人体形态学知识点总结

1、人形总结第三章头部 第一节颅部 一、颅骨颅顶额顶枕区 颞区颅底颅骨(skull):由23块扁骨和不规则骨组成，可分为脑颅和面颅。厂脑颅骨面颅骨颅的整体观颅骨的连接新生儿颅的特征及生后的变化-颅部的体表标志- 脑颅骨8块)/额骨(frontal bone)蝶骨(sphenoid bone)：一、蝶骨体(body)：蝶鞍(sella turcica)；垂体窝(hypophysialfossa)(greater wing):圆孔(foramen rotundum)； 卵圆孑L(foramen ovale )； 棘孔(foramen spinosum)(lesser wing):小翼与体的交界处有视神

2、经管(opticcanal)；小翼与大翼间的裂隙为眶上裂(superiororbital fissure)(pterygoid process):翼管(pterygoid canal)大翼小翼翼突筛骨(ethmoid bone)：筛板(cribriform plate):多孔的水平骨板，构成鼻腔的顶。鸡冠(crista galli)垂直板(perpendicular plate) 筛骨迷路(ethmoidal labyrinbth):筛窦；眶板(orbitalplate)枕骨(occipital bone)： 枕骨大孔(foramen bone);枕髁(occipital condyle) ，

3、颞骨(temporal bone)：鳞部(squamous part):下颌窝(mandiquamous fossa)； 关 I节结节(articular tubercle)鼓部(tympanic part)七岩部(petrous part)：弓状隆起(arcuate eminence)；鼓室 盖(tegmen tympani)；内耳门(internal acoustic pore)； 颈 动脉管(carotidcanal)；颈静脉窝(jugular fossa)；茎 突(styloid process)；乳突(mastoid process)； 茎乳孑 L顶骨(parietal bone)二

4、、面颅骨。5块)/ 上颌骨(maxilla)：上颌体()：眶下L(infraorbital foramen)晶个突：额突颧突牙槽突腭突成对鼻骨(nasal bone)泪骨(lacrimal bone)颧骨(zygomatic bone)下鼻甲(inferior nasal concha) 腭骨(palatine bone)不成对/下颌骨(mandible)：下颌体：牙槽弓I、下颌支：冠突下颌头，颏孔下颌角“颌孔犁骨(vomer) 舌骨(hyoid bone)三、颅的整体观 颅顶面观：冠状缝矢状缝I人字缝颅后面观：枕外隆凸(external occipital protuberance)颅侧面观

5、：颞窝颞下窝(infratemporal fossa)：上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙。向上借卵 圆孔和棘孔与颅中窝相通，向前借眶下裂通眶，向内借上颌 骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。翼腭窝(pterygopalatine fossa)：为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙。 向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔。1、颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、碟骨汇合处最为薄弱， 常构成H形的缝，即翼点。2、临床意义：其内面有脑膜中动脉前支通过(常有血管沟)， 临床X线检查及手术中宜注意。翼点受外力打击骨折时易 I造成脑膜中动脉前支破裂，形成硬膜外血肿。(coronal suture ) ( sagi

6、ttal suture ) ( lambdoid suture )翼点(pterion)：颅底面观：1、颅底内面观颅前窝(anterior cranial fossa):鸡冠、筛板、筛孔颅中窝(middle cranial fossa):视神经管、眶上裂、垂体窝、圆孔、卵圆孔、棘孔、颈动脉管内口中央部(蝶鞍区)：垂体J垂体窝j 海绵窦 (cavernous sinus)外侧部颅后窝(posterior cranial fossa):枕骨大孔、枕内隆凸、颈静脉孔(jugular foramen )、内耳门、乙状窦沟、舌下神经管2、颅底外面观：枕髁、舌下神经管外口、颈静脉孔、舌下神经管内孔、茎乳孔

7、、破裂颅前面观：额区：眉弓眉间眶(orbit)：锥体形底一眶上孔、眶下孔、 尖一视神经管上壁一泪腺窝内侧壁一泪囊窝、鼻泪管(nasolacrimal cananl)下壁一眶下裂(inferior orbital fissure)、眶下沟、眶下管I外侧壁骨性鼻腔(bony nasal cavity)：骨性鼻中隔。上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，蝶筛隐窝。鼻旁窦(paranasal sinuses):额窦(frontal sinus)、上颌窦(maxillary sinus)L开口于中鼻道筛窦(ethmoidal sinus)前、中群后群一开口于上鼻道I蝶窦一开口于蝶筛隐窝。骨性口腔(bony o

8、ral cavity)四、颅骨的连结 颅骨的纤维连结和软骨连结：缝：冠状缝矢状缝L人字缝软骨骨颅骨的滑膜关节：颞下颌关节(temporomandibular joint)：构成：下颌窝下颌头关节结节特点：关节盘运动：张口、闭口、侧方运动、前进后退。五、新生儿颅的特征及生后变化面颅小，鼻旁窦尚未发育，各颅骨间未完全愈合，在多骨交界处，间隙的膜较大，称颅囱(cranial fontanelles),前囱(anterior fontanelle):最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处颅囱Y后囱(posterior fontanelle):位于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。六、颅的体表标志眉弓：为

9、位于眶上缘上方，额结节下方的弓状隆起。眶上切迹：有时成孔，位于眶上缘的内、中1 /3相交处，距正中线约2.5cm。颏孔:通常位于下额第二前磨牙根下方，下颌体上、下缘连线的中点，距正中线约2.5cm。 翼点：位于颧弓的中点上方约两横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，呈“H”形。颧弓：由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成髁突：位于颧弓下方，耳屏前方。下颌角：位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。乳突：位于耳垂后方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。枕外隆凸：位于枕骨外正面正中的隆起。二.颅顶1(一)额顶枕区额顶枕区境界前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借颞上线与颞区分界。皮肤、j浅筋膜(其内血

10、管神经分为耳前组和耳后组)卜头皮额顶枕区 帽状腱膜(epicranial aponeurosis) /腱膜下疏松结缔组织L颅骨外膜颞区I位于颅顶两侧，介于颞上线与颧弓上缘之间。皮肤颞区J 浅筋膜颞肌及颞筋膜j 骨膜(periosteum)第二节面部皮肤与浅筋膜面部的肌肉腮腺面部的血管淋巴及神经皮肤与浅筋膜：面部皮肤薄而柔软，富于弹性，含有较多的皮脂腺，汗腺和毛囊。浅筋膜由疏松结缔 组织构成，其中颊部脂肪聚成团块，称颊脂体。脸部皮下组织少而疏松，浅筋膜内有神经， 血管和腮腺管穿行。面部的肌肉：面部的肌肉包括面肌和咀嚼肌。面肌：面肌属于皮肤，薄而纤细，主要集中在眼裂，裂和鼻孔的周围，又称表情肌，由

11、面神 经支配。广颅顶肌：薄而阔，由两个肌腹和中间的帽状腱膜组成，前面的肌腹位于额部皮下称额腹， 后方的肌腹位于枕部皮下称枕腹。眼裂周围一一眼轮匝肌：呈扁卵圆形，分眶部，睑部和泪囊部。鼻孔周围一一鼻肌口裂周围口轮匝肌降下唇肌颊肌：包括辐射状肌和环形肌、枕额肌额腹咬肌masseter muscle：咬肌粗隆；作用：上提下颌骨颞肌temporal muscle：呈扇形，作用：上提下颌骨，也可使下颌骨向后 咀嚼肌Y翼内肌medial pterygoid muscle：作用：上提下颌骨并使其向前运动翼外肌lateral pterygoid muscle：作用：单侧收缩使下颌骨向对侧方向移动，双侧收缩使下

12、颌骨前移翼内肌位于颞下窝的下内侧部，翼外肌位于外侧部。两肌腹间及其周围的疏松结缔组织中， 有血管与神经交错穿行。三.腮腺：位于耳的前下方，腮腺管横过咬肌，穿过颊肌开口于上颌第二磨牙牙冠平对的颊粘膜处。 腮腺是最大口腔腺，略呈椎体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，分为深浅两部。腮腺管开 口处粘膜隆起称腮腺管乳头。腮腺咬肌筋膜是覆盖于腮腺和咬肌表面的筋膜，为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后 缘分为深，浅两层,包绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺前缘处融合，覆盖于咬肌表面，称为咬 肌筋膜。四面部的血管淋巴及神经1面部的血管：面部的动脉：面动脉 facial artery：I来源一颈外动脉走行分支一（内眦动脉

13、）上唇动脉下唇动脉碍外侧动脉上颌动脉maxillary artery:以翼外肌为标志可分为三段第一段 J下牙槽动脉 inferior alveolar artery脑膜中动脉 middle meningeal artery第二段 颊动脉buccal artery第三段上牙槽后动脉 posterior superior alveolar artery眶下动脉 infraorbital artery颞浅动脉 superfacial temporal artery面部的静脉：，厂面静脉facial vein:面静脉经眼静脉与海绵窦交通。危险三角：临床上通常称两侧口角至鼻根部的三角区域称“危险三角。

14、因为面静脉在口角以上部分无瓣膜。当口角以上面部感染处理不当，如 挤压化脓处时，可导致细菌栓子沿上述交通途径至海绵窦，造成颅内的 继发感染。下颌后静脉 retromandibular vein翼丛pterygoid plexus:位于颞下窝内，翼内，外肌与颞肌之间的静脉丛。2面部的神经：面部的感觉神经来自三叉神经，支配面肌活动的是面神经。三叉神经：为混合性神经，发出眼神经，上颌神经和下颌神经三大分支，其中 眼神经和上颌神经为感觉性神经，下颌神经为混合性神经。运动纤维支配咀嚼 肌的运动。眼神经：其最大神经额神经的终末支称眶上神经（supraorbital nerve） 三叉神经节经海绵窦、眶上裂入

15、眶分布于眶内结构1额神经-眶上神经一眼裂以上皮肤 2泪腺神经-泪腺（与颧神经交通）、3鼻睫神经-眼睑、角膜，鼻背。上颌神经：三叉神经节经海绵窦、圆孔、眶下裂入眶分支：1.眶下神经一眼裂与口裂之间的皮肤 2.上牙槽神经0.颧神经（导入副交感纤维）下颌神经：为三叉神经中最大的分支，发出的运动支支配咀嚼肌。颊神经 buccal nerve耳颞神经auriculotemporal nerve颞部皮肤，并将舌咽神经的副交感 纤维导入腮腺J舌神经lingual nerve-舌前2/3粘膜、司一般躯体感觉并有面神经的鼓 索加入下牙槽神经inferior alveola nerve一下颌牙齿，终支为颏神经me

16、ntal nerve 口裂以下皮肤I咀嚼肌神经一运动性，支配4块咀嚼肌。面神经facial nerve：在颅内因穿经腮腺而分为三段。面神经的五组分支颞支 temporal branches颧支 zygomatic branches颊支 buccal branches下颌缘支 marginal mandibular branches匚颈支 cervical branches3面部的淋巴 J下颌下淋巴结腮腺淋巴结颅骨颅底内面观翼点鼻旁窦j缝颗下颌关节血管JO咀嚼肌颗浅邛脉动脉颈外动脉上缨动脉 面动脉内眦动脉静脉颗浅静脉上颌静脉下颌后静脉翼丛眼神一一前支面静脉一-颈内静脉 后支耳后静脉一-颈外静 #

17、眶上神经神经感觉三叉神经面神经运动上颌神一一眶下神经颈支下颌神鬻经颗支、额支下牙槽神经颊神经颊支、下颌缘支下颌神一-耳颗神经、咀嚼肌神空第三节口腔口腔（oral cavity）可分为前庭口腔和固有口腔一、口唇（o ral lips）人中鼻唇沟牙龈二、颊（cheek）位于口腔两侧，由粘膜、颊肌、皮肤构成。在上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上有 腮腺管乳头，是腮腺管的开口。三、腭（palate）硬腭（hard palate）腭的前2/3,骨性基础为上颌骨的腭突及腭骨的水平板，表面有厚而致密 粘膜覆盖软腭（soft palate）腭的前1/3,其基础是横纹肌，表面亦有粘膜覆盖。腭舌弓 腭咽弓 腭帆 腭垂

18、（悬雍垂）四、牙（tooth，dens）牙冠（一）牙的形电I牙颈牙根牙腔（dental cavity髓腔（pulp cavity）（二）牙可分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。乳牙（deciduous teeth）：从出生后67个月开始生长，三岁左右出齐，共20个。恒牙（permanent teeth）： 67岁时乳牙开始脱落，恒牙的第一磨牙首先长出，除第三磨牙（智牙，迟牙）夕卜，其余各牙在14岁左右出齐。全部出齐共32个（有的人智牙终生不出）。临床上，常以被检查者的方位为准，以“十”划分为四个区，并以罗马数字IV标 示乳牙，阿拉伯数字18标示恒牙。（三）牙组织牙本质（dentine）：构成牙的大部

19、分釉质（enamel）：全身最坚硬的组织，位于牙冠部的牙本质外面牙骨质（cement）：包在牙根部的牙本质外面I牙髓（dental pulp）：位于牙腔内，由结缔组织、神经、血管共同组成牙周膜（periodontal membrane）（四）牙周组织 牙槽骨（alveolar bone）牙龈（gingival）（五）牙的血管和神经上颌牙的动脉来自上颌动脉的分支一一上牙槽动脉、眶下动脉；神经来自上颌神经的上牙 槽神经。下颌牙的动脉来自下颌动脉的分支一一下牙槽动脉，经下颌孔入颌管；神经来自下颌神经 的下牙槽神经。五.舌舌（t ongue ）以横纹肌为基础，被覆黏膜，有协助咀嚼，搅拌，吞咽食物，感受

20、味觉和 辅助发音的功能。舌的形态：分舌尖，舌体和舌根三部分，舌体和舌根以界沟为界，界沟尖端有一小 凹，称舌盲孔。舌黏膜：舌背黏膜上有许多小突起：丝状乳头菌状乳头j轮廓乳头十状乳头味蕾：卵圆形小体，顶端有小孔，称味孔。在舌根背部黏膜内，有许多由淋巴组织 组成的小结节，称舌扁桃体。舌下面的黏膜在舌的中线上，形成一黏膜皱襞，向下连于口底前部，称舌系带，在 舌系带根部的两侧有一对小圆形隆起，称舌下阜，下颌下腺管及舌下腺大管开口于 此。由舌下阜向口底外侧延续为舌下襞。其深面藏有舌下腺，舌下腺小管开口于舌 下襞表面。舌肌肌纤维纵行横形-垂直（舌固有肌L舌外肌颏舌肌genioglossus:在临床上较为重要

21、J舌骨舌肌-茎突舌肌舌的神经支配：舌的一般感觉受下颌神经的舌神经和舌咽神经支配，舌的味觉受面神经的 鼓索神经和舌咽神经支配，舌肌的运动受舌下神经支配。口腔腺：又称唾液腺大唾液腺腮腺parotid glandJ 下颌下腺 submandibular gland 、舌下腺 sublingual gland、小唾液腺第四节鼻夕卜鼻(external nose)鼻腔(nasal cavity)鼻旁窦(paranasal sinuses)一.外鼻外鼻有鼻骨和软骨作支架，被覆皮肤和少量下皮组织。鼻根：外鼻上部较窄与额部相连的部分鼻背：鼻根向下延为鼻背鼻尖：外鼻上部末端为鼻尖鼻翼：鼻尖两侧呈弧状隆突的部分鼻

22、唇沟：。从鼻翼向外下方到口角的浅沟二.鼻腔鼻腔以骨和软骨为基础，被鼻中隔分为左右两部分，每侧鼻腔又借鼻阈分为固有前庭 和固有鼻腔。鼻前庭：鼻腔前下方鼻翼内部较宽大的部分，起于鼻孔，止于鼻阈，覆盖皮肤， 生有鼻毛。固有鼻腔:覆盖黏膜I上鼻甲：上鼻道 (在上鼻甲之后上方有、与鼻腔顶之间的凹陷部分称蝶筛隐窝时可有最上鼻甲)中鼻甲：中鼻道下鼻甲：下鼻道鼻中隔(nasal septum):由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨构成，被覆黏膜。鼻中隔前 下份区有一易出血区，即Little区或Kiesselbach区，此区血管丰富而为之表浅，受外伤 或干燥空气刺激，血管易破裂而出血。嗅区：上鼻甲及鼻中隔上部呼吸区：

23、其他区鼻旁窦(四对)(上颌窦(maxillary sinus) 泊额窦(frontal sinus)卜开口于中鼻道筛窦(ethmoidal sinus )前、中群后群开口于上鼻道蝶窦(sphenoidal sinus)开口于蝶筛隐窝上颌窦上颌窦是鼻旁窦中最大的一个前壁：向内略凹陷，即上颌骨体前面的尖牙窝后壁：较厚，于翼颚窝毗邻上颌窦内侧壁：即鼻腔之外侧壁，有上颌窦口(开口于中鼻道)上壁:眶的下壁底：即上颌骨的牙槽突额窦额窦位于筛窦前上方，额骨内外板之间，左右各一。一般为三角锥形。筛窦筛窦由大小不一、排列不规则的小气房系统组成，共约318个。前群：气房较小，约56个。中群:即筛窦内的气房，平均约

24、3个。后群蝶窦蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，各自通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝。第五节咽一.位置与形态咽(pharynx)上起颅底，下至第6颈椎高度接续事关，前壁不完整。鼻咽(nasopharynx)口咽(oropharynx)喉咽(laryngopharynx)鼻咽鼻咽是咽喉的上部，介于颅底和软腭之间，经鼻后孔与鼻腔相同。顶后壁：鼻咽的顶和后壁相互移行相连，呈倾斜的圆拱形。1咽扁桃体(pharyngeal tonsil):顶后壁黏膜下丰富的淋巴组织。咽鼓管咽口：在鼻咽的两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，呈镰状或三角形。 咽鼓管圆枕(tubal torus):咽鼓管的后外1/3为咽鼓管部，前内2/

25、3为鼓 管软骨部，软骨部的内侧端环绕咽口的前、上、后方形成的明显隆起。咽鼓管扁桃体(tubal tonsil):咽鼓管咽口附近黏膜内的淋巴组织。 咽隐窝(pharyngeal recess):咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的凹陷。口咽口咽是咽腔的中部，介于软腭至会厌上缘平面之间。舌会厌正中襞：舌根候补一黏膜皱襞与慧眼相连。会厌谷：襞两侧的凹陷。腭扁桃体(palatine tonsil):淋巴组织与上皮紧密联结构成的淋巴上皮器官。咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下 方的舌扁桃体所组成。喉咽梨状隐窝(piriform recess):在喉的两侧和甲状软骨内面之间，黏膜

26、下陷形成。咽肌咽下缩肌 咽中缩肌 咽上缩肌 第六节视器咽缩肌茎突咽肌 咽提肌 咽鼓管咽肌 腭咽肌C 角膜(cornea)视器(v isualorgan)厂眼球壁J外膜厂眼球（eyeball）中膜内膜（纤维膜）（血管膜）（视网膜）（retina）L巩膜（sclera）虹膜（iris）睫状体（ciliary body）:睫状肌，睫状小带脉络膜（choroid）虹膜部）盲部 睫状体部.I脉络膜部一一视部房水(aqueous humor)内容物晶状体(lens)玻璃体(vitreous body)眼睑（eyelids）眼副器 结膜(conjunctiva)泪器L 眼球外卜肌(extraocular m

27、uscles)一.眼球 （一）眼球壁角膜：占前1/6，无色透明，无血管，有丰富的感觉神经末梢。外膜（纤维膜）巩膜：占后5/6，乳白色，不透明，有巩膜静脉窦（sinus venous I Sclerae）,巩膜距的前外侧一环形管。瞳孔（pupil）（虹膜J眼前房（较大），眼后房（较小）：角膜与玻璃体之间的缝隙。虹膜角膜角：虹膜与角膜交界处。瞳孔括约肌（sphincter pupillae）:近瞳孔缘的肌上皮 细胞的环形，由副交感神经支配。I瞳孔开大肌（dilator pupillae）:由交感神经支配。脉络膜：占中膜后2/3，具有营养视网膜，吸收眼内分散光线避免扰 乱视觉的功能睫状突（cilia

28、ry processes）:前部皱襞。睫状体（中膜最肥厚部分）睫状小带：由睫状体发出，与晶状体相连。 视部 视神经盘(optic disc)：在内面，与视神经的起始处的白色隆起 黄斑(macula lutea):在视神经盘的颞侧稍下方(约3.5mm)或两个 内膜盘距离的黄色区域，其中有一凹陷称中央凹(fovea centralis )感X光最敏锐。睫状体部fr盲部七-虹膜部-眼的折光装置：，角膜v房水|晶状体、玻璃体眼球内容物 r房水及房水循环睫状体生成房水一一眼后房一一瞳孔一一眼前房一一虹膜角膜角一一巩膜静脉窦眼静脉晶状体囊晶状体:双凸透镜状，有弹性，无色透明，不含血管和神经。晶状体上皮(晚

29、期白内障，晶状体极度混浊，人工晶体能改善视力晶状体纤维玻璃体、二.眼副器眼睑 eyelids眼睑分为上睑和下睑，上下睑之间的裂隙称睑裂，内外端成为内眦和外眦厂皮肤皮下组织眼睑 眼轮匝肌睑板 睑结膜(conjunctiva)结膜 conjunctiva睑结膜球结膜：移行于角膜上皮穹窿结膜结膜围成的囊状腔隙称结膜囊眼板腺 tarsal gland泪器泪腺(lacrimal gland)泪腺分泌泪液泪小管(lacrimal ductile)|泪囊(lacrimal sac)结膜囊泪鼻管(nasolacrimal duct)|上、下泪点|上、下泪小管|泪囊|鼻泪管|下鼻道（四）眼球外肌上直肌瞳孔向上内

30、下直肌瞳孔向下内 内直肌瞳孔向内（五）眶脂体眶脂体:对框内各种结构起弹性垫 保护作用，前部脂肪相当眼球运动 的关节窝。外直肌一一瞳孔向外上斜肌一一瞳孔向下内下斜肌一一瞳孔向上外上睑提肌一一提上眼睑二眼的血管和神经（一）眼动脉（ophthalmic artery）视网膜中央动脉（central artery of retina）眼动脉最重要的分支J脉络膜动脉（睫后短动脉）虹膜动脉（睫后长动脉）-睫前动脉（二）眼的静脉眼上静脉眼下静脉视网膜中央静脉涡静脉睫前静脉（三）神经眼球一一视神经眼球感觉一一三叉神经的眼支上斜肌一一滑车神经外直肌一一展神经其他眼球外肌和上睑提肌一一动眼神经-副交感神经睫状肌和

31、瞳孔括约肌一一面神经的副交感神经瞳孔开大肌一一交感神经第七节前庭蜗器前庭器（vestibular apparatus）听器（auditory apparatus）前庭蜗器按部位可分为外耳、中耳、内耳。外耳、中耳收集传导声波，内耳中含听感受器和 位觉感受器。听感受器感受声音位觉感受器感受头部位置变动和运动速度。一、外耳外耳（external ear）包括耳郭（auricle）、外耳道（external acoustic meatus ）、鼓膜（tympanic membrane）（耳郭：耳垂（内部无软骨，仅含结缔组织和脂肪，为临床常用的采血部位）耳轮 对耳轮耳甲耳甲艇耳屏对耳屏外耳道软骨部外1/

32、3-骨部 内2/3全程呈“S”状弯曲、皮肤薄、缺少皮下组织耵聍腺一一分泌耵聍鼓膜(tympanic membrane)二、中耳中耳(middle ear)包括鼓室(tympanic cavity)、咽鼓管(auditory tube，pharyngotympanic tube)、 乳突窦(mastoid antrum)和乳突小房(mastoid cells)o鼓室1、鼓室是位于颞骨岩部的不规则小腔，有六个壁：上壁：盖壁，为分隔鼓室及颅中窝的薄骨板。鼓室炎症可经此侵入颅内。下壁：颈静脉壁，为分隔鼓室及颈静脉窝的薄层骨板。鼓室手术时易伤及颈静脉而 引发严重出血。前壁：颈动脉壁，即颈动脉管的后壁。此

33、壁上方有鼓膜张肌半管口和咽鼓管鼓室口。后壁：乳突壁，上部有乳突窦开口，由此向后连于乳突小房。开口稍下方有一锥形 隆起，为锥隆起，内藏镫骨肌。外侧壁：鼓膜壁。鼓膜上方为颞骨鳞部骨质围成的鼓室上隐窝。鼓膜脐鼓膜(tympanic membrane)彳锤骨前襞锤骨后襞松弛部：上1/4部分紧张部：下3/4部分光锥内侧壁：迷路壁，为内耳外壁。此壁中部隆凸称岬，岬后上方的卵圆形孔洞称前庭 窗，为镫骨底封闭；岬后下方的圆形孔洞称蜗窗(圆窗)活体时有膜覆盖，称第二 鼓膜。前庭窗(卵圆窗)后上方的弓形隆起称面神经管凸，内有面神经通过，骨壁 甚薄，中耳炎症或手术时易侵及面神经。2、 三对听小骨：锤骨(malleu

34、s)、砧骨(incus)、镫骨(stapes)3、两块听小骨运动的肌：鼓膜张肌、镫骨肌4、一支神经：鼓索咽鼓管作用：连通咽腔和鼓室，平衡鼓室及外界大气压，调节鼓膜振动分为骨部和软骨部乳突窦和乳突小房二者为鼓室向后的延伸。乳突窦是鼓室与乳突小房间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突 小房相连通，初生儿时已发育完成。乳突小房为颞骨乳突内的含气小腔三、内耳(internal ear)内耳道 internal acoustic meatus神经：前庭蜗神经、面神经动脉：迷路动脉由骨迷路和膜迷路组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓室和内耳道底之间。(一)骨迷路(bony labyrinth)(外淋巴)1、

35、前庭（vestibule）2、骨半规管（bony semicircular canals）:外骨半规管（水平骨半规管）、前骨半规管、后骨 半规管壶腹单骨脚，总骨脚3、耳蜗（cochlea） 螺旋蜗管 前庭阶 鼓阶蜗顶蜗底骨螺旋板蜗轴（二）膜迷路 membranous labyrinth （内淋巴）1、椭圆囊（utricle）和球囊（saccule）:椭圆囊斑（macula utriculi）卜位觉感受器球囊斑（macula sacculi）/椭圆囊斑、球囊斑管理头相对于地面的位置，如头倾斜则刺激斑内毛细胞。2、膜半规管（membranous semicircular ducts）膜壶腹：壶腹嵴

36、crista ampullaris位觉感受器，对旋转运动起反应3、 蜗管（cochlear duct）蜗管前庭壁 螺旋器（Corti器）声音的传导1、空气传导2、骨传导 第二章背部 陈子亮李日涵英天舒脊柱 vertebral column（一）椎骨的一般形态脊柱（vertebral column）是由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连接构成。颈椎：7块胸椎：12块腰椎：5块骶骨：1块尾骨：1块椎骨 vertebrae根(pedicle of vertebral arch)椎体(vertebral body)椎弓(vertebral arch)板 (lamina of vertebral ar

37、ch)l 棘突(spinous process)1 个突起(7个) 横突(transverse process)2个上关节突r2个关节突(articular process)5下关节突2个 椎孔卜ertebral foramen)- 椎管 (vertebral canal)椎间 L( intervertebral foramina)(二)、各部椎骨的主要特征1、胸椎(thoratic vertebrae)横突末端前，有横突肋凹与肋结节相关节。横突肋凹与肋结节 相关节。棘突向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。第一胸椎与第九一下各胸椎的肋凹不典型。2、颈椎(cervical vertebrae)颈椎有横突

38、孔，第26颈椎棘突短而分叉。第37颈椎侧缘 突起称椎体钩。椎体钩与上位椎体下唇缘之间形成钩椎关节，(Luschka关节)。椎孔较大，呈角形，横突有孔，称横突孔(transverse foramen)，有椎动脉和椎静脉通过。第六颈椎横突 末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方通过第一颈椎呈环状寰椎atlas第二颈椎有齿突枢椎axis第七颈椎棘突长隆椎the vertebra prominens3、腰椎(lumbar vertebrae)棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。4、骶骨(sacrum bone,sacral)广岬(promontory)骶前

39、L(anterior sacral foramina)骶后 L(prosterior sacral foramina)* 骶管(sacral canal)骶角(sacral cornu)茎突舌骨肌mylohyoid、下颌舌骨肌stylohyoid、颏舌骨肌 geniohyoid作用：上提舌肌，协助推进食团。舌骨下肌群：胸骨舌骨肌sternohyoid、肩胛舌骨肌omohyoid、胸骨甲状肌sternothyroid 甲状舌骨肌thyrohyoid作用：下降舌骨和喉颈深肌群：外侧群：前、中、后斜角肌。起：颈椎横突；止：前、中一一1肋；后一一2肋。斜角肌间隙scalene fissure:前、中斜

40、角肌与1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。内侧群：头长肌、颈长肌。八、甲状腺 thyroid gland位置：人体内最大的内分泌腺，甲状腺峡位于第24气管软骨前方。形态与被膜：前筋膜：腱鞘，甲状腺假被膜；外膜：真被膜，纤维囊。真假被膜之间为囊鞘间隙。甲状腺悬韧带。甲状腺肿大的依据之一：吞咽甲状腺可随喉上下移动。 甲状腺上动脉：颈外动脉分支喉上神经：迷走神经分支（又分为内支外支）甲状腺下动脉：锁骨下动脉分支喉返神经recurrent laryngeal nerve：迷走神经分支甲状腺次全切除手术：贴近甲状腺上极结扎甲状腺上动脉：以免伤及喉上神经外支，使声音低沉，呛咳。远离甲状腺下极结扎甲状腺

41、下动脉：以免伤及喉返神经，使声音嘶哑九、甲状旁腺 Parathyroid gland两队扁圆形小体，表面光滑，呈棕黄色或淡黄色，位于真假被膜之间。腺细胞主要分为主细胞 chief cell 和嗜酸性细胞 acidophilic cello颈部的器官一、咽咽（pharynx）分为鼻咽、口咽和喉咽（具体见头部）二、食管食管（esophagus）穿膈食管裂口，可以分为颈部、胸部和腹部三、喉与气管（一）喉（larynx）喉的软骨甲状软骨（thyroid cartilage）:两块近似四边形的左板和右板，融合处称前角，成年男子显著，称喉结，上方“V”型切迹称上切迹。后缘向上，下发出突起，社角，下角。 下

42、角内侧面与环状软骨形成环甲关节。环状软骨(cricoid cartilage):分为环状软骨板和环状软骨弓两部分构成，板上缘两侧关节面与杓状软骨构成环杓关节。会厌软骨(epiglottic cartilage):叶状。会厌软骨的前、后面均由黏膜被覆称为会厌。 吞咽时，喉上提，会厌关闭喉口，防止食物误入喉腔。杓状软骨(arytenoid cartilage):近似三面锥体形，分为尖、底和二突。底向前的突起， 由声韧带附着，称声带突。底向外侧伸出的突起，有喉肌附着，称肌突。喉的连结环甲关节(cricothyroid joint)一声带松紧环杓关节(cricoarytenoid joint)一 开大

43、、缩小声门弹性圆锥(conus elasticus)声带肌、声韧带、喉黏膜一声带、环甲正中韧带方形膜(quadrangular membrane)一前庭韧带喉肌厂环甲肌(cricothyroid muscle)环杓后肌(p osterior cricoarytenoid muscle)环杓侧肌(lateral cricoarytenoid muscle)Y 甲杓肌(thyroarytenoid muscle):声带肌杓横肌杓斜肌、-杓会厌肌喉腔喉口(aditus laryngis):喉前庭:前庭襞、前庭裂喉中间腔:声襞、声门裂、喉室 I声门下腔：气管气管(trachea)位于食管前方，分为颈、

44、胸两部，颈部平第六颈椎下接环状软骨。颈部的血管、神经和淋巴(一)颈部的血管一、颈部的动脉1、颈总动脉(common carotid artery )：头颈部的主要动脉干，右侧的发自头臂干，左侧的 起自主动脉弓。颈动脉窦(carotid sinus):颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，壁内有特殊的 感觉神经末梢，为压力感受器。颈动脉小球(carotid glomus )：扁椭圆形小球，位于颈内、颈外动脉分叉处，借结缔组 织连与动脉壁上，与主动脉小球一样，均属化学感受器，感受血液中二氧化碳浓度的变 化。当二氧化碳浓度升高时，反射性的促使呼吸加深加快2、颈外动脉(external caroti

45、d artery)：初居颈内动脉前内侧，达下颌颈高度分为颞浅动脉 和上颌动脉两个分支。颈外动脉的分支：甲状腺上动脉(superior thyroid artery)：向前下方行于颈总动脉与喉之间，达甲状 腺上端，分支分布于甲状腺和喉舌动脉(lingual artery)面动脉（4）颞浅动脉（5）上颌动脉3、颈内动脉subclavian artery:左侧起自主动脉弓，右侧是头臂干的分支（1）椎动脉vertebral artery:在前斜角肌内起自锁骨下动脉，向上穿61颈椎横突孔， 经枕骨大孔入颅腔，左右会合成一条基底动脉（2）胸廓内动脉internal thoracic artery:在胸膜顶

46、前方，正对椎动脉起始部起自锁骨 下动脉，经锁骨下静脉之后入颅腔。（3）甲状颈干thyrocervical trunk:主要分支为甲状腺下动脉和肩胛上动脉二、颈部的静脉1、颈内静脉internal jugular vein :在颈静脉孔续与乙状窦。其属支主要有面静脉和下颌后 静脉2、锁骨下静脉subclavian vein：:自第一肋外缘由腋静脉延续而成，向内行于胸锁关节后方 与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合部祢静脉角（venous angle），右静脉角是右淋巴导 管的注入部分，左静脉角是胸导管的注入部分。3、颈外静脉external jugular vein :颈部最大的浅静脉（二）颈部

47、的神经1、 颈丛cervical plexus：由第14颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜 角肌和肩胛提肌起端的前方。分支有浅支和深支：（1）颈丛浅支：由胸锁乳突肌后援中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部 分，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。主要浅支:枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁 骨上神经（2）颈丛深支：主要支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。其主要分支有膈神经 phrenic nerve。先在前斜角肌上端的前部，继沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉 经胸廓上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵膈胸膜与心包之间下行达膈肌。2、臂丛brachial plexus

48、:由第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，经斜角肌 间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。在颈部的主要分支有胸长神经、 肩胛背神经和肩胛上神经。3、脑神经（1）面神经facial nerve：从面神经腮腺内丛发出的面神经颈支在颈阔肌深部向前下，支 配该肌。（2）迷走神经vagus nerve :经颈静脉孔出颅腔，在孔内及其稍下方神经干膨大形成上、 下神经节后进入颈部，行于颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方下 行，经胸廓上口入颅腔。在颈部分支有喉上神经和心支。（3）副神经accessory nerve :子颈静脉孔出颅腔，行向外下，自胸锁乳突肌上1/3部

49、传 入该肌，在其深面循同一方向进入斜方肌深面支配此二肌。（4）舌下神经hypoglossal nerve：经舌下神经管出颅腔。（三）颈部的淋巴颈上部淋巴结，亦称头部淋巴结。分为5组1、枕淋巴结 occipital lymph nodes2、乳突淋巴结 mastoid lymph nodes3、腮腺淋巴结 parotid lymph nodes4、下颌下淋巴结 submandibular lymph nodes5、颌下淋巴结 submental lymph nodes秦晓明贾兆博刘洋 胸廓(thoracic cage)f 12块胸椎f第1-7对称真肋，前端与胸骨相连12对肋(ribs)(第8-1

50、0对肋借助软骨与上位的肋软骨相;连，形成肋弓(costal arch)1 块胸骨(sternum)I第8-12对称假肋，第11,12对肋前段游离在腹壁肌层中，称浮肋 其间的骨连接不直接与胸骨相连胸壁(胸大肌(pectoralis major) 胸小肌(pectoralis minor)前锯肌5 anterior)肋间外肌(intercostales externi)肋间内肌(intercostales interni) 胸固有肌肋间最内肌(intercostales intimi)胸横肌(transverses thoracis)膈(diaphragm 主要的呼吸肌中央部为中心腱(centra

51、l tendon)胸壁的血管和神经乳房(详见下)三个裂孔：主动脉裂L(aortic hiatus) 食管裂孔(esophageal hiatus) 腔静脉孔(vena caval foramen) 动脉：胸廓内动脉(internal thoracic arterty) 胸肩峰动脉(thoracoacromial artery) 胸外侧动脉(lateral thoracic artery) 肩胛下动脉(subscapular artery)肋间后动脉(posterior intercostal arteries) 静脉：肋间后静脉胸腹壁静脉(thoracoepigastric veins) 神经

52、：胸长神经(long thoracic nerve)胸内侧神经，胸外侧神经锁骨上神经(supraclavicular nerve) 肋间神经(intercostal nerves)厂位置：胸前部，位于第26肋前面的胸大肌和胸筋膜表面，内侧至胸骨旁线 外侧可达腋中线。形态：人的乳房在儿童和男性不发达，女性于青春期后开始发育呈半球形。中 央有乳头，其周围为着色的乳晕。乳房 结构：有皮肤，脂肪组织和乳腺构成。*乳腺被纤维组织分割成1520个乳腺小叶，这些乳腺叶以乳头为中心呈放射 状排列。*每个乳腺叶有一个输乳管，在近乳头处膨大为输乳管窦，其末端开口于乳头。 7-*乳腺周围的纤维组织发出许多小的纤维束

53、，向浅面连于皮肤和乳头，向深处 连于胸筋膜，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带。第二节胸腔器官*胸腔：胸腔为一底凸向上，前后略扁的锤形腔。外围以胸壁、内衬以胸内筋膜，上借胸廓 上口通颈部，下借膈与腹腔分隔。以纵隔为界胸腔被分为三部，即左侧和右侧部的 胸膜囊，内容肺脏；位于正中偏左的纵隔，内容心，心包、出入心的大血管、食管、 气管、支气管和胸导管等器官。厂 形态 位于食管前方，上接环状软骨，由颈部正中下行入胸腔。在胸骨角 处气管分杈，称为气管杈，其内面有气管隆嵴。胸腔 广黏膜上皮为假复层上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和弥散的分散的内分泌细胞组成。I黏膜下层：黏膜下层为疏松结缔组织

54、，与固有层和外 结* 气管/膜无明显界限。此层内含血管、神经、淋巴管、混合性气管腺。外膜：外膜较厚，由疏松结缔组织构成。内含1620 个C字形的透明软骨环。2支气管：支气管与气管相似，但随着支气管的不断分支，管径 变细，管壁变薄，三层结构不明显，软骨环逐渐减少， 形态变得不规则，平滑肌逐渐增多，管壁内的气管腺逐 渐减少。（位置：位于胸腔的纵隔两侧，左右各一。厂圆锤形，右肺宽短，左肺狭长。一尖：肺尖（凸向颈根部，锁骨内1/3上方23cm处）一底：肺底（膈面）二面：肋面一圆凸，朝向胸壁纵隔面一内侧面，朝向纵隔，其中央凹陷称肺门。结构 三缘：前缘一锐利，左肺前缘有心切迹和肺小舌。后缘一圆钝下缘一锐利

55、，呈C形。分叶：左肺借斜裂分为上下两叶右肺借斜裂和水平裂分为上中下三页。匚主要结构顺序：前一后：肺静脉，肺动脉，主支气管上一下：左肺：肺动脉，主支气管，肺静脉右肺：上叶支气管，肺动脉，中下叶支气管，肺静脉功能：肺除呼吸功能外，还参与许多物质代谢及转换功能。I基本概念：胸膜是衬覆于胸壁内面，膈上面和肺表面的一层浆膜。可分为壁胸膜 和脏胸膜两层，两层在肺根处相互移形，两层共同围成的密闭、潜在 的、呈负压状态的腔隙称胸膜腔。胸膜的区分 1.脏胸膜壁胸膜： 胸膜顶、肋胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜胸膜隐窝：是各部壁胸膜相互移形处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到 其内，包括肋膈隐窝(由肋胸膜和膈胸膜折返形

56、成，使所有胸膜隐窝 中位置最低、容量最大的。胸膜腔积液常聚于此)，肋纵隔隐窝和膈纵 隔隐窝。单词孚匕房 mamma,breast输乳管 lactiferous ducts支气管 bronchi气管 trachea肺 lungs肺泡 pulmonary alveoli脏胸膜 visceral pleura孚L头 mammary papilla孚匕腺叶lobes of mammary gland胸腔 thoracic cavity输乳管窦 lactiferous sinuses左（右）支气管 left （right） principal bronchus 气管杈 bifurcation of tr

57、achea 气管隆崎 carina of trachea 斜裂 oblique fissure 肺段 bronchopulmonary segments 胸膜 pleura水平裂 horizontal fissure of right lung壁胸膜 pleural cavity 肋胸膜 costal pleura膈胸膜 diaphragmaticpleura 纵隔胸膜 mediastinal pleura 胸膜顶 cupula of pleura 胸膜隐窝 pleural recesses 肋膈隐窝 costodiaphragmatic recess肋纵隔隐窝 costomediastinal rescess四纵膈(mediastinum)位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织的总称。以胸骨角和第四胸椎下缘平面为界分