神经内科住院患者跌倒发生及其原因分析

1、精选公文范文神经内科住院患者 跌倒发生及其原因分析跌倒是每个人一生中从幼儿到 老年、健康到衰老都会面临的问题。国 外许多学者进行大量的研究，认为跌倒 是一种社会流行病，是环境、生理、病 理和心理等因素综合作用的结果1。脑 血管疾病在神经内科临床上很常见，神 经内科住院老年患者不但有生理器官的 老化和功能的衰退，而且大多有机体病 理的因素存在，这样大大增加了住院老 年患者跌倒的几率。笔者回顾了由 2000月至2009年7月两家神经内科住院患者发生跌倒事件共34例，根据患者跌 倒时发生的原因进行分析。现报告如下。【关键词】 神经内科；住院患者；跌倒1临床资料一般资料 本组神经内科住院患者跌倒34例

2、中，男21例，（占%）,女13 例（占%）,年龄5582岁，平均岁。其一、1精选公又范又 精选公文范文中急性脑血管病（脑梗死、短暂性脑缺血 发作）18例（占）;椎基底动脉供血不足8 例（占）；帕金森病6例（占）;血管性痴呆 2例（占）。相关诱因睡眠障碍9例（占%）;心理 因素8例（占）;药物副作用6例（占）; 环境因素6例（占%）;排便5例（占）。跌倒后果头、面部轻度淤肿8例;股骨颈骨折2例;头皮裂伤2例;眉弓裂伤 5例;其余17例无不良后果。2跌倒原因分析生理因素 由于老年人的肌肉萎缩， 对钠、钾的吸收减退，使之肌张力减退， 肌肉弹性降低；导致机体衰弱、身心功能 退化、平衡失调、感觉减退。本

3、组病例 几乎发生在老年人群中，96%患者入院 后急查血生化八项都有不同程度地低钾 血症。患者均有轻度的全身乏力、精神 疲倦、胃纳差、恶心、步态不稳、反应 迟钝等临床症状。疾病因素 急、慢性疾病均可造成生 理异常改变，使患者出现身体和精神的 精选公文范文 精选公文范文变化。由于老年人骨质逐渐减少，使骨 质疏松，骨脆性增加，故容易发生骨质 疏松症、骨软化与骨折，其发生率女性 高于男性2。但本组统计病例中，发生 跌倒事件致病理性骨折者均为男性患 者。例1帕金森病患者，72岁，因吞咽 困难半月余”收入院，患者体型极其消 瘦，四肢肌张力呈齿轮样增高，步态不 稳，因半夜下床欲排小便时跌倒于床旁 所致。另一

4、患者为脑血管病后遗症，例2, 患者76岁，因 行走困难、反应迟钝1 周，加重2天”入院，患者体型肥胖，伴 有全身轻度水肿，四肢肌力约 4级，步 态不稳，因自行下床活动于床旁跌倒所 致。因入院患者性别比例不等，故造成 与相关有关不同之处。此外本组研究病 例中患者出现的临床症状有：中枢性神 经瘫痪、头晕、动作迟缓、反应迟钝、 肌张力改变等。另外有些患者还伴有眼 科疾病，如白内障、青光眼、糖尿病视 网膜病变等所引起的视觉障碍。这亦就 更加表明神经内科疾病患者更容易发生精选公文范文 精选公文范文 跌倒不良事件，致使患者在日常生活能 力受到不同程度的影响和限制。心理因素 由于脑血管疾病出现的临床症状比较

5、急、快，使患者突然丧失 部分或完全的日常生活自理能力，势必 引起患者的焦虑、急躁情绪。即使瘫痪 侧肢体肌力为2级左右，患者也会自己 试着从床上起床或下床活动。患者往往 也会出现不同程度的情绪低落，处处感 到自己老而无用，力不从心，不服老的 心理存在。这些情况在 A型人格中表现 得更为突出，在性别中以男性患者多见。 故发病后，患者亦不愿意让家人或其他 人帮助自己的情况下极易发生跌倒。药物因素Kerher等3指出，老年人 跌倒的频率与镇静药品的使用相关。本 组病例中全部患者都服用4种或4种以 上药物。其中，服用降血压药的有 20例 （占）;服用镇静剂的8例（占）;精神类药 品的6例（占）。特别是服

6、用降血压、镇 静剂、精神类药品的患者，都会不同程 度的出现药物不良反应。如造成低血压、精选公文范文精选公文范文头晕、尿频、夜尿增多等问题，以上情 况使得老年患者极易在夜间上厕所时或 突然体位快速改变时发生跌倒。环境因素本组病例中跌倒于床旁16例（占）;病区厕所10例（占%）;病室内 地面上有水迹未及时清理；或有些家属把 患者脱换的病服随意丢在床底，未及时 放在污衣袋处。或有不适当的灯光，因 为老年人视觉上的变化，对照明要求有 较高的亮度，但也避免不均匀或过强集 中的光线2。现在病区内地板几乎都是 较高级的胶性地板，需要定期的打蜡维 护等，但在亮堂堂的过道上行走，容易 让患者产生眩晕的感觉。或厕所里马桶 坐椅过低或缺少扶手、厕所间门口布局 结构缺陷设有阶梯、床距不符合规定标 准、床头柜与床距过近（3小结通道例（占%）。由于不平整的地面，如近年来，随着患者安全目标管理年 工作的不断开展和完善，临床护理工作 不再是单纯的病情观察和用药护理以及 心理护理，对预防和减少住院患者的跌精选公文范文 精选公文范文 倒工作方面也越来越得到重视与研究。如何做好神经内科住院患者有效的防跌 倒工作，减少和杜绝住院患者跌倒不良 事件的发生，这些都是我们医护人员积 极关注和面对的问题。【参考资料】1肖春梅，周户林，李阳，等.老 年人跌倒相关因素的国外研究进展.临床 康复，2002, 4(6):