医院感染风险管理核查表（门诊）

1、医院感染风险评估表（适用于门诊科室）科室：时间:内容评估 结果存在风险说明不适用（请 说明）门诊 管理预约就诊，患者,人诊至是否定时通风换气，按规范消毒是否每日接诊完毕终末消毒是否所有人员防护精准、科学、规范是否一米线，间隔坐，不聚集是否有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时， 处置方法正确是否有应急预案，发现可疑传染病患者时，立即采取相 应的隔离措施，并演练，科室所有人知晓是否清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置是否诊区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、 流程规范是否空调及通风口保持清洁，定期消毒是否按规范进行台面、电脑、 、病历夹、门把手等 高频接触物体外表清洁消毒规范是否对病人

2、及陪护人员宣教，戴口罩、咳嗽礼仪等呼吸 道管理规范是否各种侵入性操作按规范检测核酸是否无菌 皮肤消毒方法正确是否血、痰、尿标本采集方法正确是否无菌操作规范是否换药操作规范是否毒械一性品理 消药及次物管按要求分类存放是否有效期内使用，遵循先进先出原那么是否使用医院统一招标采购的医疗用品是否一次性医疗用品严禁重复使用是否一次性物品和消毒药械按要求使用规范是否消毒剂存放、使用规范是否换药 室、治 疗室 管理无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品外包装 规范符合要求，标识清楚。是否抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启 时间，有效期内使用是否消毒液注明开启时间，有效期内使用是否换药室、治疗室分区

3、使用规范是否治疗车及物品放置、使用规范是否消毒 隔离每天对环境进行清洁、消毒，消毒方法符合规范要 求。配置消毒剂方法正确，监测有记录是否紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录是否氧气、雾化及呼吸机装置使用规范是否监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复 使用的医疗器械消毒、保存、使用规范是否手卫 生 管理配备洗手液（肥皂）、干手纸（巾）、手消剂等 方便可及，存放符合要求。是否重点科室安置非接触式水龙头是否洗手池高矮适宜，能防止洗手水溢出，洗手池光滑 无死角，每日清洁、消毒，有洗手流程图是否1矢务人员掌握手卫生知识是否医务人员七步洗手方法正确，依从性达标是否医疗术 中诊技针灸治疗操作、处置符合

4、规范是否灸疗、推拿类治疗操作、处置符合规范是否微创治疗操作、处置符合规范是否刮疮治疗操作、处置符合规范是否拔罐治疗操作、处置符合规范是否医疗 废物 管理使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒是否医疗废物的分类收集，方法正确是否医疗废物3/4满封扎，填写粘贴医疗废物标签规范 封口是否医疗废物包装袋外外表被感染性废物污染时，对被 污染处进行消毒处理或增加一层包装是否损伤性废物收集、存放正确是否隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗 废物应当使用双层包装物，及时密封包扎转运是否医疗废物桶每日清洁、消毒一次，遇有污染随时清 洁消毒是否医疗废物分类交接登记表记录正确、及时、完 整是否培训科室

5、进行多重耐药菌感染控制培训并记录是否科室进行手卫生知识培训并记录是否科室进行职业防护及职业暴露培训并记录是否科室进行医疗废物管理培训并记录是否科室进行流行病或新型传染病防控知识培训并记录是否科室进行抗菌药物培训并记录是否科室参加医院感染管理科培训，参训率95%以上是否职业 暴露进行侵袭性操作要保证充足的光线、宽敞的空间是否严格执行平安注射原那么，禁止用手别离针头、直接 接触污染的针头、刀片等锐器；禁止回套针帽是否禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品是否禁止用手直接抓取污物或手伸到垃圾容器中向下压 挤废物是否拔针前正确去除固定针头的胶布是否污染的锐器应尽快放置到利器盒内是否利器盒放在醒目、固定的

6、位置，容量不超过3/4是否利器盒一次性使用，禁止翻开、复用是否发生锐器伤后，在流动水下边冲洗边由近心端到远 心端挤血，然后进行伤口消毒是否全员知晓职业暴露处理及上报流程是否专项职业防护风险评估-附表1是否室为他在院风 科认其存的感险对存在的风险拟采取的措施：科室感控小组成员签名：日期：年月日院感科指导意见：院感科签名：日期：年月日备注：纸质版一式两份，院感科及科室分别存档。附表1:医院感染风险评估表一一职业防护评估内容估果 评结存在风险说明不适用（请 说明）防 护 用 品 使 用 原 那么口罩：一般诊疗活动，可佩戴普通外科口罩手术室工作、侵入性操作或护理免疫力低下患者、接触经飞沫传播传染病患者

7、时戴外科口罩接触经空气传播传染病患者时，应戴医用防护口罩是否 是否是否护目镜或防护面罩：操作时可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作是否 是否 是否以下情况戴橡胶手套接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物 品时可能接触血液、潜在污染物、粘膜或破损的皮肤或进行血管 穿刺进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无 菌手套是否是否是否以下情况应穿隔离衣接触飞沫隔离患者、多重耐药菌感染患者等时对保护性隔离患者诊疗、护理时可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时是否 是否 是否以下情况穿防护

8、服：临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的乙类传染病 患者时接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血 液、体液、分泌物、排泄物喷溅时是否 是否鞋套的使用从潜在污染区进入污染区时应穿鞋套应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉是否 是否防水围裙的的使用可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅，进行复用医疗器械的清洗时，穿防水围裙重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇后破损 或渗透时，应及时更换是否是否一次性帽子的使用进入污染区和洁净环境前、进彳亍无菌操作等时应戴帽子被患者血液、体液污染时，应立即更换一次性帽子应一次性使用是否 是否 是否锐 器 伤 预 防进行侵袭性操作要保证充足的光线、宽敞的空间是否严格执行平安注射原那么，禁止用手别离针头、直接接触污染 的针头、刀片等锐器；禁止回套针帽是否禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品是否禁止用手直接抓取污物或手伸到垃圾容器中向下压挤废物