(完整版)纤支镜应急预案

1、 纤维支气管镜检查应急预案纤维支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道疾病的先进方法之一。本项检查治疗经多年的临床实践及广泛应用已证实有较高的安全性，但因病人健康情况、个体差异及某些不可预测的因素。在接受检查治疗时，可能出现意外并发症，对患者的病情产生不良影响，严重者危及患者生命。因此在做此项检查治疗时医护人员应按医疗操作规则认真准备，仔细观察和操作，最大限度地避免并发症的发生。我科根据国家相关规定制定如下应急预案。一、术前准备1.术前向患者家属、清醒患者讲明此项检查的目的、意义、安全性，由患者本人或授权委托人签署同意书，并简要介绍检查方法的程序和要点以及配合检查的有关事项，消除顾虑取得患者的合作。2.

2、详细了解患者的病史、体格检查、血气分析、肺功能的情况。3.了解患者有无精神异常。对精神异常不能合作者，最好不进行检查。若十分必要时须考虑全身麻醉。4.每个患者做此项检查/治疗时都要给予氧气吸入、进行心电监护。在操作过程中严密观察患者的生命体征的变化。5.准备好抢救用物，床旁放置插管车、抢救车。6.本科医生每次行纤维支气管镜操作时必须有操作经验丰富的主治医师以上人员指导。7.如发生危及生命的并发症时，医护人员应立即采取相应的抢救措施，如心肺复苏术、气管插管、电除颤、紧急输血等。二、具体措施（一）麻醉药过敏行支气管镜前使用粘膜浸润麻醉药。目前一般选用1%地卡因或2%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻

3、醉。这些药物毒性小。在行纤维支气管镜检查前准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特别是手术麻醉用药史。麻醉用药过敏的情况是极其少见的，特别是利多卡因溶液。选择和使用粘膜浸润麻醉药的目的是减轻患者的咳嗽和喉、支气管的痉挛。为减轻患者的恐惧心理，应做好相应解释工作。1.麻醉过程中，应密切观察患者意识、生命体征。2.若出现麻醉药过敏反应，立即停止支气管镜检查并按药物过敏处理，如立即给氧、静脉注射肾上腺素、地塞米松，监测生命体征变化直至生命体征平稳。 （二）出血（五）喘息 现哮喘症状应立即停止检查。根据病情给予吸氧、静脉注射地塞米松治疗，直至症状消失。（六）窒息常见于患有肺功能不全伴有因肿瘤或出血导致肺

4、叶完全性不张的患者。在支气管镜检查时易发生。对这种患者，支气管镜检查时，麻醉应充分、操作应轻巧、操作时间不宜过长。并密切观察病情变化，在给氧的条件下进行。若系因喉头痉挛所致，参照喉头痉挛处理。若系出血所致，参照出血处理。（七）、心律失常心律失常可表现为窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等，特别严重时，出现心脏骤停。其原因可能与支气管镜检查时麻醉不充分、患者精神过度紧张、缺氧、支气管镜检查操作刺激过于强烈等因素有关，特别是曾有心律失常病史者。为预防心律失常在支气管镜检查过程中的出现或加重，支气管镜检查操作者对患者术前应做好思想工作，使其情绪稳定，检查过程中要求操作者动作应轻巧，检查时间不宜持续时间过长。既往有心律失常病史者，最好给予预防心律失常药物，并在给氧的条件下进行。对年龄较大的患者，应在支气管镜检查前做心电图检查，并在支气管镜检查过程中持续给氧，并且操作时间亦不宜过长。（八）气胸气胸可见于支气管镜下行肺组织活检时或活检后发生。主要是活检时，损伤脏层胸膜所致。患者出现胸痛或呼吸困难、缺氧等表现。预防的方法除术者应严格掌握操作规程、适应症和禁忌症外，在具体钳取肺组织时，若患者诉该部位胸痛时，应立即松开活检钳，另行选择部位活检。术者应对患