糖尿病的日常饮食和运动治疗

1、糖尿病的日常饮食和运动治疗 糖尿病的合理饮食 及如何营养配餐糖尿病营养治疗的原则 必须终生进行饮食控制 称重饮食 平衡膳食 合理控制总能量，达到或维持理想体重 定时定量，少量多餐，每日36餐科学保障美食 你应该做到：病情稳定，主食固定病情波动，及时调整维生素、无机盐要充足蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60% 控制总热能 饮食均衡 合理搭配 碳水化合物 又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%60%每克碳水化合物可产生4千卡热量 蛋 白 质是生命和机体的物质基础当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长

2、发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%20%每克蛋白质可产生4千卡热量 脂 肪容易忽略并超量选食每克脂肪产生9千卡热量占全日总热量的25%30%胆固醇应控制每日300毫克以下 矿 物 质又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食的及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬锌钙维 生 素B族维生素,维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取 膳 食 纤 维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中

3、摄取 碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 蛋白质的种类蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆标准体重体重指数标准体重（kg） ：身高（cm）- 105 体重指数（BMI ）：体重（kg）/ 身高（m） 2 理想体重：标准体重 10% 肥胖： 标准体重 20 消瘦： 标准体重 20成人糖尿病每日能量供给（kcalkg 标准体重） 劳动强度 消瘦 理想 肥胖 重体力 4550 40 35 中体力 40 35 30 轻体力 2025 35 30 卧 床 2530

4、 2025 1520 6每日人体所需营养的用量主食：200克300克(不能少于150克)蛋肉类：100克150克油类：20克30克水果类：200克300克蔬菜类：500克奶类：250克盐 ：6g水 ：1500ml2000ml 如何营养配餐 早餐：主食： 50克75克 鸡蛋：一个 牛奶：250ml中餐：主食： 100克125克 鱼蛋豆肉类：50克75克 蔬菜：250克 油类：10克 如何营养配餐 晚餐：主食：75克100克 鱼蛋豆类：50克75克 蔬菜：250克 油类：10克加餐：水果：200克300克或西红柿、黄瓜、萝卜等1.提倡少食多餐 2.加餐时注意定时、定质、定量 定时：加餐的时间,餐前

5、1小时或餐后2小时 定质：加餐的种类 定量：加餐的热量影响血糖升高的食物 又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 粥 类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面 食 类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等 糯 米 类：棕子、汤圆、糯米饭等 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等 汤 类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等 蔬 菜 类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等 影响血糖升高的食物 含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、 葡萄、柿子、哈密瓜 不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量 份量 份量 份量 份量 份1200

6、143两 61斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21400164两 8 131.521600185两 10 131.521800206两 12 131.522000227两 14 131.522000248两 16 131.52 等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼干25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝头35荞麦面、苦荞面25生面条、魔芋生面条100各种挂面、龙须面25湿

7、粉皮150通心粉25鲜玉米（1中个带棒心）20035等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal食 品重量克食 品重量克大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头、土豆100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500简易食物交换法 200克500克等值肉蛋类交换每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal食品重量g食品

8、重量g熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100兔肉100虾、清虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350简易食物交换法 肉1两鸡蛋1个鱼、虾1两半等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量 g食品重量 g腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50 豆类蛋白质的交

9、换方法25克50克150克200克 简易食物交换法 植物油1茶匙(10克) =花生18粒 =瓜子50粒 =杏仁果5粒 =开心果10粒 =核桃2个酒精对糖尿病的影响啤酒、白酒是一种高热量饮料1毫升纯酒精可产热7千卡酒精对糖代谢不利A)营养好时饮酒可使血糖升高B)营养不好或饥饿时可使血糖下降C)可使胰腺充血、水肿，损害胰腺D)大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能降低或减弱降糖药的疗效 吸烟对糖尿病的影响升高血糖、血压促使糖尿病病情加重促发冠心病、诱发心绞痛及心肌梗死促发糖尿病病人的动脉粥样硬化促使大血管及微血管并发症的发生与发展加重对机体组织细胞的损害每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克1

10、5克15克25克40克15克糖尿病饮食调理原则预防低血糖的发生，在饮食上应注意哪些问题坚持良好有规律的用餐习惯避免饮酒随身带糖果，干粮如果运动增大，应适时加餐糖尿病生病期间的饮食如感冒、发烧、消化不良等少食多餐适当吃一些软食，如粥类、面汤类要清淡，量少，适量加一些青菜多饮白开水注意休息，暂时停止运动 糖尿病痛风的饮食血中尿酸升高称为高尿酸血症，可诱发痛风卧床休息，大量饮水（每天2升）限制嘌呤含量较高的食物： 如动物内脏 海鲜类（沙丁鱼、鳗鱼、贝类） 干果类（花生、腰果） 蛋白类（豆腐、豆浆、酸奶） 菌 类（木耳、蘑菇） 蔬菜类（扁豆、菜花、菠菜）忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高糖尿病脂代

11、谢异常的饮食饮食调节和运动是治疗脂代谢异常的基础饮食调节：控制总能量，减少脂肪的摄入增加膳食纤维，每日摄入2035g控制胆固醇摄入20%以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉，瘦猪、牛、羊肉为主限制钠盐摄入，每日供给食盐2g左右在严格控制血糖的前提下，适当增加碳水化合物的摄入量，用淀粉代替部分面粉和大米，加餐可用山药、土豆、芋头等儿童糖尿病的饮食保证饮食中又能够满足生长发育所需要的能量和营养成分定期记录孩子的身高和体重监测血糖运动相结合老年糖尿病患者的饮食在控制饮食的同时，尽量避免营养不良的发生。尽量减少食用动物食用油、肥肉，提倡多吃鱼兔等食物。控制食盐的摄入全面补充多种维生素和钙 糖尿病饮食的误区糖尿病饮食

12、就是饥饿疗法吗？糖尿病只要限制主食就行了吗？糖尿病病人都不能吃水果吗？糖尿病病人多吃豆腐好吗？南瓜、苦瓜能治糖尿病吗？糖尿病病人不能多饮水吗？ 糖尿病的运动治疗“生命在于运动”，运动与阳光、空气和水一样重要。对每个人来说，长期坚持运动，有益于健康。运动治疗的原理运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的分解代谢更加活跃，增加胰岛素的敏感性，使糖尿病患者达到控制血糖的作用。糖尿病的运动疗法运动疗法是治疗糖尿病五大措施之一，适当的运动疗法与饮食治疗同等重要，为了预防糖尿病的发生，偶尔运动一、两次是没有什么效果的。运动对代谢的影响运动能够加强肌肉细胞对能量的利用；运动开始阶段，细胞

13、的能量来自肌糖原和血液循环中的葡萄糖；运动开始15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖；运动开始30分钟后脂肪酸成为主要的能量来源；如果继续运动，脂肪供能的比例不断增加，运动40分钟的时候占35%，运动4小时的时候占70%。运动对血糖的影响运动可能引起血糖波动低血糖：低到中等强度的运动可在运动中和运动后降低血糖的水平，增加发生低血糖的危险高血糖：高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内升高血糖的水平，并有可能造成持续性高血糖，高强度的运动还可能使1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者诱发酮症或酮症酸中毒所以应该在血糖得到良好控制后再进行运动运动的好处 降低血糖降低血脂

14、和血压增加胰岛素敏感性提高心肺功能减轻老年性的骨质疏松可以活血，促进血液循环，减少血栓的形成可以减肥，增加血液循环，增强体质运动疗法适应症 2型糖尿病患者； 尤其是超体重患者、肥胖患者； 病情稳定的1型糖尿病患者。 妊娠糖尿病患者什么人不适宜运动血糖急性及严重合并症足部或下肢感觉异常有心悸,气促,恶心,眩晕身体有疼痛视物模糊有低血糖危险糖尿病患者运动治疗的原则量力而行，适度运动，循序渐进，持之以恒不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动，而应进行有一定耐力、持续缓慢消耗能量的有氧运动运动项目和运动量要实现个体化所有病人在制定运动计划前要进行医学检查：排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症情况排除危险因素，

15、确保运动的安全糖尿病的运动治疗进行有氧耐力运动，不宜做无氧剧烈运动。有氧耐力运动：散步、慢跑、太极拳、体操、爬坡、球类、骑自行车等；无氧运动：拳击、长跑等竞争性运动，这样的运动不仅起不到治疗作用，反而使病情加重运动的强度制定运动计划的要点运动时间运动强度运动量运动内容不同强度运动消耗能量比较运动项目运动强度消耗能量(卡/小时)，按60kg体重计算站立140作家务150250散步3公里/小时167购物173快走4.8公里/小时269爬楼梯361慢跑390骑自行车15公里/小时452跳绳800游泳1346球类运动1674运动的最佳时间 最佳时间是从您开始吃第一口饭算起的一个小时以后，因为这时候血糖

16、开始升高，运动时不容易发生低血糖，而且降糖效果又好。如果您习惯清晨运动，应该先少量进食后，再去晨练运动五部曲运动前监测血糖 5-10分钟热身运动 20-30分钟持续运动 5-10分钟恢复运动 运动后监测血糖 建议您每次运动要持续 30-60分钟，最好有计划的天天坚持。并且从每天运动半小时开始逐渐加大运动量运动前注意事项(一) 提醒：在运动之前，应该进行血压、脉搏、空腹血糖的检查，通过检查结果相应地调整运动方案注意事项(二)表棉制袜 温暖的季节吸汗的棉制短裤毛巾 寒冷的季节帽子温暖的上衣手套合脚软而轻的鞋注意事项(三)应随身携带：蛋糕、饼干、糖果含糖饮料注意事项(四)避免高强度运动高血压不举重屏

17、气周围血管病变走休息走视网膜病变不举重、不潜水、头不低于腰，周围神经病变避免过度伸展、不负重注意事项(五） 注射胰岛素患者，在运动时最好不要将胰岛素注射在大腿、上肢等活动较剧烈的部位，要注射在腹部，一定要避免服用降糖药物或注射胰岛素后做最强的运动。运动中的注意事项运动中注意心率的变化及感觉，如感觉身体状况不好的应立即停止运动，并找他人救助天气炎热时应及时补充水分，但不能一次性过多饮水，否则会导致易感疲劳和增加胃的负担运动后的注意事项运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用如运动后感到不适，请医生或专业护士根据情况进行运动处相应调整运动效果的评估运动量适宜:运动后有微汗或发热感,轻松愉快, 稍有乏力,休息后即消失恢复,血糖下降运动量过大:大汗,胸痛,胸闷,全身乏力,休息后很难恢复,血糖升高运动量不足:无汗及发热感,脉搏及血糖无变化有助于患者坚持运动的方法选择自己喜爱的运动方式结伴运动，互相照顾、鼓励和督促制定切实可行的运动计划在运动前和运动过程中定期记录体重， 体重减轻也可以成为一个激励因素布格锻炼法能改善足部血液微循环防止糖尿病足病的发生，锻炼踝关节的作用。1.坐在