各科室临床路径(卫生部)2019

1、各科室临床路径卫牛部）2019各科室临床路径卫牛部）2019 个别乳磨牙早失临床路径（县级医院2012年版）一、个别乳磨牙早失临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为个别乳磨牙早失（ICD-10：K00.6,K00.606）。行丝圈式间隙保持器（ICD-9-CM-3:24.8）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-口腔医学分册（中华医学会编著,人民卫生出版社）。症状：个别乳磨牙早失。检查：乳磨牙缺失,间隙存在。X线片可见继承恒牙正常发育，近期不能萌出。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-口腔医学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）。对乳磨牙早失的治疗指征为：凡诊断为个别乳磨牙早失的患

2、儿，应当行丝圈式保持器治疗;征得患儿及其监护人的同意。（四）临床路径标准治疗疗程为2次。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合ICD-10:K00.6,K00.606个别乳磨牙早失疾病编码。当患儿同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）治愈标准或疗效好转标准。治愈：保持器固位良好，间隙无变化。好转：保持器固位松动，间隙无明显变化。未愈：保持器脱落，间隙丧失。（七）变异及原因分析。游离端乳磨牙早失。固位基牙大面积缺损，需行预成冠等修复。乳磨牙早失伴继承恒牙胚先天缺失。患儿因身心原因不能耐受或配合治疗时，需在征得监护人同意后采取全身

3、麻醉、镇静或束缚下的治疗方式，此前需完成必要的相关检查。（八）参考费用标准：150-300元。二、个体乳磨牙早失临床路径表单适用对象：第一诊断为个体乳磨牙早失(ICD-10：K00.6,K00.606)行丝圈式间隙保持器(ICD-9-CM-3:24.8)患儿姓名：性别：出生日期：.年月年龄：门诊号：就诊日期：年月日标准治疗次数：2次日期诊疗第1次诊疗第2次主要诊疗工作口询问病史，完成临床检查，明确诊断口向患儿及其监护人交代诊疗过程口设计间隙保持器口取腔印模口预约复诊口询问患儿上次治疗后的反应口试戴制作好的间隙保持器，必要时调整口隔湿、粘固口嘱注意事项重点医嘱长期医嘱：口腔卫生宣教长期医嘱：口定

4、期复查(3个月到半年)口不适随诊主要护理工作口协助医师完成相关工作口协助医师完成相关工作病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名复发性口腔溃疡临床路径（县级医院2012年版）一、复发性口腔溃疡临床路径标准门诊流程（一）适用对象。第一诊断为复发性腔溃疡（ICD-10：K13.752）。行药物治疗为主的综合治疗。（二）诊断依据。根据腔黏膜病学（第三版，人民卫生出版社），临床诊疗指南-腔医学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-腔医学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。结合病史复发性、自限性、周期性特点，及临床症状体征做出诊断。病史规律：（1）复发

5、性：有至少2次复发性腔溃疡发作病史；（2）自限性；（3）周期性。临床表现：（1）口腔黏膜溃疡呈单个或数个反复发作，间歇期不规律；（2）溃疡发生部位多见于非角化黏膜；（3）溃疡呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周围有充血红晕，表面有黄色假膜；（4）轻型溃疡直径约2-5mm;炎型（疱疹样）溃疡直径稍小，可出现十余个至数十个散在分布的小溃疡；重型（腺周疮）溃疡可深达黏膜下层，常单发，直径大于5mm，愈合后常留有瘢痕；（5）溃疡疼痛明显。（三）治疗方案的选择。根据腔黏膜病学（第三版，人民卫生出版社），临床技术操作规范-腔医学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。符合上述诊断依据，患者本人知情同意接受治疗，

6、无药物治疗的禁忌证。局部治疗：以消炎、止痛、促进愈合为原则。（1）消毒防腐药物；（2）止痛药物；（3）促进愈合药物；（4）局部应用糖皮质激素；（5）物理治疗。全身治疗：（1）糖皮质激素及其他免疫抑制剂；（2）免疫增强剂；（3）其他辅助治疗药物。卫生保健宣教。（四）进入路径标准。第一诊断必须符合ICD-10:K13.752复发性腔溃疡。当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（五）首诊。1必须询问的病史：腔病损以往发生的诱因，发病的状况（溃疡是否反复发作、间歇期长短、发作溃疡的部位、个数、大小、愈合时间、愈后有无瘢痕等）、就诊

7、、治疗、使用药物等的经过。（1）皮肤病损、外阴病损、眼部病损。（2）其他相关全身疾病。2.根据患者病情选择的检查项目：（1）腔临床检查；（2）血细胞分析检查；（3）免疫功能检查；（4）必要时活体组织检查；（5）其他实验室检查。（六）药物的选择与治疗时机。局部治疗：以消炎、止痛、促进愈合为原则。（1）去除各种刺激因素：如去除牙垢牙石，保持腔卫生，调整咬合，去除不良刺激因素；（2）消炎类药物：膜剂：金霉素药物贴涂布于溃疡表面；软膏或凝胶：0.1%曲安西龙软膏涂于患处；含漱剂：0.02%呋喃西林、西吡氯胺漱液、0.1%高锰酸钾液含漱，每天4-5次，每次10ml，含于中5-10分钟后唾弃；含片：含服西

8、地碘片，每日3次，每次1片；（3）止痛药物：1%普鲁卡因或2%利多卡因液稀释后饭前含漱。（4）腐蚀性药物：将溃疡面擦干，表面涂布麻醉剂后蘸取小量药液置于溃疡面上，至黏膜变白为止。（5）局部应用糖皮质激素曲安奈德混悬液加等量的2%利多卡因液，每1-2周局部封闭1次。（6）物理治疗：治疗时间视病情而定；（7）中医中药局部应用。全身治疗：（1）糖皮质激素及其他免疫抑制剂：对频繁发作的重型或口炎型（又称疱疹样）复发性口腔溃疡者可联合应用，视病情而定；波尼松片5mg口服，每日3次，每次2片；地塞米松片0.75mg口服，每日3次，每次2片。（2）免疫增强剂：应用视病情而定；（3）其他辅助治疗药物：针对系统

9、性疾病、精神神经症状、营养状态可用H2受体阻滞剂；硫酸亚铁、叶酸、复合维生素B、维生素C、富马酸亚铁、铁制剂等补充维生素和微量元素。卫生保健宣教。（七）疗效标准。疼痛缓解，溃疡愈合。溃疡发作的间歇时间延长和/或溃疡个数减少。（八）预防。寻找复发诱因，避免和减少诱发因素的刺激。（九）变异及原因分析。治疗过程中，出现或符合以下情况时：伴全身系统性疾病的患者；符合白塞病（贝赫切特综合征）的症状和体征者；长期不愈（大于1个月）的重型口腔溃疡患者；出现严重并发症者；出现变异情况，必要时需进行相关辅助检查（血细胞分析、免疫功能、活体组织检查、结核菌素试验、胃肠道检查等）诊断和治疗，以及请相关学科会诊。（十

10、）参考费用标准：20-80元二、复发性口腔溃疡临床路径表单适用对象：第一诊断为复发性腔溃疡（ICD-10：K13.752）患者姓名：性别：年龄：门诊号：初诊日期：年月_日复诊日期：年_月日时间首诊复诊主要诊疗工作口询问病史及体格检查完成病历书写口完成初步病情评估和治疗方案口必要时请相关科室会诊（根据病情需要）口向患者及其家属交待注意事项口签署治疗计划和治疗费用知情同意书口记录治疗后病情变化口根据实验室检查的结果，完成病情评估并完善治疗计划口必要时请相关科室会诊（根据病情需要）重点医嘱局部治疗口消毒防腐药物口止痛药物口促进溃疡愈合药物口糖皮质激素局部应用口物理治疗口洁治全身治疗口糖皮质激素及其他

11、免疫抑制剂口免疫增强剂口其他辅助治疗药物化验检查口血常规口免疫功能检查口其他实验室检查临时医嘱：口相关科室会诊口疾病预防和注意事项宣教长期医嘱口消毒防腐药物口止痛药物口促进溃疡愈合药物口糖皮质激素局部、全身应用（根据病情需要）口其他免疫制剂（根据病情需要）口洁治化验检查口活体组织检查口结核菌素试验口其他实验室检查临时医嘱：口相关科室会诊口疾病预防和注意事项宣教口定期复查病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.医师签名口腔扁平苔藓临床路径（县级医院2012年版）一、口腔扁平苔藓临床路径标准门诊流程（一）适用对象。第一诊断为腔扁平苔藓（ICD-10：L43.901）。行药物治疗为主的综

12、合治疗。（二）诊断依据。根据腔黏膜病学（第三版，人民卫生出版社），临床诊疗指南-腔医学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-腔医学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。各年龄均可发病，多见于中年女性。病损可发生于腔黏膜任何部位，可有对称性，颊黏膜最常见。病损由白色丘疹排列网状、树枝状、环状成条纹或斑块等，可伴有基底黏膜充血、糜烂。可同时伴有全身皮肤损害，多发生于四肢和躯干，为扁平多角紫红色丘疹，有瘙痒；亦可出现指（趾）甲病损。病损部位活体组织检查可见扁平苔藓组织病理学改变。（三）治疗方案的选择。根据腔黏膜病学（第三版，人民卫生出版社），临床技术操作规范-腔医学分册（中华医

13、学会编著，人民军医出版社）。经临床和/或组织病理学检查符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。局部治疗：（1）去除局部刺激因素,如洁治、调合；（2）局部消毒防腐药物；（3）止痛药物；（4）局部免疫治疗；（5）去除角化病损药物；（6）物理治疗。全身治疗：（1）免疫治疗；（2）去角化治疗。中医中药治疗。卫生宣教。（四）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD-10：L43.901口腔扁平苔藓（不伴有并发症）疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（五）首诊。必须询问的病史：（1）本病在口腔黏膜发

14、生、发展、诊治的情况；（2）精神创伤史；（3）皮肤病损、外阴部病损、指（趾）甲病损等病史；（4）烟酒史、进食刺激食物情况；（5）与本病有关的全身病史，如糖尿病、高血压、肝炎、胃肠道疾病等。必需的临床检查：口腔黏膜病损的检查。必需的化验检查项目：血常规。根据患者病情选择的临床检查项目：（1）口腔黏膜以外的口腔科临床检查；（2）皮肤病损的检查。根据患者病情选择的实验室检查项目：（1）病损活体组织的组织病理学检查；（2）病损活体组织的直接免疫荧光检查；（3）血生化、肝肾功能、免疫功能等项目的检查。（六）药物的选择与治疗时机。局部治疗：（1）去除各种机械化学等刺激因素：去除牙垢牙石，保持口腔卫生；调整

15、咬合及去除不良修复因素；（2）局部抗炎治疗；（3）局部免疫治疗，视情况而定：局部使用糖皮质激素；局部使用其他免疫制剂。（4）局部去除角化病损的治疗，视情况而定；（5）物理治疗。全身治疗：（1）免疫治疗，视病情而定；糖皮质激素；其他免疫制剂。（2）去角化的治疗，视病情而定。中医中药治疗。心理卫生宣教。（七）疗效标准。有效：症状和病损完全消失，黏膜恢复正常；或症状减轻，病损部位充血和糜烂缩小或消失，白色条纹范围缩小或变浅；无效：症状、体征无改变，病损部位原有充血、糜烂未缩小。（八）预防。调理精神情绪，减轻心理压力，避免进食刺激性食物，戒烟酒。本病可能发生癌变，应当积极治疗长期糜烂不愈的病损，防止或

16、减少癌变的发生。定期随访。（九）变异及原因分析。1.口腔内存在大面积长期（2月）糜烂不愈的重症型病变；2.伴有皮肤损害者；口腔内存在金属充填体、修复体者；伴全身系统性疾病的患者；治疗前后或过程中出现口腔感染等并发症者；治疗后出现药物副作用者；病情发展为癌者；&出现变异情况必要时需要进行相关的检查（血液检查、唾液检查、免疫功能检查、X线检查、口腔局部涂片或活体组织检查、全身其他系统检查等）、诊断和治疗，以及请相关学科会诊。（十）参考费用标准：500-800元。二、口腔扁平苔藓（不伴有并发症）临床路径表单适用对象：第一诊断为腔扁平苔藓（不伴有并发症）（ICD-10：L43.901）患者姓名：性别：

17、年龄：门诊号：初诊日期：年月日复诊日期：年月日时间首诊复诊诊疗工作口询问病史及体格检查完成病历书写口完成初步的病情评估和治疗方案设计口必要时请相关科室会诊（根据病情需要）口向患者及其家属交待注意事项口签署治疗计划和治疗费用知情同意书口记录治疗后病情变化口根据实验室检查的结果，完成病情评估口完善治疗计划口必要时请相关科室会诊重点医嘱局部治疗（必要时）口消炎药物口止痛药物口局部免疫治疗口物理治疗口中医中药口洁治全身治疗（必要时）口糖皮质激素（必要时）口免疫制剂口中医中药口去角化的治疗口卫生宣教口其他辅助治疗药物化验检查（必要时）口血液检查口唾液检查口免疫功能检查口涂片或组织活检口其他相关疾病检查医

18、嘱口疾病预防和注意事项宣教长期医嘱口局部治疗（必要时）口免疫治疗（必要时）口去角化的治疗（必要时）口中医中药治疗（必要时）口避免刺激性食物口戒烟酒口卫生宣教口定期复查口疾病预防和注意事项宣教各类检查（必要时）口血液检查口唾液检查口免疫功能检查口涂片或组织活检口X线检查口全身其他系统检查临时医嘱（必要时）口相关科室会诊病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.医师签名口腔念珠菌病临床路径（县级医院2012年版）一、口腔念珠菌病临床路径标准门诊流程（一）适用对象。第一诊断为腔念珠菌病者（ICD-10：B37.001/B37.052/B37.053/B37.054）。行药物治疗为主的综合治

19、疗。（二）诊断依据。根据腔黏膜病学（第三版，人民卫生出版社），临床诊疗指南-腔医学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-腔医学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。依靠病史和临床表现，结合实验室检查诊断。病史：有抗菌药物、皮质激素用药史；放射治疗史；义齿戴用史；贫血等血液系统疾病；糖尿病史及免疫功能低下等病史。2临床症状和体征：干、疼痛、烧灼感；腔黏膜出现白色凝乳状伪膜（伪膜型）；舌背乳头萎缩、角炎、腔黏膜发红（红斑型）；或有白色角化斑块及肉芽肿样增生（增殖型）。实验室检查：病损区或义齿组织面涂片可见念珠菌菌丝及孢子；唾液或含漱浓缩液培养或棉拭子真菌培养阳性。（三）治疗方

20、案的选择。根据腔黏膜病学（第三版，人民卫生出版社），临床技术操作规范-腔医学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。局部治疗：（1）去除局部刺激因素；（2）局部抑/抗真菌药物治疗。全身治疗：（1）抗真菌治疗；（2）免疫治疗；（3）相关疾病治疗。手术治疗。卫生健康宣教。（四）进入路径标准。第一诊断必须符合ICD-10:B37.001/B37.052/B37.053/B37.054腔念珠菌病疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（五）首诊。必须询问的病

21、史：（1）用药史：抗菌药物及免疫抑制剂用药史；（2）义齿佩戴情况；（3）皮肤等全身病损；（4）其他相关全身疾病。根据患者病情选择的项目：（1）涂片法；（2）真菌培养；（3）组织活检；（4）药敏敏感试验。（六）药物的选择。去除各种刺激因素：如去除牙垢牙石，保持口腔卫生，调整咬合，去除不良刺激因素。局部治疗：（1）注意清洁义齿等；（2）局部抑/抗真菌药物治疗：2%-4%碳酸氢钠（小苏打）溶液漱。轻症患儿可不使用其他药物，病变在2-3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。甲紫（龙胆紫）水溶液：每日涂搽3次，可用于治疗婴幼儿鹅疮和角炎。氯已定：选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱。西

22、地碘：每日3-4次，每次1片含化后吞服。制霉菌素：局部用5万-10万单位/ml的水混悬液涂布，每2-3小时1次，涂布后可咽下。咪康唑：散剂可用于腔黏膜，霜剂适用于舌炎及角炎，疗程一般10日。全身治疗：（1）抗真菌治疗：酮康唑：成人剂量为每日一次服200mg，2-4周一疗程。可与其他局部用的抗真菌药合用，效果更好。氟康唑：首次一天200mg，以后每天100mg，连续7-14天。伊曲康唑：每日服100mg。服后在1.5-4小时达血浆峰浓度，在进餐时服用可改善吸收，给药14天以后打到血浆稳定浓度。（2）调整机体免疫力：免疫力低下或长期应用免疫抑制剂者。手术治疗：增殖型口腔念珠菌病经抗真菌药物治疗效果

23、不佳者可考虑行手术治疗。卫生健康宣教。（七）疗效标准。1.治愈：口腔念珠菌病的临床症状及体征消失，实验室检查涂片或培养结果转阴性。好转：口腔念珠菌病的临床症状及体征好转，实验室检查涂片或培养转阴性或培养虽为阳性但菌落数量减少。未愈：口腔念珠菌病的临床症状及体征无好转或加重，实验室检查涂片或培养仍为阳性，菌落数量未减少或增加。（八）预防。新生儿避免产道交叉感染；奶具或餐具清洁与消毒；长期应用抗菌药物和免疫抑制剂者应当警惕和预防。（九）变异及原因分析。治疗过程中，出现或符合以下情况时：伴全身系统性疾病的患者；2.伴有特殊感染的患者；治疗过程中出现并发症者。出现变异情况必要时需进行相关检查（血细胞分

24、析、肝肾检查、免疫功能、活体组织检查、内分泌功能检查、结核菌素试验、HIV检测等等）、诊断和治疗，以及请相关学科会诊。（十）参考费用标准：50-260元。二、口腔念珠菌病临床路径表单适用对象:第一诊断为腔念珠菌病（ICD-10：B37.001/B37.052/B37.053/B37.054）患者姓名：性别：年龄：门诊号：初诊日期：年月日复诊日期：年月日时间首诊复诊主要诊疗工作口询问病史及体格检查完成门诊病历口完成初步的病情评估和治疗方案口必要时请相关科室会诊（根据病情需要）口向患者及其家属交待注意事项口签署治疗计划和治疗费用知情同意书口根据实验室检查的结果，完成病情评估并完善治疗计划口临床检查

25、，记录治疗后病情变化口必要时请相关科室会诊化验检查化验检查口涂片法口涂片法口培养法口培养法口药物敏感试验口药物敏感试验口免疫功能检查口免疫功能检查口其他实验室检查口其他实验室检查重局部治疗局部治疗口局部治疗口局部治疗点口清洁义齿（义齿患者）口清洁义齿（义齿患者）口洁治全身治疗口洁治医口抗真菌治疗全身治疗嘱口调整机体免疫力:对于免疫力低下或长期应用免疫口支持治疗抑制剂者口免疫治疗口支持治疗临时医嘱手术治疗口相关科室会诊口对于增殖型腔念珠菌病经抗真菌药物治疗效果不佳者长期医嘱口疾病预防和注意事项宣教口预防和注意事项宣教口定期复查病情无有，原因：无有，原因：变异1.1.记录2.2.医师签名带状疱疹临

26、床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民军医出版社）皮疹为单侧性。沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。可伴有神经痛。（三）治疗方案的选择。根据临床治疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民军医出版社）抗病毒剂。止痛：药物治疗。物理治疗。神经营养药。糖皮质激素。免疫增强剂。（四）标准

27、住院日为7-14天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院第1天。必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培养及药敏试验。（七）药物的选择与治疗时机。抗病毒剂：阿昔洛韦等

28、，用药时间为1周左右。止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。3神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B等，用药时间视病情定。糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。抗生素：必要时使用，应按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。&物理治疗：可选用氦氖激光或半导体激光、紫外线等，治疗时间视病情而定。9.支持治疗及并发症的治疗。（八）入院后复查

29、的检查项目。根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等。（九）出院标准。皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。没有需要住院处理的并发症。（十）变异及原因分析。1.神经痛剧烈、常规治疗无效者，需请神经内科或镇痛科会诊协助治疗。2.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。皮肌炎/多发性肌炎临床路径（2009年版）一、皮肌炎/多发性肌炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为皮肌炎/多发性肌炎（ICD-10：M33）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-皮肤病与性病分册

30、（中华医学会编著，人民军医出版社），多发性肌炎和皮肌炎诊治指南（中华医学会风湿病学分会，2004年）对称性近端肌无力，伴或不伴吞咽困难、呼吸肌无力。血清肌酶升高，特别是肌酸磷酸激酶（CK）升高。肌电图异常。肌活检异常。5特征性的皮肤损害（眶周水肿伴暗紫红皮疹、Gottron征等）。符合1-4条中任何3条或以上可确诊多发性肌炎，同时有第5条者可诊断为皮肌炎。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民军医出版社），多发性肌炎和皮肌炎诊治指南（中华医学会风湿病学分会，2004年）糖皮质激素。免疫

31、抑制剂。大剂量静脉丙种球蛋白。支持疗法。皮疹的治疗。合并症的治疗。（四）标准住院日为14-28天。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合ICD-10：M33皮肌炎/多发性肌炎疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院第1天。必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规及隐血；血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、补体、血沉、抗“)”感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)24小时尿肌酸、24小时尿肌酐；X线胸片、心电图。根据病情选择：肌电图、肌肉

32、活检；肌肉MRI、超声心动图、肺功能、肺高分辨率CT(胸片提示间质性肺炎者)；肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜。药物选择与使用时机。糖皮质激素：泼尼松/甲泼松龙等，用药时间视病情而定。免疫抑制剂：可选用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等，用药时间视病情而定。根据病情可选用大剂量静脉丙种球蛋白，用药时间为35天或视病情而定。针对皮疹可选择羟氯喹、沙利度胺及外用制剂等。根据病情选择用药：糖皮质激素的辅助用药，如止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物等；抗生素按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发2004285号)执行，根据血、分泌物和排泄物的微生物培养及

33、药敏结果选用，用药时间视病情而定；支持疗法、对症治疗等。危重病情的抢救：机械通气；抗呼吸、循环衰竭药物等。住院期间检查项目。必须复查的检查项目：血常规、尿常规、大便常规及隐血；血清肌酶谱、肝肾功能、电解质、血糖；24小时尿肌酸、24小时尿肌酐。根据患者病情选择复查痰液细菌培养及药敏试验、血气分析、胸部影像学检查等。出院标准。临床症状好转。血清肌酶恢复或接近正常。3糖皮质激素可改为服。没有需要住院处理的并发症。（十）变异及原因分析。伴有合并症如恶性肿瘤，或其他并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治。对常规治疗效果差，需延长住院时间。如发生呼吸衰竭，需行机械通气治疗，延长住院时间，增加住

34、院费用。寻常型天疱疮临床路径（2009年版）一、寻常型天疱疮临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为寻常型天疱疮（ICD-10:L10.0）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民军医出版社）外观正常的皮肤发生松弛性水疱和大疱，Nikolsky征阳性。常伴发腔黏膜损害。3病理：伴有棘层松解的表皮内水疱。直接免疫荧光：IgG沉积于表皮细胞间。血清间接免疫荧光：天疱疮抗体阳性。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-皮肤病

35、与性病分册（中华医学会编著，人民军医出版社）糖皮质激素为首选药物。免疫抑制剂。大剂量静脉丙种球蛋白。血浆交换疗法。抗菌药物。支持疗法。创面处理。（四）标准住院日为21-28天。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合ICD-10:L10.0寻常型天疱疮疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院第1天。必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规及隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）皮肤活组织病理学检查及直接免疫荧光法、血清间接免疫荧光法检测天疱

36、疮抗体及滴度；（4）创面细菌培养及药敏试验；（5）胸片、心电图。根据患者病情选择：肿瘤筛查：肿瘤抗原全套、B超、内窥镜及其他影像学检查如CT或MRI（胸腔、腹腔、盆腔、后腹膜等）。（七）药物选择与使用时机糖皮质激素：为首选药物，可选择泼尼松、甲泼尼松、地塞米松等，用药时间视病情而定。免疫抑制剂：选择硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及环孢素等，用药时间视病情而定。大剂量静脉丙种球蛋白,用药时间为35天。血浆交换疗法，每周1-2次。局部药物：抗菌药物溶液和/或软膏、糖皮质激素软膏等，用药时间视病情而定。选择用药：（1）糖皮质激素的辅助用药，如止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物等；（2）抗生素：按照抗菌药

37、物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，根据创面培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定；（3）抗真菌药物：必要时使用，用药时间视病情而定。支持治疗，注意纠正低蛋白血症、保持水电解质和酸碱平衡。（八）住院期间检查项目。1.必须复查的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规及隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血清间接免疫荧光查天疱疮抗体滴度；（3）创面细菌培养及药敏试验。2.根据患者病情选择：痰液细菌培养及药敏试验（继发肺部感染者）、痰液/粪便真菌涂片及培养（肺部/肠道二重感染者）。（九）出院标准。1.皮疹控制：无新发水疱、糜烂面好转无感染。2.糖皮质激素可改为口服。没有需要住院处理的

38、并发症。（十）变异及原因分析。1.对常规治疗效果差，需适当延长住院时间。2.继发严重感染者（如败血症等）。出现应用糖皮质激素、免疫抑制剂引起的并发症，需要进行相关的治疗。4伴恶性肿瘤，转至其他相应科室诊治。重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径（2009年版）一、重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹（ICD-10：L51.1/L51.2）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民军医出版社）明确的近期用

39、药史。有一定的潜伏期。起病突然、进展迅速，皮疹呈泛发、对称性分布，伴有粘膜损害。伴发热等全身症状。重症患者判定：重症多形红斑/Stevens-Johnson综合征；大疱表皮坏死松解症。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民军医出版社）停用可疑致敏药物。糖皮质激素。大剂量静脉丙种球蛋白。免疫抑制剂。促进药物排泄。支持疗法。局部治疗及护理。（四）标准住院日为14-28天。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合ICD-10：L51.1/L51.2重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。当患者同

40、时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院当日。所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规及隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、CRP、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图。创面细菌培养及药敏试验（创面破溃疑有感染者）。（七）药物选择与使用时机。糖皮质激素。支持治疗：维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低蛋白血症，补充能量。大剂量丙种球蛋白治疗，用药时间为3-5天。免疫抑制剂。皮肤粘膜护理和局部治疗。选择用药：（1）糖皮质激素的辅助用药，如止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物等；（2）抗生素：

41、使用时按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，根据创面/痰液细菌培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定；（3）抗真菌药物：用药时间视病情而定（伴有真菌感染者）；（4）合并症的治疗。（八）入院后必须复查的检查项目。血常规、尿常规、大便常规及隐血。肝肾功能、电解质、血糖。血液、痰液及分泌物细菌和真菌培养，药敏试验。胸部X片。（九）出院标准。皮疹基本痊愈，创面愈合无感染。2糖皮质激素可改为服。没有需要住院处理的并发症。（十）变异及原因分析。继发严重感染者（如败血症），需反复多次行病原学检测及药敏试验，致住院时间延长。伴有肝、肾、心、脑、胃肠道、血液系统等多器官严重损害，需进行相应

42、的治疗。由于应用糖皮质激素引起的并发症，如高血糖、电解质紊乱、消化道出血、继发感染、二重感染等，需要进行相关的治疗。由于患者处于高敏状态，可能发生的药物再次致敏会导致病情的反复和住院天数的延长。甲状腺癌临床路径（2009年版）一、甲状腺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73,D09.301）行腺叶及峡部切除或全甲状腺切除术，同期颈淋巴结清除术（ICD-9-CM-3:06.2-06.4）（二）诊断依据。根据UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版NCCN甲状腺癌临床实践指南（中国版，2008年第一版）症状及体征：声音嘶哑，体

43、格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结；影像学：主要依靠彩超诊断，其他如CT、MRI及SPECT等可提供参考；3病理：组织病理诊断或术中冰冻活检诊断，有条件者提倡针吸细胞学检查（滤泡癌除外）。（三）治疗方案的选择。根据UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版NCCN甲状腺癌临床实践指南（中国版，2008年第一版）甲状腺癌可以分为乳头状癌（PTC）、滤泡癌（FTC）、髓样癌（MTC）和未分化癌（ATC）,根据不同类型实施治疗方案：原发灶处理：（1）一侧腺叶及峡部切除，及同侧VI区探查，清扫转移淋巴结；（2）全甲状腺切除及双侧VI区清扫（双侧有癌灶，或高危病例）。

44、2颈部淋巴结处理：颈淋巴结证实有转移者行同侧或双侧颈淋巴结清扫（IIV1区），N0者可以观察。姑息性手术和/或气管造瘘术：适用于肿瘤晚期无法彻底切除者。其他术式：如具备手术条件，对累及周围组织、器官的患者，行扩大切除及修复术。其他治疗：1311治疗：适用于全甲状腺或近全甲状腺切除后的PTC及FTC，大多用于已有肺转移及骨转移者。（2）TSH抑制治疗:TSH应控制在0.1“Iu/L以下。（3）骨转移者可用：双磷酸盐。（四）标准住院日为15-20天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD-10:C73,D09.301甲状腺癌疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不

45、影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）4-5天。必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血钙、血磷、甲状腺功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）甲状腺及颈部彩超，颈部及胸部X线，喉镜检查；（4）针吸病理或会诊病理。2根据患者病情可选择：甲状腺和颈部CT或MRI,胸部CT，PET-CT，上消化道造影，肺功能，超声心动图等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。八）手术日为入院第5-6天

46、。麻醉方式：全麻。术中用药：麻醉常规用药。术中病理：冰冻（必要时）。术后病理：病理学检查与诊断包括（1）切片诊断（分类、分型、分期）；（2）免疫组化（必要时）；（3）分子生物学指标（必要时）。（九）术后住院恢复10-14天。必须复查的检查项目：血常规、甲状腺功能。根据需要可复查颈部彩超及CT、X线胸片。术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。伤口愈合好。没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。不能耐受规范根治性手术的患者，酌情适当缩小手术范围。晚期

47、已有远处转移的PTC及FTC患者，行全甲状腺切除术，术后给予1311治疗。甲状腺癌通常对外照射放疗不敏感。但对于有术中无法彻底切除的残余癌灶者，不能经手术或1311治疗的局部晚期患者，以及有骨和肺转移灶患者，可考虑采用外照射放疗。甲状腺癌临床路径（2009年版）一、甲状腺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73,D09.301）行腺叶及峡部切除或全甲状腺切除术，同期颈淋巴结清除术（ICD-9-CM-3:06.2-06.4）（二）诊断依据。根据UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版NCCN甲状腺癌临床实践指南（中国版，200

48、8年第一版）症状及体征：声音嘶哑，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结；影像学：主要依靠彩超诊断，其他如CT、MRI及SPECT等可提供参考；病理：组织病理诊断或术中冰冻活检诊断，有条件者提倡针吸细胞学检查（滤泡癌除外）。（三）治疗方案的选择。根据UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版NCCN甲状腺癌临床实践指南（中国版，2008年第一版）甲状腺癌可以分为乳头状癌（PTC）、滤泡癌（FTC）、髓样癌（MTC）和未分化癌（ATC），根据不同类型实施治疗方案：原发灶处理：（1）一侧腺叶及峡部切除，及同侧VI区探查，清扫转移淋巴结；（2）全甲状腺切除及双侧VI

49、区清扫（双侧有癌灶，或高危病例）。2颈部淋巴结处理：颈淋巴结证实有转移者行同侧或双侧颈淋巴结清扫（IIV1区），N0者可以观察。姑息性手术和/或气管造瘘术：适用于肿瘤晚期无法彻底切除者。其他术式：如具备手术条件，对累及周围组织、器官的患者，行扩大切除及修复术其他治疗：1311治疗：适用于全甲状腺或近全甲状腺切除后的PTC及FTC，大多用于已有肺转移及骨转移者。（2）TSH抑制治疗:TSH应控制在0.1“Iu/L以下。（3）骨转移者可用：双磷酸盐。（四）标准住院日为15-20天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD-10：C73,D09.301甲状腺癌疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断

50、，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）4-5天。必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血钙、血磷、甲状腺功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）甲状腺及颈部彩超，颈部及胸部X线，喉镜检查；（4）针吸病理或会诊病理。2根据患者病情可选择：甲状腺和颈部CT或MRI,胸部CT,PET-CT,上消化道造影，肺功能，超声心动图等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用

51、时间。（八）手术日为入院第5-6天。麻醉方式：全麻。术中用药：麻醉常规用药。术中病理：冰冻（必要时）。术后病理：病理学检查与诊断包括（1）切片诊断（分类、分型、分期）；（2）免疫组化（必要时）；（3）分子生物学指标（必要时）。（九）术后住院恢复10-14天。必须复查的检查项目：血常规、甲状腺功能。根据需要可复查颈部彩超及CT、X线胸片。术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。伤口愈合好。没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。不能耐受规范根治性手术

52、的患者，酌情适当缩小手术范围。晚期已有远处转移的PTC及FTC患者，行全甲状腺切除术，术后给予1311治疗。甲状腺癌通常对外照射放疗不敏感。但对于有术中无法彻底切除的残余癌灶者，不能经手术或1311治疗的局部晚期患者，以及有骨和肺转移灶患者，可考虑采用外照射放疗。结肠癌临床路径（2009年版）一、结肠癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18,D01.0）行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造术）（ICD-9-CM-3:45.4,45.73-45.79,45.8）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会

53、编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），NCCN结肠癌临床实践指南（中国版，2009年第一版）腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。大便隐血试验多呈持续阳性。影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），NCCN结肠癌临床实践指南（中国版，2009

54、年第一版）局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌。根治手术（结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。腹腔镜结肠癌根治术。4姑息手术（结肠癌姑息切除术、短路或造术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的结肠癌患者。（四）标准住院日为14-21天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD-10：C18,D01.0结肠癌疾病编码。术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估

55、）3-5天所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT;（5）病理学活组织检查与诊断。2根据患者病情，必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第7天。麻醉方式：全麻或连续硬膜外麻醉。手术耗材：吻合器和闭合器（肠道重建用）。术中用药：麻醉常

56、规用药。术中病理：冰冻（必要时）。输血：视术中情况而定。（九）术后住院恢复10天。术后病理：病理学检查与诊断包括（1）切片诊断（分类分型、分期、切缘、脉管侵犯、淋巴结数目）;（2）免疫组化;（3）分子生物学指标。必须复查的检查项目：血常规，肝肾功能、电解质、血糖、消化道肿瘤标志物。术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。引流管拔除，伤口无感染（或门诊可以处理）。没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。围手术期的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。结肠癌根治

57、术中，结肠的切除范围根据肿瘤部位、大小、浸润程度等决定，可分为右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除、全结肠切除、联合脏器切除术等。结肠癌临床路径（2009年版）一、结肠癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18,D01.0）行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造术）（ICD-9-CM-3:45.4,45.73-45.79,45.8）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），NCCN结肠癌临床实践指南（中

58、国版，2009年第一版）腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。大便隐血试验多呈持续阳性。影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），NCCN结肠癌临床实践指南（中国版，2009年第一版）局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌。根治手术（结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或

59、联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。腹腔镜结肠癌根治术。4姑息手术（结肠癌姑息切除术、短路或造术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的结肠癌患者。（四）标准住院日为14-21天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD-10：C18,D01.0结肠癌疾病编码。术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）3-5天所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道

60、肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT;（5）病理学活组织检查与诊断。2根据患者病情，必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第7天。麻醉方式：全麻或连续硬膜外麻醉。手术耗材：吻合器和闭合器（肠道重建用）。术中用药：麻醉常规用药。术中病理：冰冻（必要时）。输血：视术中情况而定。（九）术后住院恢复10天。术后病理：病理学检查与诊断包括（1）