就会死亡E.单独作为灾难现场分类的方法8.关于T

22、riageSort分类法的xx，正确的是（A）A.是基于xx的创伤评分法的生理评分B.分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压C.将伤病员分为三级D.评分为12分者分到死亡组E.常与START联合使用9.关于灾难现场检伤分分类标志的描述，错误的是（C）A.常用红、黄、绿、黑四色标志B.红色代表危重伤，应在1小时内转送C.黄色代表中重伤，应在612小时没转送D.绿色代表轻伤，不需要转送E.黑色代表致命伤，不需要转送10.以下伤病员可以立即转送的是（E）A.腹腔内出血未控制B.休克病人C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭E.肠膨出行腹部包扎11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是(E)A.一般采用侧卧位

23、B.呼吸困难者可取侧卧位C.每4小时为伤病员翻身D.伤病员头部在前、足部在后E.xxxx时保持担架水平状态12.关于空运伤病员的护理，错误的是（B）A.大型运输机中伤病员可横放B.休克伤病员应头朝向机头C.气管切开者应予湿化D.气管插管者用生理盐水充气囊E.有气胸者在xx机前反复抽气13.关于急性应激障碍的xx，错误的是（B）A.以急剧、严重的精神打击为直接原因B.一般在刺激后1天内发病C.表现为精神运动性兴奋或抑制D.应激消除者症状历时23天E.通常一个月内症状缓解14.以下不属于创伤后应激障碍的主要症候群的是（D）A.反复体验创伤性经历B.警觉性增高C.对创伤有关的情景的持续回避D.木僵状

24、态E.情感xx15.对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括（C）A.尊重xx的意愿B.注意提问语气和方式C.详细了解灾难过程和细节D.不要做病理性归因E.对评估内容记录和存档三简答题1.医疗单位在制订灾难应急预案时应明确哪些主要内容？1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责。单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场。单位应急预案应将人员的疏散、转移和应急救治作为重点内容。对在灾害或突发事件中受伤的人员以及转移出的病人进行检伤分类明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中救护措施、交接手续等。定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，

25、并组织灾害事故应急预案模拟演练。2.简述流动医院模式的灾难救援队的建制组成。2.流动医院模式的灾难救援队的建制结构包括指挥组、现场急救组、检伤分类组、内科救护组、外科救护组、医技组和留观后送组。其中指挥组3人，由1名队长和两名副队长组成，副队长由内、外科组长兼任。现场急救组分2个小组；内科救护组分2个小组；外科救护组分2个小组。以上各组在需要时可合并。3.简述灾难现场检伤分类的原则。3.优先救治病情危重但有存活希望的伤病员分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。对没有存活希望的伤病员放弃治疗。有明显感染征象的伤病员要及时隔离。在转运过程中对伤

26、病员动态评估和再次分类。4.如何用START法对灾难现场伤病员进行分类？4、START是根据对伤员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组，必须在1小时内接受治疗；黄色组为延迟处理组，应2小时内转运到医院；绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，如无呼吸，则开放气道后再判断呼吸，无呼吸者分为黑色组，有呼吸者为红色组。对于有呼吸者，再评估脉搏，无脉搏者分为红色组。有脉搏者再评估意识状态，不能听命令做简单动作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到

27、黄色组。5.简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。5、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，通常采用红、黄、绿（或蓝）、黑四色系统。红色：代表危重伤，第一优先。伤情非常紧急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给予基本生命支持，并在1小时内转运到确定性医疗单位救治。黄色：代表中重伤，第二优先。生命体征稳定的严重损伤，有潜在危险。此类伤病员应急救后优先后送，在46小时内得到有效治疗。绿（或蓝）色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能行走的伤病员，较小的损伤，可能不需要立即入院治疗。黑色：代表致命伤。指已死亡、没有生还可能性、治疗为时已晚的伤病员。6.简述灾难现场伤病员转送指征和暂缓转送指

28、征。6、（1）转运指征：符合以下条件之一者可转送：应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时固定等。确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至危及生命。（2）暂缓转送指征：有以下条件之一者应暂缓转送：病情不稳定，如出血未完成控制、休克为纠正、骨折未妥善固定等；颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者；颈髓损伤有呼吸功能障碍者；心肺等重要器官功能衰竭者。7.简述担架转送伤病员的护理要点。7、安置合理的体位。加强安全护理。注意舒适护理。加强病情观察。移离担架的护理。8.简述诊断急性应激障碍的症状标准。8、以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项，即：有强烈恐惧体验的

29、精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。9.创伤后应激障碍的三大症候群是什么？9.个体在经历地震等自然灾难、战争、强暴等应激性事件后，目睹或遭遇了严重损伤甚至死亡等威胁性事件，可出现持续的精神障碍的持续回避和情感xx三大主要的症候群。10.对灾后伤员的一般心理干预包括哪些内容？10.接触与介入确保xx稳定情绪收集信息实际帮助联系社会支持系统提供必要信息。第六章 急诊一、名词解释急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使病人因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流

30、。二、选择题A1型题当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾害现场分诊的最大作用是（）让最大数量的人能够获得力所能及的救治，是更多的人能够存活给每个来诊病人进行详细的登记、挂号给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等目前医院的分诊处设置的人员基本组合是（）急诊医生与护士急诊护士与护理辅助人员急诊护士、护理辅助人员、职员急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员现绝大部分国家和地区的综合医疗

31、机构基本采用的分诊方法是（）现场检查分诊法综合分诊法快速分诊法交通指挥分诊法重点科室分诊法分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成（）A.12分钟B.35分钟C.58分钟D.810分钟E.1015分钟现在我国医院主要采用五级分类分诊法，此分诊法要求分诊护士具有较强的综合能力，下列xx中最适合做分诊护士的是（）具有外科临床护理工作经验15年，善于沟通，在急诊科工作3个月具有2年的急诊临床工作经验，善于观察，善于提问具备急诊工作相关经历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大具有急诊临床护理工作经验，与病人沟通适时有时没有耐心接受急诊分诊培训，具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能下列关于

32、分诊程序的xx，正确的是（)分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊记录SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理危重病人应先办理就诊手续，之后再有分诊护士送入抢救室进行抢救需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理PQRST公式中的Q指的是（）疼痛的诱因疼痛的性质疼痛放射情况疼痛的程度疼痛持续的时间问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应及时（)呼叫医生来分诊处将病人送往MICU将病人送往MICU将病人送往抢救室给予心电监护一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（）迅速检伤，

33、病情危重程度分类做好常规来诊病人的解释工作发现危重病人立即投入抢救中配合治疗区护士共同参与抢救准备与来诊家属沟通A2型题病人，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2度，到急诊科就诊。xx：神志清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是（）按高热病人分诊按急热病人分诊安排到隔离室就诊按正常轻诊病人分诊安排到皮肤科就诊病人，男性，38岁，以“腹部疼痛难忍半小时”为主诉，到急诊科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为（）GCSAVPUPQRSTSOAPIESAMPLEA3型题（1213题共用题干）病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，xx伴濒死感，既往有冠心病xx，由120

34、急救车送入急诊，血压115/55mmHg。若采用五级（V级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于（）I级-危殆II级-危急III级-紧急IV级-次紧急V级-非紧急该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（)立即进行抢救与治疗立即送到抢救区域，在15分钟之内给予急救处理与严密观察可暂时等候就诊，时间不超过30分钟可等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过2小时为xx可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为xx简答题简述五级（v级）分类分诊法。I级-危殆 生命体征极不稳定，如得不到及紧急救治，有生命危险。须立即将病人送到抢救室进行抢救与治疗。II级-危急 随时可能出现生命危险，生命体征临

35、界值正常，但可能迅速发生变化。须立即将病人送到抢救区域，在十五分钟之内给予紧急处理与严密观察。III级-紧急 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过三十分钟。IV级-次紧急 急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，病人等待时间以不超过两小时为xx。V级-非紧急 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过四小时为xx，必要时给予治疗。2.简述分诊记录SOAPIE格式记录的内容S（Subjective assessment）：为主观数据评估，应简单；O（Obj

36、ective assessment）：客观数据评估，为快速重点体检；A（Analysis of data）：为数据分析，包括病情严重程度分级；P（Plan of care）：护理计划；I（Implementation）：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施或启动的感染控制措施；E（Evaluation）：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情变化情况。3.如果你是分诊护士，由120急救车送人一身份不明的病人时，你应该怎样处理？遇身份不明的病人，应先给予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应有两名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名

37、后上交负责部门保存，待病人清醒或家属到来后归还。四病例分析题病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时”为主诉来诊，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别？为什么？该病人属于III级-紧急。因为病人的病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，而且病人有高血压病史，可以在必要时给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。如应用颜色标识为黄色。参考答案：选择题15.ADBBE610.EBDAC1113.CBB第七章 急诊护理评估一、名词解释急诊护理评估:亦称急诊病人评估，是常规收集病人主观和客观信息的过程。二、选

38、择题A1型题下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容（D）气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同B.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏C.循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身体检D.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人E.气道及颈椎、呼吸、循环、神志状况、暴露病人、有无家属陪同评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是（C）呼吸、血压、体温是否正常B.胸廓、上腹部有无起伏C.呼吸的频率、节律和xxD.皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度E.两侧胸廓起伏是否对称下列对病人循环功能评估的xx，不恰当的是（E）检查有无脉搏、脉搏是否正常B.评估外出血情况C.查看皮肤颜色D.触摸皮肤湿

39、度与温度E.听诊呼吸音与心音的关系下列关于次级评估的xx，正确的是（C）初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估B.次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的病人C.评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估D.可在510分钟内完成分诊级别的确定E.包括收款挂号对病人进行次级评估，问诊时要尊重病人的（A）隐私和秘密选择科室的权力情绪家属反映提问休克指数=收缩压/脉搏，休克指数为何值时可能意味着休克（C）0.70.80.91.050%)吸氧C.保护性机械通气D.应用呼气末正压E.注意呼气末正压xx症状3.支气管哮喘急性发作时，控制症状首选(A)A.2受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆

40、碱能药物D.茶碱类E.肥大细胞膜稳定剂4.临床上最常见的急性肺栓塞是(D)A.脂肪栓塞B.羊水栓塞C.空气栓塞D.肺血栓栓塞E.急性肺水肿5.使用2受体激动剂时，观察药物不良反应应注意(C)A.病人有无溃疡加重B.是否出现急性肺水肿的症状C.病人有无头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用D.注意感染的扩散E.病人有无出血征象6.最危急的气胸是(C)A.闭合性气胸B.开放性气胸C.xx气胸D.自发性气胸E.创伤性气胸7.重症哮喘的处理不包括（A）A.注射xxB.补液C.给予糖皮质激素D.吸氧E.静脉滴注氨茶碱8.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的临床表现（C）A.呼吸频数B.发绀C.咳嗽D.顽固性低氧

41、血症E.呼吸窘迫9.急性呼吸窘迫综合征病人应控制液体量，出入量宜维持负平衡，负平衡的量大约在（A）A.-500mlB.+500mlC.+800mlD.-300mlE.-300mlA2型题10.患儿，男，4岁，不慎将果冻误吸入气管，出现三凹征，其呼吸困难为（A）A.吸气性呼吸困难B.呼吸性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.换气性呼吸困难E.呼吸性呼吸困难11.病人，男，21岁，参加xx过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋死，胸闷，不能xx。xxT，P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此病人初步判断为（C）A.肺栓塞B.哮喘持续发作C.自发性气胸D.急性呼吸窘迫综合征E.慢性阻塞性肺疾病发作

42、12.病人，男，25岁，15小时前由于车祸外伤送入急诊留观。病人突然呼吸困难，咳嗽，咳少量血水样痰，xx呼吸32次/分，意识清楚，只能说简单的短语，立即给予鼻导管吸氧，但病人缺氧症状未见改善，初步判断该病人呼吸困难的严重程度为（B）A.轻度呼吸困难B.xx呼吸困难C.重度呼吸困难D.I级呼吸困难E.II级呼吸困难三、简答题。1.简述常见呼吸系统的急症。答:常见呼吸系统急症有肺栓塞，哮喘急性发作，自发性气胸，急性呼吸窘迫综合征，慢性阻塞性肺疾病急性发作等。2.简述肺源性呼吸困难常见的分类及其症状。答:肺源性呼吸困难分为:吸气性呼吸困难:吸气费力，出现三凹征，并伴有高调吸气性哮喘音。呼气性呼吸困难

43、:呼气延长伴有哮鸣音。混合型呼吸困难:吸气与呼气均费力，呼吸频率增快，xx变浅，呼吸异常。3.简述引起窒息的原因及发病机制。答:引起窒息的常见原因:气道阻塞低氧呼吸接触氰化物，闭气过久被沙，山泥或雪活埋等。发病机制:都是由于机体的通气受限或吸入气体缺氧导致肺部气体交换障碍，引起全身组织，器官缺氧进而导致体内酸碱失衡，各脏器功能不全，衰竭而死亡。4.阐述气道阻塞引起窒息的严重程度分级及相应的救治与护理。答：气道阻塞引起窒息的严重程度分级：度 xx时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘及胸廓周围软组织凹陷。度 xx时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活

44、动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。度 呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮，吸气性胸廓软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。度 呼吸极度困难。病人坐立不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐、脉搏细速、昏迷、xx失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止儿死亡。根据窒息的严重程度，配合给予相应的救治与护理：度：xx病因并进行针对性治疗，如由炎症引起，按医嘱应用抗生素及糖皮质激素控制炎症。若由分泌物或异物所致，尽快清除分泌物或取出异物。度：针对病因治疗，多可解除喉阻塞。度：严密观察呼吸变化，按医嘱同时进行对症治疗及病

45、因治疗。经保守治疗未见好转、窒息时间较长、全身情况较差者，应及早做好配合气管插管或气管切开的准备。度：需立即行气管插管、气管切开或环甲膜穿刺术，应及时做好吸痰、吸氧及其相关准备与配合工作。5.如何根据病人的讲话方式和体位判断病人呼吸困难的严重程度。答：讲话方式：病人一口气不间断地说出话语的xx是反应呼吸困难严重程度的一个指标。能说完整的语句表示轻度或无呼吸困难，说短句为xx呼吸困难，仅能说单一词汇常为重度呼吸困难。体位：体位也可以提示呼吸困难的程度。可以xx为没有或轻度呼吸困难，可xx但愿取端坐位常为xx呼吸困难，无法xx可能为严重呼吸困难。6.简述呼吸困难的即刻护理措施。答：保持呼吸道通畅。

46、氧疗：给予鼻导管、面罩或鼻翼吸氧。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并 通气功能障碍时应先给予低流量吸氧。哮喘急性发作时，可先经鼻导管吸氧，如果缺氧严重，应经面罩或鼻翼给氧，只有CO2潴留时才需限制吸氧浓度。急性呼吸窘迫综合征病人给予高浓度（50%）吸氧。建立静脉通路，保证及时给药。心电监护：监测心率、心律、血压、呼吸和血氧饱和度。采取血标本：采血查动脉血气分析、D-二聚体、血常规、离子等。取舒适体位：嘱病人xx，取半坐卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取xx位，头偏向一侧。备好急救物品：如病人呼吸困难严重，随时做好建立人工气道（气管插管或气管切开）、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和

47、抢救药品。做好隔离措施：对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病，应注意做好自我防护，防止交叉感染。如戴口罩、手套、穿隔离衣等。7、简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。答：急性呼吸窘迫综合征病人轻者可用面罩进行高浓度（50%）给氧。多数病人需使用机械通气。保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，其中最重要的是应用呼气末正压（PEEP）和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意：对血容量不足的病人，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足，但又不能过量，以免加重肺水肿。PEEP一般从低水平开始应用，逐渐增加至合适水平，使PaO2维持在高于60mmHg而FiO2小于0.6。使用PEEP时，应主语观察避免

48、气压伤的发生。有条件者采用密闭式吸痰方法，尽量避免xxPEEP。急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量，旨在控制吸气平台压，防止肺泡过度扩张。8、简述大咯血窒息的紧急处理。答：如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症状时，应该：立即将病人取头低足高45的俯卧位，轻拍背部xx引流。保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧。四、病例分析题。病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。xx：病人意识清楚，说话连续，可xx，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音

49、，听诊呼吸音减弱。该病人初步诊断是什么？为明确诊断，进一步检查应首选什么？在未明确诊断以前，护士应采取什么措施？X线显示肺压缩面积为30%，应做什么处理？答：1.气胸。2X线胸片。3.任何原因引起的呼吸困难均应以抢救生命为首要原则。保持呼吸道通畅。氧疗：给予鼻导管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧严重，应经面罩或鼻罩给氧，只有CO潴留时才需限制吸氧浓度。建立静脉通路，保证及时给药。心电监护：监测心率，心律、血压、呼吸和血氧饱和度。采取血标本：采血查动脉血气分析、D-二聚体、血常规、离子等。取舒适体位：嘱病人xx，取半卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取xx位或端坐卧位，昏迷或休克病人取xx位，头偏向一侧。

50、备好急救物品：如病人呼吸困难严重，随时做好建立人工气道（气管插管或气管切开）、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。做好隔离措施：对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病，应注意做好自我防护，防止交叉感染，如戴口罩、手套、穿隔离衣等。4.积极配合给予排出胸腔气体，闭合漏口，促进患肺复张，减轻呼吸困难，改善缺氧症等急救措施。迅速排气减压：适用于肺容积压缩20%，伴有呼吸困难者。在患侧锁骨中线第2或第3肋间用1618号粗针头刺入排气，每次抽气不宜超过1000ml。xx气胸病人如病情危重，可选用粗输液针紧急置入排气。胸腔闭式引流：目的是排出气体，促使肺膨胀。病人在胸腔闭式引流时，护理上应注

51、意：连接好胸腔闭式引流装置。搬动病人时，应夹闭引流管，并妥善固定。更换引流装置时需夹闭引流管，注意无菌操作。引流过程中注意观察引流是否通畅，穿刺口有无渗血、渗血多时，及时报告医生，随时给予更换敷料等处理。鼓励病人咳嗽、深呼吸，促进胸腔内气体的排出。手术准备：若胸腔引流管内持续不断溢出大量气体，呼吸困难未改善，提示可能有肺和支气管的严重损伤，应做好手术探查修补裂口的准备。并发症的护理：复张后肺水肿处理：复张后 多发生于抽气过多或过快时，表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难无缓解，xx可有大量白色泡沫痰或泡沫血痰。处理包括停止抽气，病人取半卧位、吸氧、应用利尿剂等。皮下气肿和纵隔气肿：皮下气肿一般不需要特殊

52、处理往往能自行呼吸，但需注意预防感染。吸入高浓度氧可促进皮下气肿的吸收消散。纵隔气肿xx过高必要时需做锁骨上窝切开或穿刺排气处理。第二节 循环系统急症一 名词解释1胸痛：是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴有精神紧张、焦虑、恐惧感，是急诊科常见的症状之一。2急性冠状动脉综合征：是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组疾病，包括不稳定型心绞痛、非STxx抬高型心肌梗死和STxx抬高型心肌梗死。3急性心力衰竭：是指由于短时间内心肌收缩功能障碍和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排出量减少，不能

53、满足机体组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。4心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。二 选择题A1型题1.对有溶栓适应证的急性心肌梗死病人在到院多长时间内立即开始溶栓治疗（）A.10分钟 B.30分钟 C.45分钟 D.60分钟 E.2小时2.下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是（）A. cTnTB.C .D二聚体 D .CK E .LDH3.对急性冠状动脉综合征病人的处理不正确的是（）A.绝对卧床休息 B.扩容治疗 C.起病24小时，行介入治疗.给予硝酸甘油治疗E.给予钙离子拮抗剂治疗4.急性心肌梗死三大并发症是（）A.心律失常、多源性室早、R-on-T现

54、象B.心源性休克、阿斯综合征、急性肺水肿C.心力衰竭、R-on-T现象、急性肺水肿D.心律失常、心源性休克、心力衰竭E.心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征5.不稳定型心绞痛危险程度分级，对中危组病人的描述正确的是（）A.发作时STxx下移B.胸痛间期心电图正常或无变化C.有静息心绞痛及梗死后心绞痛D.就诊前48小时内反复发作E.静息心绞痛伴一过性STxx改变（0.05mV）6.下面哪项一般不适合急性冠状动脉综合征病人的处理（ ）A.扩张血管，减轻心脏负担B.应用受体阻滞剂，降低心肌耗氧C.口服阿司匹林，抑制血小板功能D.抗凝，低分子肝素皮下注射E.应用洋地黄，加强心肌收缩力7.心前区疼痛最常见的

55、原因是（ ）A.肋间神经损伤B.急性心包炎C.胸膜炎D.心血管神经官能症E.急性冠状动脉综合征8.急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是（ ）A.STxx抬高B.病理性QxxC.STxx压低D.Txx高尖E.Txx倒置9.下列哪项实验室检查有助于急性肺栓塞的诊断（ ）A.D-二聚体B.CK-MBC.cTnTD.血常规E.尿常规10.高血压急症引发心力衰竭的降压原则正确的是（ ）A.数分钟至2小时内降低不超过原血压的10%20%B.迅速降低血压至160/100mmHgC.根据病人的症状调节降压速度D.26小时内使血压逐渐降到140/80mmHgE.数分钟至2小时内降低不超过原血压的20%25

56、%11.肺水肿最有特征性的表现是（ ）A.呼吸困难B.胸痛C.大量粉红色泡沫痰D.下肢水肿E.颈静脉怒xx12.下列哪项不属于急性左心衰竭的表现（ ）A.呼吸困难B.恶心、呕吐C.烦躁、大汗D.咳嗽、咳痰E.咳粉红色泡沫痰13.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（ ）A.心室颤动B.心房颤动C.心房期前收缩D.阵发性室上性心动过速E. 室早xxxx14.评估危险性心xx失常病人首先应确定（）A.是否是室性心xx失常B.血流动力学状态C.是否存在脉搏D.QRSxx是宽还是窄E.QRSxx是规则还是不规则15.可以终止无脉搏性尖端扭转型室速的药物是（）A.利多卡因B.硫酸镁C.胺碘酮D.肾上

57、腺素E.异搏定16.对于宽QRS心动过速的病人的处理，下列哪项是错误的（）A.利多卡因B.胺碘酮C.心xx平D.电复xxE.洋地黄制剂17.对急性心肌梗死并发心xx失常病人的处理，错误的是（）A.室上性快速心xx失常多用维拉xxB.持续阵发性室性心动过速，选择利多卡因静脉滴注C.快速性心xx失常时可用xxD.尖端扭转型室速给予硫酸镁E.心室颤动病人尽早实施非同步直流电除颤18.下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现（）A.昏厥、头痛B.少尿、心动过缓C.低血压、持续胸痛D.意识模糊、恶心E.低血压、呕吐19.血流动力学稳定的快速性心xx失常病人，心电图为规则的窄QRSxx（0.12秒）的心动过速

58、常考虑为（）A.室性心动过速B.心房颤动C.尖端扭转型室速D.心室颤动E.室上性心动过速（二）A2型题20.病人，女性，56岁，步入急诊科，主诉心前区疼痛，在做心电图的时候，病人突然抽搐，意识不清，心电图示“室颤”，立即进行抢救，首先应行（）A.心电图B.非同步直流电除颤C.吸氧D.建立静脉通路E.人工辅助呼吸21.病人，男性，70岁，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向xx放射，伴xx，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值（）A.胸部X线检查B.胸部CTC.心电图D.超声心动图E.放射性核素检查22.病人，男性，48岁，既往高血压xx，突起xx撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可

59、能是（）A.急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层D.肺栓塞E.高血压危象23.病人，男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压135/90mmHg，心率136次/分，应选择下列哪组药物（）A.xx，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.速尿，硝普钠，xxC.xx，硝普钠，心得安D.胍乙啶，酚妥拉明，xxE.硝酸甘油，xx，多巴胺24.病人，男性，38岁，活动后气短4个月，突然加重1小时来诊，不能xx，体检时发现心尖区舒张期奔马xx，心界不大。病人左心房失代偿期最严重的表现是（）A.咯血B.端坐呼吸C.尿少D.快速房颤E.急性肺水肿25.病人，女性，45岁，心电图提示心率120次/分，QRSxx时限

60、超过0.12秒，RR间期不绝对相等，应首先考虑下列哪种心xx失常（）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房颤D.xx心动过速E.心房扑动26.病人，女性，38岁，心电图示:房室分离P-P间期和R-R间期有各自规xx，Pxx与QRSxx无关；Pxx频率QRSxx频率，QRSxx缓慢，频率46次/分。该患者心电图诊断是（）A.第一度房室传导阻滞B.第二度I型房室传导阻滞C.第二度II型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.xx心动过缓三、简答题1.简述STxx抬高型心肌梗死的心电图特点。2.简述UA/NSTEMI病人的救治原则。3.简述ACS并发心源性休克的处理措施。4.简述冠状动脉综合征二级预