自发性气胸护理

1、关于自发性气胸的护理第一张，PPT共三十页，创作于2022年6月 学习目的1 、掌握自发性气胸的临床表现与护理2 、熟悉诊断与治疗原则3 、了解病因与发病机制第二张，PPT共三十页，创作于2022年6月 案例患者男性，17岁，高一学生，身高176cm，体重55kg，因体育课打篮球时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而立即入院。查：呈急性病容，T36.9，P108次/分，R32次/分，BP140/95mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余（-）。医疗诊断为右侧自发性气胸。第三张，PPT共三十页，创作于2022年6月 问题何为自发性气胸？其病因是什么？气胸有哪些类型？有什么样的临床症状呢

2、？患者有哪些护理诊断？紧急的护理措施有哪些？第四张，PPT共三十页，创作于2022年6月 概述正常胸膜腔不含气体密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态，称气胸。分类：自发性、外伤性、医源性第五张，PPT共三十页，创作于2022年6月 定义自发性气胸：指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡破裂，使肺及支气管内的气体进入胸膜腔，造成的胸腔积气和肺萎缩。分类：原发性和继发性第六张，PPT共三十页，创作于2022年6月 病因1原发性气胸：指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。 多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺陷或炎症

3、瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多见于瘦高型男性青壮年；第七张，PPT共三十页，创作于2022年6月 病因2继发性气胸：常继发于小支气管炎性病变，由于炎症刺激导致水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成肺大泡。如肺炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺癌等疾病。第八张，PPT共三十页，创作于2022年6月 诱因气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。第九张，PPT共三十页，创作于2022年6月 发病机制肺组织异常气道内压力过高脏层胸膜破裂空气进入胸腔

4、压迫心脏纵隔移位第十张，PPT共三十页，创作于2022年6月 临床表现（一）症状 1.胸痛：首发症状是患侧突发胸痛，发病诱因抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气、大笑，多于正常活动或休息发生。突感一侧针刺样或刀割样，随之干咳和呼吸困难。第十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月 临床表现2.胸闷、气促： 严重程度取决于三个因素：有无肺基础疾病及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内积气量及压力3.咳嗽：轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激胸膜所致第十二张，PPT共三十页，创作于2022年6月 临床表现（二）体征 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，呼吸音减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。第十

5、三张，PPT共三十页，创作于2022年6月 临床分型 闭合性气胸 张力性气胸 开放性气胸第十四张，PPT共三十页，创作于2022年6月 闭合性气胸概念：多为肋骨骨折的并发症，系肋骨骨折端 刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。 症状及体征：肺萎缩30%以下，无明显症状。第十五张，PPT共三十页，创作于2022年6月 张力性气胸概念：较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进不能出。症状及体征：气管向健侧移位，伤侧胸部饱胀，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。第十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月 开放性气胸概

6、念：由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔。症状及体征：气促、发绀、呼吸困难、休克等症状及体征。纵膈摆动。第十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月 实验室检查一、辅助检查1.胸片2.CT：较胸片精确，还能预测气胸复发的危险性 3.B超二、诊断 根据突发性胸痛和呼吸困难，及时进行x线检查，即可诊断。第十八张，PPT共三十页，创作于2022年6月 治疗保守治疗： 1、肺萎缩30%无明显症状，卧床休息、吸氧； 2、30%行微导管穿刺抽气，每次600800ml为宜,一般不超过1000ml 3、胸腔闭式引流术手术治疗：对反复并发气胸者应

7、行胸腔镜肺大泡切除术第十九张，PPT共三十页，创作于2022年6月 胸腔闭式引流术第二十张，PPT共三十页，创作于2022年6月 护理评估1、健康史：一般资料、受伤史2、身体状况：生命体征、疼痛的部位和性质、辅助检查结果3、心理和社会支持状况：焦虑、恐惧第二十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月 护理诊断1、低效性呼吸型态 ：与肺扩张能力下降、 疼痛、缺氧、焦虑有关。2、疼痛 ：与气体刺激胸膜或胸腔置管引流有关3、有感染的危险：与胸腔与气道相通及或胸腔置管有关。4、恐惧：与担心疾病预后有关5、知识缺乏第二十二张，PPT共三十页，创作于2022年6月 护理措施1、病情观察：a、严密观察生命

8、体征，注意神志、瞳孔、胸部等情况。b 、观察患者是否有气促、发绀、呼吸困难等症状，注意患者呼吸的频率、节律、幅度及缺氧症状。第二十三张，PPT共三十页，创作于2022年6月 护理措施2、管道护理 胸腔引流管护理：保持密闭、无菌、通畅、观察有无气泡及活动性出血、做好记录第二十四张，PPT共三十页，创作于2022年6月 护理措施3、减轻疼痛与不适 协助或指导患者及家属用双手按压伤口，减轻疼痛，必要时使用止痛药4、心理护理 加强与患者的沟通，关心、体贴病人，帮助病人树立信心、配合治疗。第二十五张，PPT共三十页，创作于2022年6月 护理措施5、肺功能锻炼 深呼吸训练：用鼻深吸气后, 缩唇状态下用口

9、深呼气，每分钟3-5次, 每次15min，每天3次。第二十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月 护理措施有效咳嗽: 取坐位或半坐卧位, 一手置于腹部,另一手置于引流口处, 缓慢用鼻深吸气;屏气3s；张口连咳2-3声，7-8次/min,5-6次/d,每次训练3-5min吹气球呼吸训练法： 深吸气后, 尽力呼气将气球吹起，注意不要漏气, 气球直径约为5-30cm， 如此反复, 每分钟3-5次, 每次15min,每天3次。第二十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月 出院指导1.饮食指导，增加营养，强健体质2.避免用力和屏气动作，保持大便通畅3.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽、剧烈活动4.避免潜水或到高原地区活动5.气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，扩胸运动，以防诱发气胸。 6.戒烟 7.复诊指导第二十八张，PPT共三十页，创作于2022年6月小结1.自发性气胸指肺组织自发破裂，空气进