山大牙体牙髓病学复习题及答案02龋病病因及发病过程

1、第二章 病因及发病过程（一）选择题【A型题】1下列不属于釉质表面萌出后获得性结构的是（ ）A获得性膜B食物碎片C残余釉上皮D牙菌斑E牙结石2在龋病的发病过程中下列那种胞外多糖意义最大（ ）A果聚糖B变聚糖C杂多糖D葡萄糖E右旋糖3动物试验研究发现，各种碳水化合物中致平滑面龋能力最强的是（ ）A果糖B葡萄糖C乳糖D蔗糖E麦芽糖4牙菌斑的物质代谢中，最重要的代谢是（ ）A糖代谢B蛋白质代谢C无机物代谢D酯类代谢E氨基酸代谢【B型题】A氟、磷B钼、钒、铜、锶、硼、锂、金、铁C钡、铝、镊、钯、钛D硒、镁、铂、铅、硅E铍、钴、锰、锡、锌、溴、碘、钇57题5具有抗龋作用的矿物质元素是（ ）6具有促进龋病发

2、生的矿物质元素是（ ）7具有抗龋和促龋双重作用的矿物质元素是（ ）【X型题】8龋病发病期间，牙菌斑中数量增加的细菌是（ ）A变形链球菌B纺线菌C乳杆菌D酵母菌E血链球菌9影响龋病发生和发展的其他因素包括（ ）A年龄B性别C种族D家族与遗传E地理因素（二）名词解释1获得性膜2蛋白溶解螯合学说（三）填空题1龈上菌斑位于龈缘上方，在牙周组织相对正常的情况下，G菌占 %，龈下菌斑位于龈缘下方，以_为主,占_ %。2获得性膜由 ， 和 组成。3菌斑的形成分为_、_、_三个阶段。（四） 问答题和论述题1试述平滑面菌斑的结构及其特征。2简述氟化物的作用及抗龋机制。3试述龋病因四联因素理论。参考答案（一）选择

3、题1C 2B 3D 4A 5A 6D 7E 8ABCD 9ABCDE（二）名词解释1获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称获得性膜（acquired pellicle）。2Sehatz于1955年提出，该学说认为牙的有机成分先由微生物降解，此后螯合过程使牙矿物质溶解。（三）填空题161.5 G菌 52.52蛋白质 碳水化合物 脂肪3获得性膜的形成和初期聚集、细菌迅速生长繁殖、菌斑成熟（四）问答题和论述题1答：平画面菌斑分为三层即菌斑-牙界面、中间层、菌斑表层。菌斑-牙界面：最常见的排列是细菌位于获得性膜上方。获得性膜可以是完整的一层，并有相当的厚度和连续性，细菌呈扇贝状排列于获得

4、性膜表面；获得性膜也可以为菲薄不连续的电子稠密层，微生物与釉质表面直接接触。中间层：包括稠密微生物层(3-20层球菌样微生物覆盖)和菌斑体部，菌斑体部是菌斑的最大部分，呈从状，有时丝状微生物呈栅栏状，垂直于牙面。菌斑表层：较为松散，细胞间隙较宽。表面微生物可能是球菌状、杆菌状、玉米棒状或麦穗状微生物。牙菌斑中还有细胞间基质，基质可以呈颗粒状、球状或纤维状，有蛋白质和细胞外多糖构成。在菌斑牙界面，菌斑基质与获得性膜连续。2答：氟化物的作用及抗龋机制如下：氟对釉质羟磷灰石的作用：a.降低釉质溶解性；b.改善晶体结构；c.使脱矿物质的再矿化。对菌斑细菌的作用：a.对酶的抑制；b.抑制致龋菌生长。对釉

5、质表面的作用：a.解除蛋白质和（或）细菌的吸附；b.降低表面自有能。3答：该理论认为龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔滞留足够的时间。细菌 口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次为某些乳杆菌和纺线菌属。这些细菌的致龋特性是基于其利用蔗糖的产酸能力，耐酸能力以及对坚硬牙表面的附着能力。大多数致龋菌都有一些必须的酶系统，它们能利用饮食中的蔗糖合成大量的细胞外多糖，以构成牙菌斑的细菌间基质。细菌间基质能阻止唾液稀释或中和在牙菌斑深处形成的酸，同时使脱矿的物质缓慢释放。食物 食物尤其是蔗糖在龋病发病中占有重要地位，由流行病学资料发现，蔗糖消耗量大的国家龋病发病情况较为严重，反之，蔗糖消耗量少的国家龋病发病率较低。糖的致龋作用与其种类、摄入量和摄糖频率有关。单糖和双糖易被致龋菌利用产酸，多糖则不易被利用；粘度大的食糖较糖溶液致龋力强。进食糖的频率和方式对龋病发病均有影响。宿主 宿主是指宿主对龋病的易感程度。宿主对龋病的敏感性涉及多方面因素如唾液的流速、流量、成分，牙的形态与结构，机体的全身状况等。在牙结构、形态存在某种缺陷或不足，牙对龋病的敏感性增高的前提下，龋病才会发生。时间 龋病发病的每个过程都需要一定的时间才能完成。从牙面上清除