临床医学专业JXN解剖专业E下肢骨及其骨连结课件

1、欢迎来到医学课堂 下肢骨及其骨连结下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨和腓骨；7块跗骨，5块跖骨，以及14块趾骨，共31块。下肢带骨连结成骨盆；还有髋关节、膝关节、踝关节、足弓等。下肢骨bones of lower limb髋骨自由下肢骨股骨髌骨胫骨腓骨跖骨趾骨下肢带骨髂前上棘耻骨结节髂结节髂嵴坐骨结节在活体上可以摸到哪些骨性标志？髋骨HIP BONE髂骨ilium坐骨ischium耻骨pubis髋臼 髂嵴 髂前上棘髂结节坐骨棘耳状面髋臼坐骨结节弓状线耻骨梳 耻骨结节闭孔耻骨联合面髂后上棘坐骨大切迹坐骨小切迹显示骨连结面处呈淡蓝色髋臼参与髋关节耻骨联合面耳状面参与骶髂关节坐骨结节下肢带骨-髋骨hi

2、p bone不规则骨，由髂骨、坐骨及耻骨组成。16岁以前三骨骨体在髋臼处愈合形成“丁字形”缝。1。髂骨ilium：可分翼和体二部；髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂前下棘-髂后上棘、髂窝和耳状面、弓状线、坐骨大切迹，髂耻隆起、髂骨体占髋臼上2/5。髂前上棘是重要的骨性标志，如髂前上棘至外踝连线是测量下肢长度有标志，对诊断股骨干骨折有帮助；从右侧髂前上棘至脐连线的中、下1/3交点，或两侧髂前上棘连线的右、中1/3交点是阑尾炎压痛点。髂前上棘、大转子尖与坐骨结节在直立时连在一条线上。髂前上棘至髂结节部位是抽取红骨髓的位点。 髂前上棘脐阑尾炎压痛点髋骨hip bone2。耻骨pubis：可分上支、下支及耻骨

3、体三部。耻骨联合面、上支（耻骨嵴、耻骨结节、耻骨梳）；耻骨下支；耻骨体占髋臼前下1/5。3。坐骨ischium：可分体和支二部。坐骨体占髋臼后下2/5（坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨结节）；坐骨支和闭孔。 股骨femur 是全身最大的长骨，其长度相当身高的1/4。这有什么意义？请你看仔细，股骨长轴是否与地面垂直？股骨femur颈干角（120-130度） 内侧髁外侧髁大转子小转子后面的髁间窝股骨头及其凹、股骨颈、股骨大转子和小转子、颈干角（120。-130。）、转子间线（前）和转子间窝（后）、臀肌粗隆和粗线（后面）、股骨髁和内外上髁 、髁间窝（向后）。颈干角的大小对股骨颈骨折后的复位角度非常重要。 髁

4、间隆起胫骨内侧髁胫骨外侧髁胫骨粗隆胫骨前嵴内踝 胫骨 tibia能摸到哪些骨性标志？腓骨fibula腓骨头腓骨颈外踝 能摸到哪些骨性标志？髌骨patella 髌骨patella：籽骨胫骨tibia：胫骨两侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、胫骨前嵴、内踝。腓骨fibula：腓骨头、腓骨颈、外踝。摸一摸，比较一下内踝与外踝，哪个偏下一些？跗骨占足长的一半，而腕骨仅占手的很小一部分。跗骨tarsal bones：共7块：距骨talus-距骨滑车跟骨calcaneus-跟骨结节三块楔状骨足舟骨navicular bone足骰骨cuboid bone. 跖骨趾骨跗骨足骨足骨与手骨相比，变化最大的是哪个部分？足骨

5、包括跗骨、跖骨及趾骨三部分 跗骨tarsal bones：共7块：距骨talus-距骨滑车跟骨calcaneus-跟骨结节三块楔状骨足舟骨navicular bone足骰骨cuboid bone. 跗骨占足长的一半，而腕骨仅占手的很小一部分。足跖骨metatarsal bones：第5跖骨粗隆。趾骨phalanges of toes：14块。课间休息下肢骨连结下肢带骨连结-骨盆髋关节 膝关节 小腿骨间膜和胫腓关节 踝关节 跗骨间关节 跗跖关节 趾骨间关节 足弓 下肢带骨连结-骨盆pelvis 骶髂关节sacroiliac joint：属微动关节，是全身最稳固的关节。是脊柱重力分散至两侧下肢的起

6、始部位。耻骨联合pubic symphysis：当妊娠时，可出现裂缝，稍加宽骨盆入口横径。骶结节韧带sacrotuberous lig.；骶棘韧带sacrospinous lig. 此二强大韧带形成坐骨大、小孔greater and lesser sciatic foramina；耻骨联合骶髂关节仔细观察一下，骨盆的上口朝向什么方向？摸一摸，其上口并未朝上，而是两侧髂前上棘与耻骨联合处在同一冠状面上。大骨盆和小骨盆骨盆上口和下口骶骨岬弓状线髂耻隆起耻骨梳耻骨结节耻骨联合上缘界线：耻骨弓耻骨下角界线骶骨岬！耻骨联合上缘比较一下小骨盆入口前后径与横径哪个长？分娩时胎头入盆时，入口哪个径的什么结构很

7、关键？坐骨结节尾骨尖耻骨联合下缘骶结节韧带耻骨弓坐骨棘坐骨棘间径骨盆出口坐骨结节间径下肢带骨连结-骨盆pelvis小骨盆是骨性产道，入口的前后径取决于骶骨岬的向前突出程度；骨盆下口取决于坐骨结节间径，正常时能容下一个拳头的横径。坐骨棘间径是骨盆最小横径平面。孕妇在分娩前检查这些直径，确定是否能经阴道顺产。孕妇缺钙导致佝偻病，骨盆下口横径更小，导致难产。从人体直立带来的劣势看，人与猿猴相比，一是胎头更大，二是骨盆更趋呈漏斗状，因此女人分娩比其他灵长类困难得多。 Comparison on pelvis between male and female!注意！由于缺钙女性骨盆可能呈现为男性骨盆样；女

8、人与猴相比，人的骨盆还是更呈漏斗状！髋关节骶髂关节骶骨岬耻骨联合界线尾骨尖髋关节hip joint组成：髋臼和股骨头股骨头凹髋关节hip joint：典型的杵臼关节 结构特点：髋臼唇；股骨头韧带为囊内韧带； 关节囊前壁有髂股韧带加强；股骨颈前面全包在囊内，而后面仅包内侧2/3）。股骨颈骨折有囊内骨折和囊外骨折之分。三轴关节。 注意股骨颈外侧部并未包在关节囊内！后面观髋臼唇近一步加深关节窝，囊内的股骨头韧带增强其牢固性。人工股骨头移植人工股骨头很昂贵，既要符合股骨的生物力学，材料又不能产生排异反应。为什么髋关节后脱位常见？当坐在汽车上，髋关节和膝关节同时处于屈曲位，该车与对面车猛然相撞，传达暴力

9、从股骨下端传至股骨上端，导致髋关节后脱位，此时髂前上棘与坐骨结节的连线上没有了大转子尖端，而是移向此线后方。 膝关节knee joint：全身最大最复杂的关节 组成：股骨、胫骨和髌骨组成，没有腓骨参加。结构特点：囊外韧带（胫侧和腓侧副韧带，髌韧带）；囊内韧带（前、后交叉韧带-抽屉试验）；关节内软骨-内侧半月板（ C ）、外侧半月板（ O ）；半月板撕裂伤。髌上囊；运动：屈伸和旋内与旋外。 膝关节的囊内、外韧带及关节内软骨膝关节的囊内韧带和关节内软骨膝关节的滑膜囊：髌上囊髌下深囊屈膝时股骨在胫骨上向后滚动，这是由于股骨髁的解剖形态和后交叉韧带的作用，同时产生向后滑动。伸膝时由于先交叉韧带的作用，

10、使股骨髁产生向前的滑动。骺线骺线交叉韧带外侧半月板内侧半月板踝间隆起腓骨头髁间隆起膝关节之迷？！股骨下端关节面呈球形，而胫骨上端关节面几乎呈平面状，二者并不相互适应。这是为什么？我仍不明白其构筑原理；但是附加了一系列囊内外韧带及半月板后，又改进了这种不适应性。 人类经过一生髋关节和膝关节的磨损，可导致老年性骨关节炎，其关节软骨面常有磨损不平处，“人老先老腿”是不如四足动物之处。 小腿骨间膜crural interosseous membrane和胫腓关节 tibiofibular joint胫腓韧带连结外踝内踝距骨滑车胫骨距骨跟骨足舟骨踝关节talocrural joint or ankle

11、joint：组成：胫骨和腓骨下端与距骨滑车。结构特点：距骨滑车关节面前宽后窄；关节囊前后薄松，而两侧有韧带加强-内侧的三角韧带和外侧的三个韧带（距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带）；外踝比内踝更低；运动：背屈和跖屈；轻微收和展。踝关节扭伤常发生在下楼梯或下山坡时，常扭伤距腓前韧带-可精确定位其压痛点。距腓后韧带其它足关节：跗骨间关节intertarsal joints：足外翻和足内翻。跗跖关节tarsometatarsal joints趾骨间关节interpgalangeal joints of foot足弓arch of foot 横弓（三块楔骨，骰骨和跖骨组成）及两纵弓（内纵弓由跟骨、距骨、舟骨、楔骨及跖骨组成；外侧纵弓由跟骨、骰骨及第四、五跖骨组成）。三点受力（第一跖骨头，第五跖骨头及跟骨结节）。人类行走时，由足弓和脊柱产生的弹簧力，可