耳鸣耳聋针灸治疗

1、耳鸣耳聋针灸治疗耳鸣耳聋针灸治疗发表者：李滋平（访问人次：3921）为一个疾病。耳聋，是指不同程度的听力减退，甚至失听。听力减退，闻之不真者，称为重听；全然不闻外声，则为全聋。它是耳病中最常见的病种之一，也像耳鸣一样，可以作为许多疾病的并发症，也有单独发病者。耳聋往往由耳鸣发展而来。中医文献中，根据病因病理不同，又有“劳聋 、“风聋 、 “虚聋 、 “暴聋 、 “卒聋 、 “久聋 等多种名称。二、西医机理人的耳朵听到声音是由两条路线传入内耳的，即空气传导和骨传导。结构和功能正常的外耳、中耳、内耳、听神经和听中枢，都是传导声波和产生听觉不可缺少的。当人们听觉系统的传导部分、 感音部分，或两部分都

2、发生病变时，即产生听觉障碍。根据耳聋发生部位和性质不同，可将其分为三类：传导性聋（病变部位在耳道及中耳），感音神经性聋（病变部位在内耳，听神经及听中枢），和混合性聋。由于螺旋器毛细胞、听神经、听传导径路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍者，称感音性或神经性聋。临床上用常规测听法未能将两者区分时可混称感音神经性聋。共分为：1 先天性聋(1)遗传性聋(2)非遗传性聋：妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患或梅毒、糖尿病、肾炎、败血症、克汀病等全身疾病，或大量应用耳毒性药物均可使胎儿耳聋。2老年性聋是人体老化过程中听觉器官衰退的表现。3传染病源性聋系指由各种急、慢性传染病产

3、生或并发的感音神经性聋。4全身系统性疾病引起的耳聋：常见者首推高血压与动脉硬化。5耳毒性聋指滥用某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋。6创伤性聋：如头颅闭合性创伤，导敢迷路震荡、内耳出血、感觉细胞和节细胞受损。7特发性突聋指瞬息间突然发生的重度感音性聋，患者多能准确提供发病时间、地点与情形。目前认为本病的发生与内耳供血障碍或病毒感染有关。8其他疾病，较常见者如梅尼埃病、耳蜗性耳硬化、小脑脑桥角占位性疾病，多发性硬化症等。三、病因病机情志气郁化火肝火上扰，蒙蔽清窍饮食聚湿为痰，痰郁化火痰火劳倦损伤脾胃，气血不足不能上承，耳窍失养体亏、病后肾精亏损、髓海空虚纵欲所致病因较多，可因外感及内伤情志

4、、饮食、纵欲、劳倦引起。病理性质有虚、实之分。实为气、火、痰上扰，蒙蔽清窍致病；虚为精、气、血不足，不能上承，耳失所养致病。病变部位在耳，论经络，十二经脉、三百六十五络，皆上于面而走空窍，但主要为少阳所辖。病变脏腑主要涉及肝、脾、肾三脏。四、辨证分型辨证要点：耳鸣耳聋的辨证要点，首先要区分虚实。虚者，多为肾气亏损和脾胃虚弱；实者， 多为肝火上扰或痰火郁结。耳鸣、耳聋实证、虚证鉴别表证型起病主症兼症苔、脉实证肝火上扰发病突然，常于恼怒后发病或加重耳鸣如闻风雷或潮水声，耳胀耳痛，时轻时重头昏、头痛、口苦、咽干、急躁易怒，胁肋胀痛舌红、苔黄或腻，脉弦数痰火郁结 起病较急 耳鸣呼呼作响，耳内闭塞、憋气

5、感明显 头昏沉重、胸闷、痰多 舌红、苔黄腻，脉滑数虚 证肾精亏损 起病缓，劳累、失眠、失精后加重耳鸣声细、昼夜不息，以夜为甚头晕目眩、虚烦失眠、腰膝软、颧红潮热 舌红少苔，脉细数脾胃虚弱起病缓，劳累后症状加重耳鸣如蝉，时作时止，有突然耳内空虚感面色萎黄、疲倦乏力、食欲不振舌淡、苔白，脉缓细弱五、具体证型针灸治疗重听无所闻：耳门、风池、侠溪、翳风、听会、听宫。（针灸大成）1肝火上扰主症：卒然耳鸣耳聋，耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，耳鸣耳聋突发加重，兼有耳胀耳痛感，或有头痛眩晕，目赤口苦，心烦易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弓玄数。治法：清肝泄热开窍。取穴：听宫、耳门、翳风、

6、中渚、听会、太冲、行间。方义提要：听宫为局部取穴，可疏通耳部经络气血；耳门、翳风、中渚属三焦经，听会属足少阳胆经，均通于耳部，取之可疏通手足少阳之经气。取太冲，行间以清肝泻热。随症选穴：兼感风热之邪加外关、风池。操作要点：听宫、耳门、听会针刺要深，刺时令病人张口，可刺入1 5 寸左右，行捻转法，使耳内有针感后即出针。余穴均用泻法。2痰火郁结主症： 双耳鸣响如蝉不断，有时闭塞如聋；胸脘痞闷，痰多，二便不爽，舌台腻，脉滑数。治法：清化痰浊。取穴：听宫、耳门、翳风、丰隆、内庭、外关。方义提要：本方取听宫、耳门、翳风，以开耳窍之壅塞；取丰隆、 内庭， 清热化痰，和胃降浊；取外关以疏通少阳经气，使耳复聪

7、。随症选穴：胃纳不佳加足三里。操作要点：取听宫、耳门时，令病人张口，针刺如前。余穴皆用泻法。3.肾精亏损主症：耳鸣、耳聋经久不愈，夜间较甚。兼见头晕目眩，腰背酸痛，遗精滑泄。舌质红或淡，脉细弱。治法：补肾填精。取穴：肾俞、肝俞，关元、三阴交、听宫、听会。方义提要：本方取肾俞、肝俞、肝肾同补，加关元，充实下元，填精益肾；三阴交调补三阴之不足；听宫为手足少阳，手太阳之会，听会属足少阳胆经，取之以疏调少阳，开通耳窍。随症选穴：遗精加精宫、太溪；阳痿加命门。操作要点：取听宫、听会穴时，令患者张口，针刺如前。余穴施以补法，并可配合灸法。4脾胃虚弱主症： 耳鸣乍轻乍重，遇劳则甚，久延则成耳聋，面色少华，头

8、晕神疲，四肢乏力，纳食不香，大便溏薄。舌苔薄白，脉细。治法：健脾益气升阳。取穴：睥俞、气海、足三里、百会、听宫。方义提要：本方取脾俞、足三里以调脾胃而补中气；取气海以培补元气；取百会以升清阳之气；听宫为局部取穴，可疏通耳部经络气血，宣通耳窍。随症选穴：便溏加天枢，食欲不振加中脘。操作要点：施以补法，并可配合灸法。【其他疗法】. 耳针取穴：皮质下、内分泌、肝、肾，取同侧或双侧穴位。方法：用强刺激，或用电针，留针0.5 1h，每天1 次或隔天 l 次，15 20 次为一疗程。.头针取穴：取穴：双侧晕听区。方法：用快速刺入法，沿头皮进入一定深度，行捻转法，连续5 10min，然后留针30min。隔

9、2 3 天针治 1 次。.水针取穴：听宫、翳风、风池穴。药物选择：维生素B1 、维生素B12，丹参注射液。方法：每穴0.2 0.4ml，按水针操作常规穴注。每日或隔日1 次。 。4灸法取穴：听宫、翳风、听会。方法： 将燃着的艾条在距穴位1 寸处温之，每次l0 1 5min每日或隔日1 次。5磁疗常用穴：耳门、听宫、听会、翳风、哑门。备用穴：内关、外关、廉泉。方法：敷贴法：磁性1000 2500Gs。磁体，小块。磁电针法，选2 4 穴，每次治疗30min。6指压指压：合谷（泻 ）、翳风、听宫、听会、耳门、风池（均泻 ）、胆俞 （泻 ）、肾俞、足三里（补 ）来治疗耳鸣。六、机理研究关于针刺治疗耳聋

10、耳鸣的机理有人考虑针刺可能提高皮层中枢的兴奋性，从而提高感受声音的能力，认为针刺治聋的作用机理可能为:（ 1） 针刺可减少螺旋器毛细胞的变性坏死，促使未受损的耳蜗螺旋器毛细胞发挥代偿作用，从而提高听觉功能；（ 2）针刺可能加强耳蜗的血液循环，改善代谢状况；（ 3）针刺可能提高皮层听中枢兴奋性，因而增强了听觉的感受能力。目前以针灸治疗耳聋耳鸣，局部取穴主要为耳周及头面部的经验穴，如耳门、听宫、听会、翳风、角孙、晕听区、四神聪等，体针取穴一般局限于手足少阳经及肝经、肾经，其疗效已得到人多数人的肯定；但在针灸治疗本病时，应注意从针灸经络理论诸如五输穴、八脉交会穴、原络相配、俞募相配等方面进行选穴、配

11、穴，才能更好地提高疗效。七、调摄、预后及小结耳鸣耳聋的调摄从饮食、情志、起居等方面加以注意是十分必要的。肝气郁结而致耳鸣耳聋者尤要注意精神调理，使其心情舒畅。痰火郁结者，要注意减少肥甘饮食。肾虚耳鸣耳聋者，尤要注意养息及减少房劳，减少温燥食物。脾虚病人则要注意饮食调理在治疗中可配合自我按摩疗法。其法为以两手掌紧按外耳道口，并以四指反复敲击枕部乳突部，再以手掌对外耳道作有规律的一开一合，每天早晚各 1 次，每次3 5min。由全身性疾病引起的耳鸣耳聋，应积极治疗原发病。对耳道有器质性病变，需要手术治疗者，应及时进行。平时禁止挖耳，保持耳道清洁，避免劳倦，节制房事，对治疗和预防有积极意义。耳鸣耳聋的预后，视病情的轻重而不同。暴聋属实者，若审证施治得当，预后较好；久聋属虚者及外伤、药物中毒性耳聋预后欠佳。针灸治疗：治则与主方：耳为上阳，故以疏通少阳经气为原则，取手、足少阳经穴为主。基本方：近取翳