(入科培训课件)4麻醉科住院医师工作制度及纪律

1、住院医师工作制度及纪律四川大学华西医院麻醉科方利群第1页，共36页。 培养目标 通过全面、正规、严格的培训，使受训住 院医师具有良好的责任心、诚信和团队精神， 能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接 受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命 功能的监测与监测，为围手术期医疗工作提供 麻醉专科会诊。华西麻醉住院医师培养第2页，共36页。麻醉规范化住院医师培训第一阶段：麻醉专科医师培训 3年第二阶段：麻醉亚专科医师培训 2年 高级综合、心脏、疼痛、儿外 ICU、体外循环、科研、急诊 华西麻醉住院医师培养第3页，共36页。 麻醉专科医师培训受训时间为3年：6个月的非麻醉科室临床轮转 30个月麻醉亚

2、专科的基本训练第1年结束后参加并通过国家执业医师资格考试。第3年结束后参加专科医师培训结业考试。华西麻醉专科医师培养第4页，共36页。 非麻醉科室轮转任选2-3个科室，各轮转1-3个月呼吸内科、心内科、心电图室、影像科、 神经内科、神经外科、胸心外科、 耳鼻喉科、甲状腺外科等 由科室安排。华西麻醉住院医师培养第5页，共36页。 （1）3年内亚专业轮转（时间）轮转亚专业 时间（月）非麻醉轮转（2-3个科室） 基本麻醉技能培训（普外、骨科、泌尿） 65眼耳鼻喉科麻醉2神经外科麻醉胸心血管麻醉妇产麻醉口腔外科麻醉小儿麻醉门诊和/或手术室外麻醉麻醉恢复室疼痛门诊和/或病房重症加强治疗病房（ICU）机动

3、2321211362总计 36注：上述轮转时间和顺序可根据具体情况自行调整，但不能缺项华西麻醉住院医师培养第6页，共36页。 （2）麻醉各亚专业工作时间和工作量要求操作技术名称时间（月）例次（）普通外科麻醉（含骨科、泌尿、烧伤）5 200眼耳鼻喉科麻醉280神经外科麻醉胸心血管麻醉妇产科麻醉口腔科麻醉小儿麻醉门诊或手术室外麻醉重症加强治疗病房疼痛门诊和/或病房麻醉恢复室(PACU)院内急救插管232131631606060301205012404010 华西麻醉住院医师培养第7页，共36页。（3）基本麻醉方法操作技术名称 例数（）全身麻醉 250椎管内麻醉含硬膜外麻醉（其中：鞍麻、骶管麻醉、腰

4、硬联合）120 ( 5 )神经阻滞和局部麻醉 30 监测下的麻醉管理（MAC） 40华西麻醉住院医师培养第8页，共36页。（4）特殊麻醉技能操作技术名称 例数（）动脉穿刺30中心静脉穿刺30纤维支气管镜插管5喉罩5双腔支气管插管10经口或经鼻盲插气管插管2经鼻明视气管插管2控制性降压2 华西麻醉住院医师培养第9页，共36页。麻醉急诊值班 60天住院医师值班组长 20天临床总工作日 723天（5）临床工作日每年非临床日：104天周末+ 5天教学+ 5天休假+10天法定节假日 124天 每年应完成临床工作日 ：365 124 241天3年应完成临床工作日：241 3 723天华西麻醉住院医师培养第

5、10页，共36页。（6）病例讨论和理论学习具 体 内 容 麻醉科安排 次/年 要求频率 次/年3年参加的总要求病例讨论会453090个病例杂志俱乐部45230180篇近期国内外论文晨课200450科研讨论会451010次科研讨论住院医师理论课451545一年级课4515二年级课4515三年级课4515华西麻醉住院医师培养第11页，共36页。罗朝志、贺银主持教研室学习（2013.5.242013.5.30），助教接班后应通知本周所有有教学任务的老师2013.5.27一7:15-7:45麻醉科教室晨课周荣华体外循环血液稀释与预充-最适HCT2013.5.28二7:15-7:45麻醉科教室晨课罗朝志

6、负压性肺水肿2013.5.28二17:15-18:00麻醉科教室杂志俱乐部罗朝志、贺银3、4、5月杂志至少2篇论文二19:00-21:00麻醉科教室住院医师大课罗朝志器官移植手术的麻醉2013.5.29三7:15-7:45麻醉科教室晨课马尔丽喉痉挛2013.5.29三17:15-18:00麻醉科教室科研讨论会1、待定2013.5.292、待定2013.5.29三19:00-21:00麻醉科教室普通英语学习2013.5.30四7:15-8:00麻醉科教室病例讨论罗朝志、贺银提前一周公布1个病例2013.5.30四15:00-16:00疼痛病房疼痛诊疗学习2013.5.30四19:00-21:00

7、麻醉科教室专业英语学习2013.5.31五7:15-7:45麻醉科教室月考方利群 一周教学活动第12页，共36页。麻醉危机管理-病例模拟培训Scenario-based Anesthesia Management一年级 PG 1Scenario-based Anesthesia Crisis Management麻醉前准备Preoperative Preparations 硬膜外麻醉并发症诊断和处理 Complications of Epidural Anesthesia 术中ACLS Intraoperative ACLS术中低血压的鉴别与处理Intraoperative Hypotensi

8、on 饱胃病人的麻醉Full Stomach 术中气道高压的鉴别与处理 Increased Paw手术间接班 Position Take-over第13页，共36页。二-四年级 PG 2-4Scenario-based Anesthesia Crisis Management胆心反射Vago-vagal Reflect during Cholecystectomy 术中高血压的鉴别与处理 IntraoperativeHypertension 专科特殊麻醉处理 Anesthesia SubspecialtyTURP综合症诊断和处理 TURP Syndrome 颅内动脉瘤夹闭术Cerebral A

9、rterial Aneurysm Clipping冠心病人的非心脏手术Non-cardiac Surgery for CAD Patients 嗜铬细胞瘤Pheochromocytoma重度烧伤Severe Burning睡眠呼吸暂停Sleep Apnea过敏性休克Allergic Shock 主动脉瘤手术Aortic Aneurysm 髋关节置换术Hip Replacement食管癌根治术Esophageal Carcinoma肺叶切除术Pulmonary Lobectomy心脏瓣膜置换术Valve Replacement意外困难气道Unanticipated Difficult Airwa

10、y第14页，共36页。基于病例的麻醉管理Scenario-based Anesthesia Management第15页，共36页。第16页，共36页。 （6）病例讨论和理论学习 建立理论知识体系，要求通读全国麻醉学住院医师规范化系列教材，包括： 现代麻醉学（庄心良，曾因明，陈伯銮主编） 麻省麻醉手册 麻醉基础学 麻醉与危重病医学 麻省ICU手册和麻省疼痛诊疗手册 华西麻醉住院医师培养第17页，共36页。 科研训练 鼓励受训医师利用晚上、周末和补休时间攻读研究生专业学位课程；在麻醉学研究室或其他研究室完成学位论文的实验室工作；在临床工作中完成学位论文的临床部分。第18页，共36页。 注意请仔细

11、阅读麻醉科工作手册按时上班、不早退前3个月必须戴小红帽前3个月不应单独管理除MAC以外的麻醉病人必须于术前完成访视、签字和汇报服从科室临床工作安排，包括转手术和分院轮转在主治医师指导下或授权下进行临床操作尽量参加各种学习活动第19页，共36页。 住院医师的请假制度医院规定：一年级无假，二年级起每年5天带薪假。我科请假流程： 1、到排班老师处确认可以休假。 2、请假条由住院医师管理老师（方利群、李茜、吴 朝萌）签字，注明休假累及天数，本次休假天数。 3、请罗书记签字。 4、请假条交回排班老师处。华西麻醉住院医师培养第20页，共36页。住院医师的请假制度在麻醉科以外科室轮转时： 如请假超过2天，在

12、向医疗组长请假时需同时交一份请假条回麻醉科。否则，一经发现将被视为不诚信。 请假天数统计结果每半年公布一次。 每个人的请假情况将会纳入年度考核。第21页，共36页。 执业医师考试早做准备，力争一次通过！每年医院会在5月安排考试前的技能培训。7月技能考试，考前一天考生放假1天。9月或10月笔试考试，考前一月考生轮休，35天不等。 执业医师一考不过，收入锐减 执业医师二考不过，退出培训华西麻醉住院医师培训第22页，共36页。 住院医师的权利每学年可以报销买麻醉相关书籍的发票200元整。统一于每年4月报销。举办一些住院医师参与的活动：演讲比赛，技能比赛等。科室自己在出版书籍时也会给住院医师发放。华西

13、麻醉住院医师培训第23页，共36页。 住院医师工作考核日阶段年月考 核华西麻醉住院医师培养第24页，共36页。 每日考核 完成工作量 住院医师登记工作量由当日带教老师审核 住院医师的表现 主治医师对住院医师当日的表现进行评分华西麻醉住院医师培养第25页，共36页。 月 考制定了详细的学习计划：现代麻醉学、麻省麻醉手册、 麻醉基础等。从进入培训起，每月需完成指定章节的学习。配合理论学习计划，每月最后一个周五进行月 考，30分钟内完成25道选择题，新增英语题。每位住院医师在培训期间必须参加70%的月考，（每年至少78次），月考平均分及参考次数纳入年终考核。华西麻醉住院医师培养第26页，共36页。第

14、27页，共36页。华西麻醉住院医师培养每年3-4月举行第28页，共36页。 年 度 考 核专业：单选题、多选题、简答题及病案分析题英语：由80%的英译汉和20%的汉译英组成技能考核：基本技能+专业技能，由科室制定老师进行考核。述职包括临床轮转、工作量完成情况、科研能力、教学能力等，主治医师从住院医师的仪表、谈吐、应变和工作量完成情况等方面进行打分。华西麻醉住院医师培养第29页，共36页。华西麻醉住院医师培养根据各年级年度综合评分排名，前30%定为优秀第30页，共36页。 阶 段 考 核第一年培训结束后住院医师必须参加并通过国家的执业医师资格考试；第三年培训结束后由卫生部组织组织统一的结业考试，

15、合格者颁发 “专科医师培训合格证书”。 第一阶段培训合格后，住院医师可自愿选择进入第二阶段培训。华西麻醉住院医师培养第31页，共36页。 进入第二阶段程序我们会在第三学年的上学期（10月）广泛征求大家意见，是否愿意进入第二阶段，愿意选择哪个麻醉亚专业。我们目前提供的麻醉亚专业有： 高级综合麻醉 心脏麻醉 小儿麻醉 体外循环 疼痛 科研 急诊科 ICU 华西麻醉住院医师培养第32页，共36页。 住院医师导师 科室为每位第一阶段的住院医师配了生活导师为第二阶段的住院医师配了科研导师请平时多与他们联系华西麻醉住院医师培养第33页，共36页。 建立住院医师QQ群，多联络、多沟通通知、学习和考试资料都有可能上传到空间 互助互爱、友好相处！大家有困难可以找方老师、李茜老师、吴朝萌老师祝大家在未来