麻醉学试题及答案

1、临床麻醉学试题及答案（1）一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代 偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风 险很大。2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清!状态转为可以进行手术操 作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反 应。5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神

2、经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊 神经阻滞现象，但并非是全 脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚 至低腰部神经功能仍保持正 常。7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量 减低、PaO2低下、PaCO2 升高。8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为512cmH2O。9、眼心反射:是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。10、门脉高压症：门静脉

3、压力超过 25cmH2O（ 2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。二、填空（每题1分，共15分）1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann 消除。2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻 醉，或将不同的麻醉方法联 合应用，称为联合麻醉。3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性 肺病。4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年 龄大于55岁，体重指数 26kg/m2 等。5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不 应超过100次/分钟。6、围手术期保证病人呼吸道通

4、畅和有效通气至关重要，呼吸功 能管理是麻醉医师的重要职 责。7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和 呼吸的影响等方面进行比较。9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在 局麻药液中加入肾上腺素。10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10 平面以下称为低位脊麻。醉最11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发 症。12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控 制等优点。13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压 对于脑循环尤其重要。14、常用控制性降

5、压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。15、氯胺酮是静脉麻醉药物中唯一可以增加脑血流和脑代谢的 药物。三、是非题（每题1分，共10分） 1、丙泊酚的进入临床被认为是静脉麻醉的一大进展。（V） 2、Mallampati气道分级评定III级，可见咽峡弓、软腭，但腭垂 被舌根部掩盖而不可见。（x） 3、麻醉对肝、肾功能的影响往往较手术更为显著，其中尤以影 响肝血流或（和）腹腔脏器 血管阻力的因素为甚。（x） 4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者。（x） 5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用。6、疑有高度误吸危险的病人，术前评估高度怀疑插管困难，应首选快速诱导气管插管。（X ）7、临床上

6、常用的静脉全麻药有特异性拮抗剂，如氟马西尼可拮 抗阿片类药物的全部效应。（X）8、术中高血压是指血压升高超过麻醉前的25%或血压升高达140/90mmHg 以上。（x）9、对胸科手术的病人，除一般的麻醉前准备外，重点应放在改 善肺功能或心肺功能方面。（V）10、口腔颌面外科手术除要求麻醉平稳、镇静镇痛完全外，对肌肉松弛的要求也很高。（x）四、选择题（每题1分，共15分）1肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证（A）A、30% B、35% C、40% D、45% E、50%2、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（B）:A、不能张口 B、颈细长C、颏退缩D、门齿突起E、颈椎活动 受限3关于心

7、功能W级的叙述，下列哪项正确（E ）A、可平卧B、屏气试验1020s C、心功能不全D、能胜任极 轻微的体力活动E、 有喘坐呼吸、心动过速等表现 4、下列关于麻醉与肾功能关系的叙述，哪项正确（C ）A、椎管内麻醉比全麻对肾功能的影响大B、全麻对肾功能的影 响直接作用远较间接作用为 大C、对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人原则上忌施择期手术D、无尿就是急性肾功能衰竭。E、无尿即应按急性肾功能衰竭处理。5、下列哪一项是非困难气道病人行气管插管的最佳选择。卜吸入麻醉诱导B、静脉快速诱导C、保持自主呼吸的诱导D、 清醒插管后再作静脉快速诱导E、静吸复合麻醉诱导6、下列关于困难气道的原因，哪项不正确（D ）

8、A、气道生理解剖变异B、局部或全身疾患C、颌面部创伤D、 呼吸、循环功能基本稳定E、饱食、妊娠、7、下列哪项不是气管插管即时并发症（C ）A、牙齿及口腔软组织损伤B、高血压和心律失常C、气道痉挛D、气管导管误入食管E、误吸8、下列关于瑞芬太尼的叙述，哪些正确（ABD ）A、是新型超短时效阿片类镇痛药B、纯粹的u型阿片受体激动剂C、消除半衰期约为6分钟D、镇痛强度与芬太尼相当E、无呼吸和循环功能抑制9、下列哪些是肌松药引起心血管副反应的常见原因（ABC）卜对自主神经系统的兴奋作用日、对自主神经系统的抑制作用C、组胺释放D、非去极化肌松药引起的血钾升高E、低温使肌松作用时间延长10、根据脊神经阻滞

9、部位不同，将硬膜外阻滞分为下列哪几类（ABDE ）A、中位硬膜外阻滞B、低位硬膜外阻滞鞍麻D、骶管阻滞E、高位硬膜外阻滞11、下列关于丙泊酚临床应用的叙述，哪些正确（ABD）A、对循环系统有一定程度的抑制作用B、用于年老体弱病人血 压下降明显C、静脉使用时，无呼吸暂停现象D、在未行气管插管的病人中应保持呼吸 道通畅E、无注射痛12、关于心肌缺血ECG的表现，下列哪些正确（ABDE） 卜心传导异常取心律失常C、出现U波，R波进行性升高;D、S-T段压低大于1mm或抬高超过2mm； E、T波低平、双向或倒置13、影响平均动脉压的主要因素是下列哪几项（ACE ） 入、心肌收缩力B、血管弹性C、后负荷

10、。、心率E、前负荷14、诱发术后肺部并发症的风险因素，下列哪些正确（ABCDE） A、吸烟B、年龄超过60岁肥胖D、手术较广泛而手术时 间在3小时E、术前呼吸道感染15、下列哪些属于药物降低颅内压措施（AD）A、渗透性脱水剂B、低温疗法C、脑室外引流D、肾上腺皮质 激素E、低张液体五、简答题（每题6分，共30分）1、简述胸科手术麻醉的基本要求有哪些？答：1、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸2、避免肺内物质的扩 散3、保持PaO2和PaCO2 于基本正常水平4、减轻循环障碍5、保持体温。2、简述颅脑手术麻醉的注意事项有哪些?答：1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式3、控制性低血压 和低温技术的应用4

11、、特殊体位5、输血输液6、加强麻醉期间监测。3、简述严重创伤病人监测项目有哪些？答：1、脉率与动脉压2、尿量3、中心静脉压与肺毛细血管楔压4、体温监测严重休克初 期5、血细胞比容6、动脉血乳酸盐7、动脉血气。4、简述肾移植术麻醉药的选择原则是什么?答：1、药物的代谢和排汇不在肾脏或不主要依赖肾脏；2、无 肾毒性3、药物作用时间短。5、硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时，发生严重呼吸抑制的原因有 哪些？答：1、麻醉阻滞平面过高时，抑制辅助呼吸肌作用，干扰循环稳定2、术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时，抑制气道保护性反射，加重高二氧化碳血症3、人工气腹使腹内压上升，膈肌上移，加重对呼吸的抑制。六、病案分析题（

12、10分）患者28岁，女性，体重53 kg，因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏153次/min，血压76/45mmHg。实验室检查：Hb： 55g/L，Hct： 18%。=J最1、你认为该患者的最主要的临床诊断是什么并简述理由？（4 分）2、如该患者立即手术，试述麻醉的处理重点、首选麻醉方法以 及你想采用的麻醉药物？（6 分）1、答：最主要的临床诊断是：宫外孕破裂出血并失血性休克 （低血容量性休克）。理由是：（1）有引起失血性休克的直接因素（宫外孕破裂失血）；（2） 体征：面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于1。2、答：麻醉处

13、理重点是在迅速补充血容量量的同时实施麻醉， 如无血源可快速补充醋酸复方电解质溶液（勃脉为A）或乳酸林格溶液或血浆代用品。宫 外孕休克病人麻醉，首选全身麻醉，或紧急情况下可行局部浸润加静脉复合麻醉；用对心 血管抑制较轻的依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱、瑞芬太尼等。临床麻醉学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1 双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气C通气效率高D手术视野清楚E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症答案：B下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E

14、依托咪酯 答案： B临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章）A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案： E腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章）A针随腋动脉搏动而摆动B入腋鞘突破感C注药有外溢D注药后呈梭形扩散E针刺有坚实骨质感 答案： E哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章）A不会引起气胸B不会阻滞膈神经C不会误入椎管D位置表浅，易于阻滞E桡神经阻滞完全 答案： E关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章）A 颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B C24神经构成颈丛C 颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D 甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：

15、D成人脊髓终止于：（11章）A 胸12椎下缘B 腰1椎下缘C 腰2椎下缘D 腰3椎下缘E 腰4椎下缘 答案： B8椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B肾上腺阻滞C交感神经阻滞D副交感神经阻滞E中枢交感神经介质释放减少 答案： C9腰麻平面达T4,心率减慢的主要原因是：（11章）A支配心脏交感神经节前纤维阻滞B血压下降C右房压下降D窦弓反射E肾上腺素能神经纤维阻滞 答案： A为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章）A 一次用药不超过最大剂量B使用最低有效浓度C避免注入血管内D局麻药内都必须加入肾上腺素E术前给予巴比妥类或地西泮 答案： D局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短

16、、烦躁不安，首先考虑：（10章）A局麻药中毒反应B过敏反应C肾上腺素反应D高敏反应E疼痛反应 答案： C椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B肾上腺阻滞C交感神经阻滞D副交感神经阻滞E中枢交感神经介质释放减少答案：C作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：（11章）A注射时病人的体位B注射后病人的体位C注射速度D穿刺针进入深度E药物剂量 答案：D14脊麻后最常见的并发症是：（11章）A腰背痛B头痛C颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征15 ASA分类的成类是指：（2章）A濒死状态，麻醉手术危险性很大。B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C重要脏器轻度病变，代偿

17、健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。答案： E16椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（3章）A减少胃肠道腺体分泌B预防呕吐C减弱迷走神经反射D减轻内脏牵涉痛E镇静答案： C经鼻比经口气管插管深：（5章）A 1cm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm答案： B择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：（5章）A急性喉水肿B气管内肿瘤C凝血功能障碍D喉返神经麻醉痹E颅内高压 答案：A经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是：（5章）A局部麻醉B润滑鼻腔C收缩鼻粘膜血管D预防诱导时低血压E预

18、防感染 答案： C保证清醒插管成功的关键是：（5章）A恰当的气管导管弯度B良好的咽喉表面麻醉C对病人作好解释工作D环甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和气管内表面麻醉答案： E下列哪项作清醒气管插管不妥：（5章）A气道不全梗阻者B肠梗阻者C饱胃者D情绪紧张的患儿E高龄危重者 答案： D关于小儿喉头解剖特点，错误的是：（25章）A位置比成人高B从上向下看呈漏斗状C最狭窄的部位在声门裂D粘膜下血管丰富，易发生水肿E会厌呈U形或V形 答案： C关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是（9章）A去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗B低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用C为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，

19、常需伍用抗胆碱药物D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用E使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当T4/T30.3时拮抗效果较好 答案：A深低温是指体温在：（13章）A 30C以下B 28C以下C 20C以下D 10C以下E 0C以下答案：C控制性降压最易发生的并发症是：（14章）A器官缺血B心跳骤停C苏醒延迟D呼吸衰竭E反应性出血 答案： A26控制性降压期间，应避免：（14章）A MAP低于80mmHg B头高脚低位C麻醉深度过深D动脉二氧化碳分压低于25mmHg E应用6-受体阻滞药答案： D喉痉挛的首先措施是：（15章）A静注琥珀胆碱B快速气管插管C粗针环甲膜穿刺D气管切开

20、E面罩加压吸氧 答案： E新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是：（26章）A.脐静脉B.气管内C.股静脉D.心内注射E.颈静脉【答案】B未成年人气管导管插入的深度参考公式：（25章）年龄/2+12 B.年龄+12 C.年龄+18 D.年龄/2+8 D年龄/2+18【答案】A依托咪酯的负作用不包括：（8章）A、肌肉震颤B、呼吸抑制作用明显C、局部静脉炎D、抑制肾上腺皮质功能E、注射部位疼痛【答案】B二、多项选择题（每题1分，共10分）40岁女性患者，术前无明显心肺功能障碍，行子宫次全切除术可选的麻醉方式叙述错误的是：（21章）A L2-3f间隙硬膜外麻醉B L3-4 J、T12-L1

21、?双间隙硬膜外麻醉C L1-2间隙腰硬联合麻醉D L3-4腰麻E 全身麻醉答案：C 婴幼儿：（25章）代谢率较成人高，其肺泡通气量约为成人的二倍通气量的增加依赖于频率的加快，而非靠深呼吸心肌收缩弱，不能很好地耐受心动过速对容量血管的控制较差，压力感受器发育不良，对低血容量反应较差血容量为8085ml/kg,相对比成人多【答案】ABDE- 慢性缩窄性心包炎患者：（17章）每搏量几乎固定不变，只能依靠增快心率不提高CO动脉血氧分压减小多为自身免疫性疾病术中应严格控制输液量心肌呈废用性萎缩收缩力明显减退【答案】ADE-胸腰段硬膜外麻醉可阻滞：（11章）A支配腹肌的运动神经B支配胸腹部内脏的交感神经C

22、支配胸腹部内脏的副交感神经D支配胸腹部的感觉神经E迷走神经【答案】ABD麻醉前估计和准备工作应包括：（3章）A 全面了解病人的全身健康状况和特殊病情B 针对全身状况和器官功能，做些相应的术前准备C 预计术中可能发生某些并发症，采取相应的防治措施D 估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力E 拟定具体的麻醉实施方案答案：ABCDE 术前需要纠正的心律失常包括：（2章）A 心房颤动和心房扑动伴快速室率B 频发室早C 偶发房早D II度以上房室传导阻滞E 无症状的右束支传导阻滞答案： ABD 合理应用肌松药，下列那些描述是正确的：（9章）A 了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用B 考虑病人年龄，肥胖或肌肉

23、强壮程度对肌松药的影响C 了解肝肾功能情况D 掌握不同肌松药药理和作用机制E 满足手术要求有关腰麻的叙述正确的是：（10章）A 头痛是腰麻后最常见的并发症之一。B 血压骤降，脑供血不足是腰麻引起恶心呕吐的诱因之一。C 骶管阻滞是腰麻的一种特殊形式。D 丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的两种药物。E 腰麻阻滞平面上界与下界之间的节段距离与所用药物的剂量和容积有关。 答案： ABD有关异丙酚的叙述正确的是：（8章）A 对心血管系统和呼吸系统有较明显的抑制作用B 有较强的镇痛作用C -肝肾功能影响明显D -可引起注射部位疼痛和局部静脉炎E -可增加脑耗氧量和颅内压 【答案】A D糖尿病人术前准备：（24

24、章）A -术前空腹血糖应维持在8.3mmol/L左右B 最好控制在6.17.2mmol/LC 急症病人术前不一定将血糖降到正常水平，维持在11.1mmol/L左右即可D 尿糖检查应为阴性或弱阳性E 尿酮阴性 答案： ABCDE三、填空题（每空0.5分，共11分） CVP是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，主要反映，其 高低与、和有关，但不能反映。（4章）答案：右心室前负荷、血容量、静脉张力、右心功能、左心功能下列各局麻药的一次最大剂量（mg）为：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。（10章）答案：1000、75、500、200、200体液平衡的基础建立在、这三个基

25、本点上。（4章） 答案：电解质平衡、酸碱平衡、渗透平衡剖胸对呼吸的生理影响是、。（16章） 答案：肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气氯胺酮多用于小儿手术的麻醉，肌肉注射和静脉注射的常用剂量分别是mg/kg体重、 mg/kg体重，单次给药后 分钟即可出现麻醉作用，维持 分钟。（8章）答案：12、46、15，15256肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 分钟，肾不得超 过分钟。（13章） 答案： 20、40四、判断题（每小题1分，共15分）1 所有强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩力的作用，都会使颅内压升高。（6章）答案：对2 在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情

26、况和神经反射是判断麻醉深浅的 主要依据。（6章） 答案：对3麻醉过程中呼吸道梗阻的最常见原因是舌根后坠，将病人头部后仰，下颌托起，或置入口咽/鼻咽导气管即可解除梗阻。（7章） 答案：对腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。（11章）答案：对麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg。而麻醉期间的高血压则是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。（15章） 答案：对全麻术后病人苏醒延迟，考虑可能有Fentanyl的残留作用，可常规选择纳洛酮拮抗。（12章）答案：错-（）椎管内麻醉肌松欠佳时可静脉给予肌松药弥补肌松不足。（9章）答案：错8氯胺酮

27、使支气管平滑肌痉挛，加强组织胺的支气管收缩作用，禁用于支气管哮喘病人。（8章）【答案】错颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaCO2降到2025mmHg时 降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。（18章）【答案】错眼心反射是一种三叉神经-迷走神经反射，由强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球引起，表 现为心动过速，早搏等，甚至可引起心脏停跳。（19章）【答案】错高血压危象是指收缩压高于250mmHg并持续10min以上的高血压状况。（24章）【答案】错12腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋交感神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。（32章）【答案】错13张力性气胸患者需