上半年临床路径管理评估基础报告

1、上半年临床途径管理工作总结按照本院临床途径管理试点实行方案，现将我院上半年开展临床途径工作状 况报告如下：一、临床途径管理工作组织实行状况（1）我院共有21个临床科室开展临床途径工作，入径病种51种。（2）临床途径工作开展以来工作，定期召开临床途径实行工作总结分析会，对 存在问题进行分析，提出持续性改善措施。二、已开展病种单病种质量管理与控制状况（一）各病种进入临床途径管理病例数及完毕状况（具体数据见下表）今年1-6月21个专科，51个病种共651例临床途径实行病例，438例完毕途径， 浮现变异432例，变异退出213例，实行临床途径日勺患者总数占试点病种适合入径人 数日勺69.40%，完毕率

2、67.28%，变异率66.36%上半年全院各病种进入临床途径管理病例数及完毕状况记录科室疾病名称住院患者总人数进入临床途径病例数变异 数退出临 床途径 病例数完毕临床途径病例数入径率（%）完毕率（%）变异率（%）消化内科消化性溃疡6300350.00%100.00%0.00%结肠息肉433737112686.05%70.27%100.00%内分泌 代谢科弥漫性甲状腺肿伴甲亢1611001168.75%100.00%0.00%妊娠糖尿病1615541193.75%73.33%33.33%普外 二区结节性甲状腺肿25181811772.00%94.44%100.00%混合痔2217221577.2

3、7%88.24%11.76%腹股沟疝35181841451.43%77.78%100.00%普外一区乳腺恶性肿瘤11110100.00%0.00%100.00%成人单侧腹股沟疝3720991154.05%55.00%45.00%单侧结节性甲状腺肿13622446.15%66.67%33.33%泌尿 外科输尿管结石5111020.00%0.00%100.00%精索静脉曲张鞘膜积液心胸外科自发性气胸6511483.33%80.00%20.00%胸骨后甲状腺瘤100000.00%妇科卵巢良性肿瘤694444103463.77%77.27%100.00%子宫腺肌病2715541155.56%73.33

4、%33.33%子宫颈癌8322137.50%33.33%66.67%自然阴道分娩100000.00%产科筹划性剖宫产10221120.00%50.00%100.00%上半年全院各病种进入临床途径管理病例数及完毕状况记录疾病名称住院患者总人数进入临床途径病例数变异 数退出临 床途径 病例数完毕临床途径病例数入径率 (%)完毕率(%)变异率(%)科室产科中期妊娠引产00000_眼科老年性白内障959191147795.79%84.62%100.00%急性虹膜睫状体炎44113100.00%75.00%25.00%原发性急性闭角型青光 眼2019441595.00%78.95%21.05%耳鼻喉 科

5、声带息肉3530222885.71%93.33%6.67%慢性扁桃体炎3227552284.38%81.48%18.52%突发性耳聋1714441082.35%71.43%28.57%骨科二区股骨颈骨折人工髋关节 置换30151512350.00%20.00%100.00%骨科一区股骨干骨折9555055.56%0.00%100.00%神经内科癫痫26191010973.08%47.37%52.63%短暂性脑缺血发作41181810843.90%44.44%100.00%脑出血534422212383.02%52.27%50.00%脑梗死00000_颈动脉狭窄00000_呼吸内科社区获得性肺炎

6、191911109100.00%47.37%57.89%支气管扩张症121133891.67%72.73%27.27%支气管哮喘(非危重)431466832.56%57.14%42.86%心血管 内科不稳定性心绞痛00000_急性ST段抬高心肌梗夕匕300000.00%_血液 内科急性早幼粒细胞白血病2111050.00%0.00%100.00%急性早幼粒细胞白血病(完全缓和)2100150.00%100.00%0.00%特发性血小板减少性紫 瘢241488658.33%42.86%57.14%肾内科慢性肾脏病5期00000_急性肾盂肾炎400000.00%_神经外科慢性硬膜下血肿655148

7、3.33%80.00%100.00%颅内动脉瘤介入栓塞治 疗37313124783.78%22.58%100.00%皮肤科带状疱疹403232141880.00%56.25%100.00%寻常型银屑病5330360.00%100.00%100.00%儿科肺炎支原体肺炎22002100.00%100.00%0.00%新生儿高胆红素血症301033733.33%70.00%30.00%口腔科颌骨囊肿55523100.00%60.00%100.00%颌下腺多形性腺瘤11001100.00%100.00%0.00%下颌骨骨折合计93865143221343869.40%67.28%66.36%（1）卫

8、生部规定临床途径病种入径率N50%、完毕率N70%、变异率W20%,达 到以上规定日勺病种：消化性溃疡、弥漫性甲状腺肿伴甲亢、混合痔、自发性气胸、声 带息肉、慢性扁桃体炎、急性早幼粒细胞白血病（完全缓和）、肺炎支原体肺炎、颌 下腺多形性腺瘤。（2）入径率、完毕率、变异率均不达标日勺病种：单侧结节型甲状腺 肿、输尿管结石、子宫颈癌、筹划性剖宫产、短暂性脑缺血发作、支气管哮喘（非危 重）。（3）入径率不达标日勺病种：新生儿高胆红素血症。（4）完毕率不达标日勺病种： 乳腺恶性肿瘤、成人单侧腹股沟疝、股骨颈骨折人工髋关节置换、股骨干骨折、癫痫、 短暂性脑缺血发作、脑出血、社区获得性肺炎、急性早幼粒细胞

9、白血病、特发性血小 板减少性紫瘢、颅内动脉瘤介入栓塞治疗、带状疱疹。（5）变异率不达标病种：结肠 息肉、妊娠糖尿病、结节性甲状腺肿、腹股沟疝、乳腺恶性肿瘤、成人单侧腹股沟疝、 卵巢良性肿瘤、子宫腺肌病、老年性白内障、急性虹膜睫状体炎、原发性闭角性青光 眼、突发性耳聋、股骨颈骨折人工髋关节置换、股骨干骨折、癫痫、短暂性脑缺血发 作、脑出血、社区获得性肺炎、支气管扩张症、急性早幼粒细胞白血病、特发性血小 板减少性紫瘢、慢性硬膜下血肿、颅内动脉瘤介入栓塞治疗、带状疱疹、寻常型银屑 病、新生儿高胆红素血症颌骨囊肿。（二）变异或退出状况分析变异退出一般是入院后合并其她疾病或患者规定变化治疗方案，有日勺变

10、异是患者 入院后才完毕辅助检查、双休日不安排择期手术、或患者自身因素导致手术日期变化、 或合并其她疾病但不影响完毕途径等而未退出，只是延长住院夭数或增长费用。但也 有由于转科、转院、放弃治疗或病情加重退出途径。因医师工作疏漏或操作不纯熟， 在临床途径电子医嘱系统中漏选某一节点，被迫退出途径。导致途径设计不合理是变 异率高日勺重要因素之一，需进行修订。（三）我院临床途径管理病例数占出院病例数状况卫生厅规定临床途径管理病例数：本科出院病例数N25%，全院33个临床科室， 21个科室开展临床途径，目前仅眼科达到该原则。上半年实行临床途径管理病例数占出院病例数比例状况科室出院人数进入途径人数完毕途径人

11、数实行临床途径管理病例数 占出院病例数比例眼科3391149833.63%耳鼻喉科407716017.44%口腔科356417.14%皮肤科229352115.28%一般外科二416534612.74%神经外科39736119.07%神经内科114881397.06%妇科88262467.03%消化内科61240296.54%呼吸内科78044255.64%血液内科3521674.55%一般外科一66427154.07%关节脊柱骨科3921533.83%内分泌代谢科72626223.58%心胸外科341541.47%创伤手外骨科450501.11%小儿内科31891290.38%泌尿外科473

12、100.21%产科3031210.07%心血管内科1017000.00%肾内科323000.00%整形外科*4000.00%烧伤外科*146000.00%康复科*173000.00%风湿免疫科*90000.00%感染性疾病科*576000.00%中医科*209000.00%肿瘤科*793000.00%放疗科*240000.00%重症医学科*121000.00%急诊科ICU*111000.00%疼痛科*8000.00%合计：186746514403.49%备注：带“*”表达未开展临床途径工作日勺科室。三、病种所获得的成效、存在问题及下一步工作筹划（一）病种所获得的成效上半年部分获得一定成效日勺专

13、科病种平均住院日、平均费用与去年同比状况见下表:临床途径实行效果（上半年与去年同比）病种名称病种实行效果平均住院天数平均住院费用上半年上半年同比（天）上半年上半年同比消化性溃疡_5.7-2975.28-结肠息肉_4.2-4530.09-弥漫性甲状腺肿伴甲亢69.93.93186.774108.228.91%妊娠糖尿病7.25.6-1.62720.412038.06-25.08%结节性甲状腺肿7.58.30.88252.3112755.5954.57%混合痔_6.5-9390.41-腹股沟疝107.2-2.86382.937759.421.56%乳腺恶性肿瘤_-成人单侧腹股沟疝_9.3-8548

14、.6-单侧结节性甲状腺肿78.31.39224.810509.1913.92%输尿管结石_-精索静脉曲张-鞘膜积液-自发性气胸10.59.5-129633.1830368.332.48%胸骨后甲状腺瘤-卵巢良性肿瘤7.867.7-0.1612104.6713018.547.55%子宫腺肌病-10.73-14294.84-子宫颈癌-22-27331.33-自然阴道分娩-筹划性剖宫产7706984.767842.7112.28%中期妊娠引产-老年性白内障7.46.5-0.95924.115908.84-0.26%急性虹膜睫状体炎6602356.112327.78-1.20%原发性急性闭角型青光眼8.58.33-0.174857.735650.2616.31%声带息肉7.136.4-0.735969.976595.3810.48%慢性扁桃体炎8.28-0.