中医治未病实践指南 鼻鼽

1、中医治未病实践指南鼻鼽1范围本指南提出了鼻鼽中医治未病干预对象的判断依据、干预方法和调护建议。本指南适用于鼻鼽缓解期的干预。本指南适合中医科、耳鼻咽喉科、治未病中心等相关临床医师使用。2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。鼻鼽 allergic rhinitis， etc.鼻鼽是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的疾病，西医学的 变应性鼻炎等属于本范畴。鼻鼽中医治未病干预对象：鼻鼽缓解期。3判断依据I3.1鼻鼽（1）病史可有过敏性疾病史、家族史。（2）临床症状具有突发性和反复发作的特点。以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要临 床表现，或伴有眼痒、咽痒、腭痒等症状。（

2、3）局部检查发作期鼻黏膜多为苍白、灰白或浅蓝色，亦可充血，鼻甲肿大，鼻腔有较多水样分泌 物。间歇期上述体征多不明显。（4）其他检查免疫学检查如皮肤变应原测试，血清IgE、特异性IgE检测等有助于本病的诊断。3.2鼻鼽缓解期（1）时间：季节性发病或常年发病者处于缓解期。（2）临床表现：无鼻鼽临床表现或具有以下12种轻度临床表现：鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞；鼻黏膜苍白、灰白；鼻黏膜充血；鼻甲肿大；鼻腔 有较多水样分泌物。4辨体质4.1肺气虚寒质既往鼻鼽发作时表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻黏膜色淡。素体畏风 怕冷，易患感冒，自汗，语声低怯，舌淡，苔薄白，脉虚弱。4.2脾气虚弱质既往

3、鼻鼽发作时表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻黏膜色淡。素体面黄 少华，食少纳呆，腹胀便澹，饮食不慎易作泄泻，四肢倦怠，少气懒言，舌淡胖，边有齿 痕，苔薄白，脉细弱。4.3肾阳亏虚质既往鼻鼽发作时表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻黏膜苍白。素体面色 苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，神疲倦怠，小便清长，男性或见遗精早泄，舌质淡，苔白， 脉沉细。4.4肺经伏热质既往鼻鼽发作时表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻腔干燥，鼻黏膜偏红。 素体口干烦热，咳嗽，咽痒，舌质红，苔白或黄，脉数。5干预方法5.1原则调和阴阳、益卫固表、畅通鼻窍，针对干预对象个体体质进行调理。5.2中药5.2.1肺气

4、虚寒质主方：温肺止流丹（辨证录）加减。（推荐级别：D）常用药：党参、黄芪、白术、防风、诃子、荆芥、桔梗、细辛、甘草。中成药：玉屏风颗粒（胶囊、袋泡茶、口服液）。（推荐级别：C）45.2.2脾气虚弱质主方：补中益气汤（脾胃论）加减。（推荐级别：D）常用药：党参、黄芪、茯苓、白术、半夏、陈皮、当归、升麻、柴胡、甘草。中成药：补中益气丸（颗粒、口服液）。（推荐级别：D,5.2.3肾阳亏虚质主方：肾气丸（金匮要略）加减。（推荐级别：D）常用药：附子、桂枝、熟地黄、山药、茯苓、山萸肉、牡丹皮、泽泻、乌梅、五味子。中成药：桂附地黄丸。（推荐级别：D）5,65.2.4肺经伏热质主方：辛夷清肺饮（医宗金鉴）加

5、减。（推荐级别：D）常用药：辛夷、黄苓、栀子、桑白皮、麦冬、百合、石膏、知母、甘草、升麻、枇杷 叶。中成药：辛夷鼻炎丸。（推荐级别：C）E5.3针灸5.3.1体针（推荐级别：A） 8,9取迎香、印堂、风池、风府、足三里等为主穴，以上星、合谷、禾髎、肺俞、脾俞、 肾俞、三阴交等为配穴。每次主穴、配穴各取12穴。一般采用补法。5.3.2灸法（推荐级别：C） io可选大椎穴、肺俞穴、印堂穴。脾气虚弱质加脾俞穴，肾阳亏虚质加肾俞穴，亦可选 择三伏天进行灸治，每日1次。5.3.3耳穴贴压（推荐级别：C）ii可取神门、内分泌、内鼻等穴。5.4穴位敷贴（推荐级别：C） 12,13将甘遂、白芷、延胡索、白芥子

6、、生姜汁等制成膏状，做成每块直径1.52cm左右 大小，贴敷于穴位。常用穴为大椎、风门、肺俞、脾俞、肾俞等，每次治疗时间24小 时，根据患者皮肤反应情况而定。治疗时间可选择每年三伏天，初、中、末伏各贴敷13 次。适用于肺气虚寒质、脾气虚弱质、肾阳亏虚质。5.5按摩导引（推荐级别：D）g先将双手鱼际互相摩擦至发热，然后以双手鱼际按于鼻两侧，沿鼻根至迎香穴往返摩 擦至局部有热感为止，每日23次。或每晚睡觉前，自行按摩足底涌泉穴至发热，并辅 以按摩两侧足三里、三阴交。5.6食疗（推荐级别：D）（1）黄芪粥15:黄芪30g，粳米50g。以水2L，煎煮黄芪至1.5L，去渣取煎液煮粥，空腹食用。适用于肺、脾气虚者。（2）人参茯苓粥：党参3g,白茯苓18g。以上打粉，粳米适量，加适量水熬成粥。适用于脾气虚弱者。6指导患者自我调摄口7,18（1）避免接触过敏原，改善工作和生活环境。（2）适度运动，增强体质，预防外感。（3）情志调摄，保持心情