民族地区儿童家庭环境问卷（自编）

1、民族地区儿童家庭环境问卷（自编）1.访谈时间: 填空题 *_2.测评人员姓名: 填空题 *_联系人电话： 填空题 *_第1部分: 儿童和家庭基本信息您孩子的名字 填空题 *_您孩子的性别 单选题 *女孩(1)男孩（0）孩子的出生日期 填空题 *_您孩子的民族是什么? 填空题 *_您的孩子有出生证明吗? 单选题 *有，且查看(1)有，未查看(2)无（0）不清楚（999）您的孩子是否是早产儿? 单选题 *是（1）否（0）不清楚（999）您孩子的出生身高和体重是多少? 身高_cm 体重_kg *保留一位小数 填空题 *您孩子现在的身高和体重是多少?身高_cm 体重_kg *保留一位小数 填空题 *父

2、亲的全名 填空题 *_母亲的全名 填空题 *_父亲的出生日期 填空题 *_母亲的出生日期 填空题 *_第一个孩子时的出生日期_ 填空题 *父亲所接受的最高教育水平 单选题 *未上过学/小学未毕业小学毕业初中毕业高中或中专毕业大学毕业不清楚母亲所接受的最高教育水平 单选题 *未上过学/小学未毕业小学毕业初中毕业高中或中专毕业大学毕业不清楚父亲识字么? 单选题 *是(1)否(0)不清楚(999)母亲识字么? 单选题 *是(1)否(0)不清楚(999)父亲做什么工作? 单选题 *在家务农(0)外出打工（固定)(1)本地打工（固定)(2)做零工（不固定)(3)做生意(4)无工作(5)不清楚(999)母

3、亲做什么工作? 单选题 *在家务农外出打工(固定)本地打工(固定)做零工(不固定)做生意无工作不清楚孩子的父母是否外出打工? 单选题 *父母都没有外出打工母亲外出打工父亲外出打工父母都外出打工您的家庭年收入是多少 填空题 *_家里一共几口人?总人数_;其中，有几个孩子? 孩子数_；调研对象排第几_ 填空题 *家里一起住的人都有谁?（多选） 多选题 *母亲父亲爷爷奶奶外公外婆哥哥姐姐弟弟妹妹其他孩子(非直系亲属其他成人（非直系亲属您跟孩子的关系是什么? 单选题 *母亲父亲爷爷奶奶外公外婆哥哥姐姐其他抚养者主要照顾人的年龄多大? 填空题 *_谁主要负责照顾孩子? 单选题 *母亲(1)父亲(2)爷爷

4、奶奶(3)外公外婆(4)哥哥姐姐(5)弟弟妹妹(6)其他孩子(7)其他成人(8)主要照顾人所接受的最高教育水平 单选题 *未上过学/小学未毕业(0)小学毕业(1)初中毕业(2)高中或中专毕业(3)大学毕业(4)不清楚(999)主要照顾人是否能听懂和说普通话? 单选题 *是(1)否(0)家里有人患慢性疾病? 单选题 *无有（谁患病？患何病） _ * 家庭是否属于易地搬迁? 单选题 *是(1)否(0)是不是单亲家庭? 单选题不用直接问是(1)否(0)孩子是不是孤儿? 单选题不用直接问是(1)否(0)第2部分: 家庭环境（一）1.幼儿看的故事书/图画书 单选题 *您家中有没有以下类型的阅读材料是(1

5、)如果有，多少本？ _ * 否(0)不知道(999)2.家中是否有教科书吗？ 单选题 *是(1)否(0)不知道(999)3.家里有没有孩子可以玩的玩具 多选题 *是(1)否(0)不知道(999)4.孩子有机会使用手机或电脑吗? 单选题 *有机会（追问频率） _没有机会6.孩子每天看电视的时间有多长?（小时） 填空题 *_第3部分:活动参与在过去的1周，您或者家中15岁及以上成员和（姓名）一起参加过以下各项活动吗:如果参加过，进一步询问:是谁和（姓名）参加的?如果是家中养父/母或继父/母与儿童一起参与活动，应记为父亲或母亲。记录所有符合的选项。 如果家中有任何15岁及以上成员与儿童一起参加活动，

6、则不能记录为“没有人”。 1.给孩子讲故事、读书或一起看图画书? 读书讲故事 多选题 *母亲父亲其他人没有人1a.给孩子讲故事或读故事 单选题 *从来没有偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）2.和孩子一起玩玩具、玩游戏? 一起玩 多选题 *母亲父亲其他人没有人2a.与孩子一起玩玩具、玩游戏 单选题 *从来没有偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）3.给孩子唱歌，或和他/她一起唱歌，包括摇篮曲? 唱歌 多选题 *母亲父亲其他人没有人3a.与孩子一起听歌（听音乐）、唱歌、跳舞等 单选题 *从来没有偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）4.和孩子一起认东西、数数、大小、颜色、形状或者画画?

7、认东西 多选题 *母亲父亲其他人没有人4a.有意识的教孩子数数、认识数字、大小、物体的颜色和形状等 单选题 *从来没有偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）6.教孩子认字 多选题 *母亲父亲其他人没有人6a.有意识的教孩子认字 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）8.拥抱、抚摸孩子 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）9.回应孩子的问题和需求 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）10.肯定和鼓励孩子好的习惯和行为 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）11.鼓励孩子用语言说出自己的想法 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经

8、常（每周4-7次）12.能察觉孩子的难过和不开心 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）13.对孩子什么事都管的很严 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）14.包办孩子的一切事情 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）15.惩罚孩子，例如言语责骂、罚站、打屁股等 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）16.用恐怖的人、动物或事情吓唬孩子 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）17.带孩子很累、很烦 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）18.教孩子简单的口头礼貌用语，例如，请、谢谢、对不起等。 单

9、选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）19.有意识的培养孩子良好的生活习惯，例如刷牙、洗手、不喝生水等。 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）20.让孩子做力所能及的家务，例如，收拾自己的碗筷、扫地等。 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）21.教孩子基本的生活技能，例如，穿脱衣服、穿鞋子、使用勺子或筷子吃饭等。 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）22.鼓励孩子自己克服遇到的困难。 单选题 *从不偶尔（每周1-3次）经常（每周4-7次）第4部分:儿童管教成年人会用不同的方式教育儿童，告诉他们什么是正确的行为或如何改正错误行为

10、。我会读出一些教育方式，希望您告诉我在过去的一个月中，您或者您的家人在教育孩子时是否采取过如下各种方式。1. 取消孩子在家中的特权，拿走他/她喜爱的东西，或者是不准他/她出门。 单选题 *是(1)否(0)2. 向孩子解释为什么他/她的行为是错误的。 单选题 *是(1)否(0)3. 推搡或摇晃他/她。 单选题 *是(1)否(0)4. 责骂、批评或吼他/她。 单选题 *是(1)否(0)5.徒手打他/她的屁股。 单选题 *是(1)否(0)6. 用其他东西，例如皮带、梳子、棍子或其他 硬物打她/他的屁股或身体其他部位。 单选题 *是(1)否(0)7. 骂他/她傻瓜、懒虫，或其他类似的叫法。 单选题 *

11、是(1)否(0)8. 打他/她的脸部、头部或耳朵。 单选题 *是(1)否(0)9. 打她/他的手、胳膊或腿。 单选题 *是(1)否(0)10. 反复使劲地揍他/她。 单选题 *是(1)否(0)第5部分:儿童早期教育经历1. 您的孩子目前是否在上幼儿园? 单选题 *是(1) (请跳至第78题)否(0) (请跳至第77题)不清楚(999)注意:如果孩子没有上幼儿园，回答题2，然后进入下一部分家庭背景;如果孩子上，问第38题，然后进入下一部分;如果回答者不知道孩子是否上幼儿园，进入下一个部分。2.孩子为什么没有上幼儿园? 单选题孩子太小(1)附近没有幼儿园/幼儿园太远(2)参加费用太高昂(3)送孩子

12、去幼儿园没有价值(4)孩子不想去(5)没人接送(6)其他(999)依赖于第76题第2个选项3.幼儿园名称 填空题_依赖于第76题第1个选项4.您的孩子上幼儿园多久了? 单选题小于1年(0)1年(1)2年(2)3年(3)不清楚(999)依赖于第76题第1个选项5.您为什么让孩子上幼儿园?让家长自由回答可多选 多选题孩子可以获得食物(1)孩子一直很麻烦且爱胡闹(2)孩子能学到一些东西(3)孩子学会坐下和倾听(4)孩子为进入小学做好准备(5)邻居孩子也去了这个幼儿园(6)孩子喜欢来幼儿园(7)幼儿园提供免费教育(8)政策要求(9)家里没人照顾(10)其他(11)依赖于第76题第1个选项6. 您的孩子每周上几天幼儿园? 单选题每天(5)每周3-4天(4)每周1