脱位的症状与处理大全

1、脱位的症状与处理大全*导读：关节面失去正常关系。又称脱臼。由创伤引起的称 为外伤性脱位，由病变破坏引起的称为病理性脱位。胚胎期关节 发育不全而引起的称为先天性脱位。关节面完全失去对合关系时称为完全脱位，部分对合的称为半脱 位。外伤性脱位多见于肩、酸、肘、下颌关节。4岁以下的小儿梯骨头发育不全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位。脱位 后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。X射线片可确诊，弁可判定有无合弁骨折以及是否存在其他病理改变。 治疗以手法复位为主，切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复 位后制动3周，开始主动运动，辅以轻柔的被动运动，恢复关节 活动及肌力，切勿暴力被动推拿。肘

2、关节脱位在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。常见于青少年中， 因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地， 暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关 节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关 节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方 可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸 位。急救措施：发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的 伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住 伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部

3、， 再前往医院接受治疗。如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分 熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时， 不要轻易实施肘关节 脱位的的法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤 肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。肘关节脱位手法复位：画员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手 掌自肘前方向肱骨下端向后推压， 其余四指在肘后将鹰嘴突向前 提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。23周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。肩关节脱位一、肩关节结构人体胸骨背面的外上方有一块呈三角

4、形的扁平骨。它的正面、反面有很多特殊的结构和标志。 扁平骨的最上边是肩峰，在体表可 触摸到，其下有一个面向外侧的浅窝，叫关节盂，肱骨头就坐落 在窝内。关节盂、肱骨头的衔接构成了肩关节。肩关节外有结构 松弛的关节铤，铤内有肌肉、肌腱和肌纤维，它们极大地加强了 肩关节的牢固性、灵活性和活动范围。但关节铤下部缺乏肌肉和 肌腱的加强，是关节铤的薄弱部位，人体若突然倾跌、手掌撑地， 或被人用力拖拉，致使肩部超范围的外展或外旋， 此时就极易造 成肩关节脱位。前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脱位。 常见的肩关节脱位有三种情形：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下 脱位。二、肩关节脱位后的症状患者感觉肩关节疼痛

5、剧烈，不能自如活动，头部倾斜；或检查时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下脱出，肩部失去原来的圆浑 轮廓，而出现方肩畸形，患者如用另一支手去触摸，会发现肩盂 处有明显的空虚感。止匕外，患者患肢的肘部紧贴胸壁时，手掌不 能搭到对侧肩部，或手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸部， 这些都是肩关节脱位患者所特有的体征，一般容易辨认。三、肩关节脱位后的复位肩关节脱位后的复位，就是使已脱出的肩关节头回纳到原来的关 节窝里，再固定3周，并适当进行锻炼，身体即可恢复正常。肩关节复位法：通常让患者保持仰卧姿势，急救者立于患者一侧, 如条件许可，可在患者腋窝处垫上棉垫等细软之物，急救者将同 侧脚跟置放在患者腋下靠胸壁

6、处，并紧握患肢手臂、手掌作徒手 牵引，同时以脚跟顶住腋部形成反牵引力。牵引动作应持续、均 匀。待患者肩部肌肉松弛后，急救者再将患肢作内收、内旋动作， 此时，肱骨头便会经关节铤的破口滑入肩盂，往往可听到响声， 表明复位成功。肩关节复位后尚须固定。如单纯肩关节脱位，只要将患肢呈90度，用三角巾悬吊于胸前，一般 3周即可。如果患者关节铤破损 明显，或肩周肌肉被撕裂，则应将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部 贴近胸壁，用绷带固定在胸壁。在患肢固定期间，须活动患侧手腕和手指。在解除固定后，鼓励 患者主动锻炼肩关节各功能， 常可通过弯腰垂臂、旋转和带臂上 举等方式加大肩关节活动范围。 但活动应循序渐进。如果再配以

7、 理疗，肩关节功能将恢复得更快。雕关节脱位雕关节脱位多为直接暴力所致， 常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并雕臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功 能。临床表现1.外伤后患雕肿痛，活动受限。2.后脱位患雕屈曲，内收、内旋、短缩畸形。3.前脱位，患雕伸直外展外旋畸 形。4.中心 脱位，患肢短缩畸形，雕活动受限。诊断依据1.有明显外伤史。2.患雕肿、痛，活动受限。3.患雕屈曲内收、 内旋畸形，或外展外旋畸形。 4.X线拍片：可见脱位，或合并 雕臼骨折。治疗原则1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。2.手法复位失败，或复位后，雕臼骨折不能复位，影响关节功能者，手术切 开复位。3.中心脱位，行骨牵引持续重定。必要时手术复位， 修复雕臼顶。用药原则1.一般病人，对症治疗止痛、舒筋汤外洗。 2.手术病人、用抗 生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。辅助检查1.急诊手法整复者，选择检查框限“ A项则可；2.需切开复位 者可包括检查框限 A”、“B”各项。疗效评价1.治愈：关节复位，无并发症、功能完全或基本恢复。2.好转： 关节复位，远行疼痛，关节功能轻度受限。3.未愈：脱位未复位，或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎