药综消化系统常见疾病

1、1一、最佳选择题1、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是 A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收B、RE 患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡C、多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用 D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗 36 月方能见效E、RE 患者应使用促动力剂治疗2、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是A、促进胃酸B、抑制胃酸C、破坏胃黏膜屏障D、影响胃十二指肠协调运动E、减少十二指肠碳酸氢盐3、抗消化性溃疡常规治疗错误的是A、用阿托品解除平滑肌痉挛和止痛 B、口服抗酸药作为辅助治疗C、口服抑酸剂D、胃黏膜保护剂E、一般提倡单一用药4、以下不属于胃黏膜保护剂的是A、硫糖

2、铝B、前列醇C、克拉霉素D、胶体果胶铋 E、吉法酯5、下列药物中，不属于抑制胃酸的抗消化性溃疡药物的是A、丙谷胺B、西平C、丁D、奥美拉唑 E、三硅酸镁6、对于胆石症的治疗叙述错误的是A、对于大多数无症状的胆石症采取等待观察B、对于 1 年来有过胆绞痛发作，或胆石超过 2cm 的患者，建议看外科 C、胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系，应就医D、因胆囊癌的发生风险增加，定期做 B 超检査E、需针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物7、对于胆囊息肉的叙述错误的是A、B 超检査发现胆囊息肉很罕见，通常患者无症状2B、多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤 C、有发展为胆囊癌的风险D、当胆囊息肉直径超过

3、 8mm 时，建议看外科 E、小胆囊息肉每年 B 超随诊，不必用药二、配伍选择题1、（消化性溃疡并发症） A.规律性上腹痛B.疼痛性质改变，明显消瘦、贫血 C.突发上腹剧痛，继而至全腹D.餐后加重的上腹胀痛，物有隔夜食物E.柏油样便，面色苍白、血压下降 、大A B C D E 、穿孔A B C D E 、幽门梗阻A B C D E2、(治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂)A.硫糖铝 B.雷唑前列醇碳酸镁特 、传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保护作用的是A B C D E 、属于素类似物的是A B C D E3、（消化性溃疡病的治疗）A.硫糖铝 B.硫酸镁C.溴丙胺太林 D.奥美拉唑 E.克拉霉

4、素 、解除平滑肌痉挛和镇痛宜选用A B C D E 、除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用A B C D E三、多项选择题1、消化性溃疡病的因子包括A、吸烟B、碳酸氢盐C、严重使得屏障功能和修复能力受损D、十二指肠内容物反流破坏胃黏膜屏障E、胃窦部幽门螺杆菌32、消化性溃疡的典型表现包括 A、病程长B、易反复发C、无明显症状 D、节律性E、无规律上腹隐痛或不适3、消化性溃疡治疗的目的是A、缓解或消除症状B、治愈和加速创面愈合 C、防止严重并发症D、防止溃疡复发E、清除幽门螺杆菌部分一、最佳选择题1、【正确】 E【】胃食管反流病用药注意事项（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起

5、骨质疏松和脆性骨折，社区获得性，肠道，维生素 B12 和维生素 C 吸收。（2）RE 患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。（3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有的老年患者可先选择其他促动力药物。（4）食管外反流表现如夜间哮喘可性晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗 36 月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。（5）幽门螺杆菌（Hp）对 GERD 症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会 Hp 学组建议根除 Hp 治疗。

6、【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】2、【正确】 C【】本题考查非甾体抗炎药等化学物质导致消化性溃疡病的主要机制。非甾体抗炎药大多呈酸性、刺激性强，与胃黏膜接触后可破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的，加重胃黏膜层损伤。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】3、【正确】 E【】消化性溃疡病的治疗治疗目的：（1）缓解或消除症状；（2）治愈和加速创面愈合；（3）防止严重并发症；（4）防止溃疡复发。药物有：解除平滑肌痉挛和止痛 （阿托品 丙胺太林布丁）口服抗酸药 口服抑酸剂（H2 受体阻断剂 胃泌素受体阻断剂丙谷胺 胆碱受体阻断剂西平 质子泵抑制剂）胃黏膜保护剂【该题针对“消化性溃

7、疡”知识点进行考核】4、【正确【】 C】黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有素类似物（米索前列醇替普瑞酮、前列素等）、吉法酯（每片 400mg 中含吉法酯 50mg 和铝硅酸镁 50mg）、特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有Hp、抑制 Hp的酶的作用。前列醇用于 NSAIDs 引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用 PPI。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】5、【正确【】 E】本题考查抗消化性溃疡药

8、物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂(E)。备选A、B、C、D 均属于抑酸剂，不是正确。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂(A)、西平为胆碱受体阻断剂(B)、组胺 H2 受体阻断剂(C)、奥美拉唑为质子泵抑制剂(D)。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】6、】 E】【正确【E 的正确说法是：不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】7、】 A】【正确【胆囊息肉:B 超检査发现胆囊息肉（gallbladdolyps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超

9、过 8mm 时，建议看外科。小胆囊息肉每年 B 超随诊，不必用药。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】二、配伍选择题1、【正确【】 E】：为最常见的并发症，表现与量和速度有关。小量表现为黑便，大量时表现为呕血（酸化呈咖啡渣样）、柏油便（肠道细菌硫化呈黑色）及循环血流量45（面色苍白、冷汗、头昏、眼花、心慌、脉速及低血压，甚至休克）。慢性溃疡可表现为贫血，便隐血试验阳性。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】、【正确 】 C【】穿孔：溃疡 浆膜层。十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时，胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，表现为突发上腹剧痛，继而至全腹，伴有大汗、 、 、脉速、烦躁不安，腹膜刺激征

10、，肝浊音界 ，血中性粒细胞计数增多。发生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎，表现不典型。需要 不延误。穿孔多见于服用的老年患者。立位腹平片可以确诊，禁做胃镜和钡餐检査。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】、【正确 】 D【】幽门梗阻：DU 或幽门管溃疡引起。表现为餐后加重的上腹胀痛， 宿夜食（上顿或隔夜发酵食物），吐后症状减轻。DU 急性发作时，因炎症水肿和幽门痉挛，可引起暂时性、可逆性梗阻，抑酸治疗后好转。慢性溃疡可引起幽门瘢痕、狭窄及变形，抑酸治疗后难以恢复，需要手术治疗。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】2、【正确】 A【】【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】、【正确】 C

11、【】抗酸药及胃黏膜保护剂抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时；铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害（晚上服）。黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有素类似物（前列醇、前列素等）、吉法酯（每片 400mg 中含吉法酯 50mg 和铝硅酸镁 50mg）、替普瑞酮、特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有Hp、抑制 Hp的酶的作用。前列醇

12、用于 NSAIDs 引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用 PPI。复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】3、【正确 】 C【】解除平滑肌痉挛和镇痛：阿托品一次 0.5mg 皮下注射，必要时 4-6h 给予一次；或口服溴丙胺太林一次 1530mg，一日 3 次；或【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】、布汀一次 100mg，一日 3 次。【正确【】 A】传统的抗酸剂如硫糖铝等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用，且价廉和不良反应少，口服一次 1g，一日 3-4 次，餐前

13、 1h 服用。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】三、多项选择题1、【正确【】 ACDE】消化性溃疡病因子包括：胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮神、胃排空延缓、以及慢病（如肝硬化、增加，卓-艾综合征（胃泌素瘤）是肺心病、尿毒症、充血性心衰等）均可使胃酸一种少见的内pylori，Hp）肿瘤，刺激胃酸大量；胃黏膜幽门螺旋杆菌（Helicobacter；药物：特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧合酶减，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接素 E少损害黏膜屏障，氯吡延缓溃疡的愈合；应激：严重、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶 A 和胰酶等破坏胃黏膜屏障；吸烟，胃黏膜血流量下降；病因。，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp 和 NSAIDs 是最主要的【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】2、【正确【】 ABD】消化性溃疡临床表现1.典型表现上腹痛并有如下特点：慢程：病程可达数年至数十年。复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。节律性：DU 常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛；GU 表现为餐后痛（餐后约 1h出现，持续 12h 后缓解）。2.不