2022年县域城市智慧医疗建设方案

1、县域城市智慧医疗建设方案目录Contents01.项目规划设计02.数据中心建设03.项目体系建设04.数据共享交换05.业务应用建设01项目规划设计01“4631-2工程”01总体规划设计01信息平台横向架构图01总体建设框架图01总体建设内容卫生专网建设项目体系建设数据中心建设信息平台建设优化整合现有网络体系，建立覆盖全县卫计局、县级医院、社区卫生服务中心乡镇中心卫生院、卫生院社区卫生服务站卫生站村卫生室的三级网络体系，实现各医疗卫生单位与全县卫计局之间的互联互通。为项目的基础数据、业务数据等各类数据集中提供存储和管理平台平台的运行提供网络、硬件平台，使之服务于整个全县医疗卫生服务体系，支

2、持数据中心与辽源市数据中心的互连、数据上传功能。向下联接全县范围内医疗卫生单位，实现医疗卫生信息共享、医疗卫生业务协同、综合卫生管理及居民公众服务；向上联接辽源市卫生信息平台，进而连接省卫生信息平台，为省级卫生信息平台提供医疗卫生信息资源。建设人口健康信息标准体系和信息安全防护体系。以确保平台安全、稳定、良好运行，建立一套入侵检测、防病毒、访问控制、数据加密传输、数字证书、容灾备份、安全管理制度等防范措施。业务应用建设建设基于卫生数据中心和信息平台的应用系统，其主要是充分利用卫生数据中心的数据为卫计局提供各种监督和管理支持，为医疗卫生单位提供现代化医疗服务，为居民提供健康信息服务。02数据中心

3、建设02数据中心建设1245312345数据整体部署数据库的建设数据存储建设数据中心指标数据容灾备份02数据整体部署架构图（数据整体部署）02各系统之间典型业务数据交换与共享矩阵表（数据整体部署）医疗业务疾病控制卫生监督医疗救治妇幼保健基层社区卫生卫生行政社会保障其他疫情上报采集共享共享采集共享突发事件上报采集采集采集采集采集共享居民健康档案交换共享共享共享共享采集共享共享妇女保健采集采集交换共享儿童保健采集采集交换共享居民健康卡交换交换共享机构公文交换交换交换交换交换交换交换交换交换交换医疗信息采集采集共享共享挂号、预约交换交换应急指挥交换交换交换交换采集交换卫生资源管理采集共享共享共享采集

4、共享02数据库整体结构图（数据整体部署）02公共数据及其来源（数据整体部署）数据来源卫生信息平台公共数据库数据来源业务采集方式社区卫生个人基本档案电子居民健康档案接口居民健康卡信息居民健康卡管理系统接口专项档案电子居民健康档案数据库计划免疫全省金苗系统、免疫规划管理信息系统、电子居民健康档案数据库/接口妇幼保健妇幼保健系统数据库/接口就诊记录医院HIS、区域HIS接口检查化验医院LIS系统、区域LIS接口电子病历电子病历管理系统数据库/接口医学影像医院PACS系统、区域PACS数据库/接口EHR索引区域卫生信息平台接口卫生资源本底信息医院HIS、区域HIS接口医疗机构医院HIS、区域HIS接口

5、卫生人力资源医院HIS、区域HIS接口设备与设施医院HIS、区域HIS接口卫生专家医院HIS、区域HIS接口地理信息医院HIS、区域HIS接口医学情报医院HIS、区域HIS接口区域标准数据标准国际标准，国家标准，自定义维护药品目录用医保目录接口诊疗目录用医保目录接口标准版本用医保目录接口数据库监督执法全省卫生监督信息系统接口采供血信息血液管理系统接口职业卫生作业场所职业病危害申报与备案管理系统接口02公共数据的存储（数据整体部署） 公共数据来自于不同的业务部门，而不同业务部门提供的数据可能来自不同的途径，其数据内容、数据格式和数据质量千差万别，会给数据共享带来了很大困难，有时甚至会遇到数据格式

6、不能转换或数据转换后丢失信息棘手问题，严重地阻碍了数据在各业务部门和各业务应用系统中的流动与共享。为了避免上述情况的发生，必须建立相应的共享数据维护和使用管理办法。 在政策方面，制定相就的数据版权保护、产权保护规定。各业务部门间签订数据使用协议；设立专门的管理机构负责对共享的数据进行协调、管理和仲裁，这样才能打破部门间的信息保护，做到真正的信息共享。 在管理方面，要建立审计机制，量化评估和客观反映共享信息的效益，以及各部门对共享数据的使用需求和所作贡献。02数据库的建设使用全省卫计委统一部署的居民电子健康档案系统，因此，健康档案数据库不在规划范围内。建立包括名称，性别，联系方式，费用信息，医保

7、状态，身高，体重，免疫情况，慢性病等。 据需要保存全县范围内医疗机构上传的电子病历摘要信息。包括：住院病案首页、住院入院记录、住院体温单、住院用药记录、出院记录、入院诊断和出院诊断、检查检验报告等。包括全县卫生业务数据的所有数据标准规范，通过这个库和数据校验机制对数据中心的数据进行标准化保障。针对有时效性的数据进行版本控制，不同的版本有各自的生命周期，不同生命周期中的业务数据对应不同版本的数据。包括全县医疗机构的信息，在册医生、护士、医疗技术人员相关信息，各种医疗设备、医疗设施，医学情报、数字图书馆等知识资源等。包括区域影像数据、区域心电数据、区域检验数据、区域医院信息数据（区域HIS）、双向

8、转诊数据、药品监管数据、远程医疗数据等1602数据中心指标1432指标根据需要支持内网用户的并发访问能力；一般文本类数据查询响应时间小于2秒，影像类大图显示时间小于4秒；并发交易数500笔/秒。内网访问能力支持1.2万个外网用户的并发访问能力；一般文本类数据查询响应时间小于2秒，影像类大图显示时间小于4秒；并发交易数100笔/秒。外网访问能力存储性能估算存储数据主要有居民电子健康档案、电子病历、病人检查影像数据（放射、超声、病理、内镜、心电等）等，包括图形、图像、视频等多媒体信息。其中病人检查影像数据是数据空间占用最大的一部分。数据量分析Web应用服务器所需的CPU Core数14（core）

9、 Web应用服务器所需的内存数53 G 数据库服务器所需的CPU Core数14（core）数据库服务器所需的内存数53 G 所需存储设备的IOPS值 10000 IOPS 02数据存储建设 目前主流的存储方式有三类：文件存储、数据库存储、混合存储，其优缺点比较如下表所示。考虑全县区域卫生信息平台项目系统复杂，存储数据多，建议采用混合存储方式，对类似区域影像数据、区域心电数据等需要高效能读写性能的数据采用文件存储方式，对于区域HIS系统数据、MPI数据等需要经常查询操作的数据采用数据库存储方式。 目前主流数据库平台有Oracle、IBM DB2、Sybase ASE三种。三种主流数据库平台如下

10、表所示。综合考虑，Oracle技术相对成熟，开放、兼容性较强，有利于集群，同时具有高可用性、稳定性、可靠性、可伸缩性、并行性，有较好的数据备份与恢复能力，达到C2安全标准，符合平台对数据库软件的技术要求，我们采用Oracle数据库平台。02数据容灾备份对于全县卫生信息平台（数据中心）数据存储建设，我们建议基础信息数据采用SAN（FC SAN）架构相关设备进行存储，对于存储医学影像类、数据量比较大、格式比较固定的文件型数据，采用NAS架构相关设备进行存储，并将相关路径、索引保存在数据库中。另外，除了要求存储系统具有弹性扩展，不仅容量可扩展，而且带宽可扩展，性能可扩展，建议并发访问的带宽在4Gb/

11、s以上。为保证系统使用流畅，还要考虑备份和容灾。因此除了在本地做在线备份外，还需要在异地构建一个容灾中心。03项目体系建设03项目体系建设04数据共享交换04目标与任务（数据共享交换） 数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。建成的全县区域卫生信息平台需与辽源市级平台进行对接，实现跨区域的卫生信息互联互通和共享。向下联接全县范围内医疗卫生单位，实现医疗卫生信息共享、医疗卫生业务协同、综合卫生管理及居民公众服务；向上联接辽源市卫生信息平台，进而连接全省卫生信息平台，为省级卫生信息平台提供医疗卫生信息资源。卫生信息平台建设的任务有以下几点：建设全县级卫生信息平台的硬件环境、网络环

12、境和卫生信息共享与交换软件平台；建设卫生平台构件，提供一系列服务，包括注册服务、全程健康档案服务、健康档案存储服务、数据仓库服务等；建设基于健康档案、电子病历两大基础数据库的数据交换与共享平台，主要是完成全县医疗卫生单位信息的采集、整合、交换、存储与共享。04卫生信息平台总体架构（数据共享交换）04数据共享交换平台技术架构（数据共享交换）04数据共享交换服务05业务应用建设05业务应用建设ABC政府应用建设百姓应用建设1、辅助决策分析系统；2、OA办公系统；3、区域健康门户系统；4、药品管理系统；5、卫生资源管理系统；6、检查结果互认系统；7、区域卫生大数据分析；8、财务监管系统；9、人事管理

13、系统；10、卫生监督管理系统；11、移动卫生信息化系统；12、健康小屋；医护应用建设1、区域医疗卫生监管平台；2、健康一卡通卡管平台；3、HIS信息系统；4、PACS信息系统；5、检验管理系统；6、心电信息系统；7、电子病历信息系统；8、远程会诊系统；9、双向转诊信息系统；10、体检中心平台；11、病理中心信息系统；12、慢性病管理交互系统；13、老人保健交互系统；14、健康教育系统；15、医疗处方点评系统；16、消毒中心信息系统；1、健康档案信息共享系统；2、健康商城；3、健康管理跟踪平台；4、掌上卫生；5、健康知识库体系建设；6、百姓健康评估；7、E健康管理平台。A 政府应用建设A政府应用

14、建设-辅助决策分析系统质量工作效率现状门急诊总费用门急诊均次费用门急诊总药费（药比）门急诊均次药费（药比）住院费用分析住院均次费用住院均次药费（药比）药费与医疗收入比医疗收入与卫生材料支出比等。门急诊就诊使用抗菌药物的百分率门急诊就诊使用注射药物的百分率门急诊抗菌药物费用率住院患者使用抗菌药物的百分率住院抗菌药物费用率入院三日确诊率/入出院诊断负荷率剖宫产率/植入物规范合理使用率医技、医护人员比/医保指标跟踪等。按日期、医生进行医生号、医生名、收治病人人次的统计及打印功能。根据日期、住院病区按过滤条件进行手术病人及手术信息的统计、打印功能。根据日期、医生进行手术主刀例数的数据统计、打印功能。根

15、据中、西药库房进行各购货单位的应付款信息统计、打印，也可以按明细进行详细内容的查看功能。根据日期进行按药品类别、作用类别、购入金额、批发金额、零售金额等各信息的统计及打印功能。根据日期、药品帐别进行药品消耗信息的统计及打印功能。.门急诊人次数/出院人次数/出院患者实际占用总床日住院手术例数每医技人员门急诊人次病人门急诊复诊率每医技人员出院人次平均住院日三、四类手术百分率择期手术百分率日间手术百分率等。A政府应用建设-OA办公系统OA系统的建设，有助于促进了卫计委机关工作流程的优化重组，使机关办公走向无纸化、规范化、一体化的轨道。整合资源于一体，嫁接科技于传统，寓管理于服务之中，为推动发展创造条

16、件，为服务群众设计载体，为凝聚人心搭建平台，为促进和谐提供保证，使卫计委的行政职能得到了切实有效的发挥。A政府应用建设-区域健康门户系统A政府应用建设-药品管理系统监管的主要内容包括：门诊/住院用药排名监测大处方审查监测门诊/住院药品使用分析监测抗菌药物处方分析监测处方均次费用分析监测基药处方分析监测注射处方分析监测门诊均次费用分析监测住院抗菌药物分析监测基药住院分析监测住院均次费用分析监测平均处方品种监测监测等功能A政府应用建设-卫生资源管理系统1医疗机构资源4床位资源分布5手术室资源分布2医务人员资源3医疗设备资源6药品资源分布卫生资源管理系统改善医院的服务质量和医疗水平促进医疗卫生资源的

17、合理使用 A政府应用建设-检查结果互认系统 建立区域内病人的检查、检验结果共享互认数据中心，达到检查、检验结果的互认，减少病人重复检查、检验，有效降低医疗费用，缓解看病贵的问题。检验检查结果互认。在医政管理部门认可的范围内，通过开展医疗机构间检验检查结果的互认，进一步合理、有效利用卫生资源，简化患者就医环节，降低患者医疗费用，是解决群众看病难看病贵的有效途径之一。A政府应用建设-区域卫生大数据分析A政府应用建设-财务监管系统 财务监管系统在医疗单位经营中的主要作用是管理、监督，使资金流、药品流、物流和人力资源配置进行全面监管、对公共卫生的资金预算、拨付、使用及效果进行全面监控，对各类专项资金的

18、立项申报、招标采购、支付结算、考核评价进行动态管理。通过卫生财务管理对财务基础工作进行规范管理、对会计准则和财务报告进行规范管理、对内部控制和评价分析进行规范管理，充分发挥财务会计的监督管理职能。A政府应用建设-人事管理系统初步建成以“静态信息”、“动态信息”、“综合信息”为特色的卫生人力资源信息共享数据库，为卫生行业管理和领导决策提供丰富的卫生人力资源统计数据和分类数据，为领导掌握卫生人力资源态势，优化卫生人力资源配置，提高领导决策及时性和正确性，形成覆盖全县卫生行业的人力资源信息管理体系。A政府应用建设-卫生监督管理系统abc卫生行政许可信息系统卫生监督信息系统行政处罚信息系统d重大活动卫

19、生保障系统efg投诉举报管理系统移动监督执法信息系统卫生监督信息标准化管理系统h综合统计分析系统承担卫生行政许可、审查和备案等业务工作的信息化，采集业务信息并处理卫生行政许可、审查和备案等。智能对应相关法律法规，支持多媒体文件输入，支持语音短信服务，移动设备+便携式打印机的现场办公模式。法对违反卫生法律法规的行为进行调查、控制、处罚，自动生成各种处罚文书，实现行政处罚的动态管理。实现重大活动卫生安全保障的信息化管理，提供重大活动备案、重大活动保障计划工作、统计和查询等功能。实现与投诉举报有关业务的内容流转；收集归档和分析应用。并提供网上投诉举报和咨询功能。通过PDA终端在应对卫生违法案件时，能

20、够及时获取卫生法律法规，对违法人员单位进行处罚，并将处罚数据上报。实现业务数据和内部管理数据的规范化和标准化。各部门业务系统能很好地协同工作。通过统计以分析存在的问题，为日常监督执法工作提供指引，为相关部门决策提供信息服务。A政府应用建设-移动卫生信息化系统家庭医生APP医生端医生终端：多参仪居民健康终端、手机端社区卫生中心地方医院行业专家个人卫计委重点人群:慢病、妇幼、老年人家庭医生服务的智慧延伸、拓展及管理平台用户便捷智能的检测工具与健康平台 分级诊疗慢病康复远程医疗自主检测家庭成员移动卫生信息化系统家庭医生工作站卫计委管理端妇幼健康公共卫生健康管理运营协同端APP居民端云端A政府应用建设

21、-健康小屋手环耳温枪血氧仪人体成分秤心电血糖尿酸分析仪人体脂肪测量仪血压计健康小屋跑步机手环坐垫床垫枕头指能戒指魔镜B 医护应用建设B医护应用建设-区域医疗卫生监管平台区域医疗卫生监管平台1医疗服务监管系统 主要针对基层医疗机构运营统计分析、医疗质量、费用和安全进行。对重点疾病、重点手术的质量水平进行分析。通过基于医疗机构门诊费用、住院费用进行医疗费用指标分析、财务效率分析，为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。公共卫生监管系统慢病监管 不同层级机构单位下各类慢病的服务情况。社区卫生分析 统计公共卫生服务项目在社区的开展情况。妇幼保健监管 儿童保健监管。/妇女保健监管

22、。重点人群监管 老年人健康监管。/重症精神病人情况监管。突发公卫事件监管/综合统计2B医护应用建设-健康一卡通卡管平台 目前全县各医疗卫生业务部门都各自建立了相应的业务管理系统，重复采集患者的基本信息增添了不必要的麻烦，而且造成了个人基本信息的不一致，并且各部门为提高智能化管理水平，很多部门都有面向服务对象发卡的意愿，这种情况将会导致医疗卫生的服务对象在不同机构接受服务时都要办理不同的多张卡和各类证件。 因此，全县为了适应医疗体制体制的改革发展，充分利用现代信息技术，建设一个全县统一标准规范的居民健康卡应用系统，实现业务信息互联共享，提高医疗卫生管理和服务水平，真正做到便民利民。B医护应用建设

23、- 区域HIS信息系统02药品流通平台03住院服务平台04医政监管系统05其他辅助系统一方面，对医院内药品各个流通环节进、出、存的管理，达到降低成本的目的；另一方面，为整个医院信息系统的一个重要组成部分，负责向其它系统提供必需的药品信息。将病人住院期间的所有临床医疗信息进行管理，住院病人从入院、入科、转科、诊疗医嘱、出院和病历归档，每个环节上都由相应的功能模块，实现对病人住院期间全过程的管理。药品流通监管、门诊运行监管、住院运行监管医疗保险接口系统/社区卫生接口系统/国家基本药物管理系统/01门诊服务平台简化门急诊业务全流程。病人从入院初(复)诊、诊室看诊、到医技科室检查检验、窗口交费和取药，

24、每个环节都应设置相应的功能模块，实现计算机辅助管理，减少病人来回排队。B医护应用建设-区域PACS信息系统影像会诊协同1.基层医院拍片，上级医院集中诊断阅片2.基层医院拍片、初诊，上级医院协作诊断审核3.基层医院申请，区域医疗机构影像会诊协作。智慧医疗主体医院二级医院基层卫生院检查报告会诊PACSB医护应用建设-检验管理系统 实现区域化的检验管理，通过检验数据的共享与交换，实现区域临床检验的物流管理、区域检验数据的统计分析、区域检验质量控制数据管理、提供检验知识库支持，形成一套覆盖全县医疗机构的区域检验业务协同平台，统一规范县域内检验条码，通过检验数据中心平台的对接实现全县范围内检验结果共享。

25、B医护应用建设-心电信息系统心电检查协同1、实现区域心电检查资料的全面共享；2、实现基层医院与中心医院间心电检查会诊功能；3、提供对疑难检查病例的会诊支持及移动端会诊；4、实现科研素材、业务学习资料的方便获取；5、建立区域内各医院的心电诊断质量追踪数据库；智慧医疗主体医院二级医院基层卫生院检查会诊心电系统B医护应用建设-电子病历信息系统一、各级医疗机构与电子病历数据中心之间的网络建设；二、电子病历数据服务中心建设；三、区域性电子病历建设：市、县级医院电子病历系统、乡镇卫生院电子病历系统建设；四、各级医疗机构电子病历系统与数据中心之间的共享建设；五、区域数据中心与相关区域系统之间的接口建设。B医

26、护应用建设-远程会诊系统远程会诊1.通过可穿戴设备进行基本信息采集2.通过可视化设备进行远程问诊（基层医生配合）3.基层患者通过远程门诊，享受到大医院的先进医疗服务，基层医生也可提升医疗水平。智慧医疗主体医院二级医院基层卫生院可穿戴设备远程会诊B医护应用建设-双向转诊信息系统双向转诊与资源共享病人流转：促使医疗资源合理分配，建立“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医新格局资源流转：实行临床检验及其他大型医疗设备检查资源共享，病人在基层预约后直接到主体医院检验检查B医护应用建设-体检中心平台体检信息交换与共享1、与健康档案数据库及各医疗单位的HIS、LIS、PACS存在大量数据交互，具有完

27、善的接口支持；2、将实现和全县卫生数据中心平台的对接，保证体检数据可实时传送并自动录入到电子健康档案系统中，实现区域内体检数据互通共享；3、并可上传省、市平台；与其它应用系统的数据接口。三级医院二级医院基层医院体检中心平台B医护应用建设-病理中心信息系统B医护应用建设-慢性病管理交互系统信息量大数据采集难沟通频繁工作繁重缺医少药缺少资金基层动力不足管理系统B医护应用建设-老人保健交互系统交互系统B医护应用建设-健康教育系统1）、健教资料和设备管理 资料登记，对领用的健教资料和自制的资料的类型和数量等信息进行管理；健教设备登记，对各种健教设备信息进行登记； 2）、健教计划管理 对制定的日常年度健

28、教活动计划进行管理；对应急健教活动计划进行管理； 3）、健教活动管理 健教活动登记：对各种健教活动的时间、内容、对象等信息进行管理； 健教活动评估：对各种健教活动的评估结果进行管理； 健教处方管理：对健教处方库进行维护和管理。必须包涵有专门的中医健康教育处方； 健康教育项目管理：对各类健康教育项目的实施和评估进行管理； 4）、健康教育监测 健教问卷调查统计：对居民健康知识问卷调查结果进行统计； 健教问卷调查评估：对健康教育问卷调查内容进行评估，评定居民健康知识普及率； 健教活动干预：对在居民中普及率不高的健康知识内容进行再培训计划制定并管理； 5）、查询 健教资料情况查询；健教计划查询；健教活动查询；健教处方查询；健康教育评估查询；健康教育干预活动查询； 6）、报表 7）、提醒、示警功能：健教计划时间进度提醒；健教活动通知管理。B医护应用建设-医疗处方点评系统处方点评是在医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医院将医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，该系统主要目标是为医疗机构