用手术刀书写中国奇迹-中国医科院肿瘤医院腹部外科主任医师周志祥

1、用手术刀书写“中国奇迹” 记中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师周志祥本报记者白剑峰一位中国留学生在美国期间，突然肛门大由血，被紧急 送到当地医院抢救。经诊断是巨大腺瘤早期癌变，距肛门 3 厘米。其父母在美国多家著名医院咨询，均被告知无法保留 肛门。在父母的执意要求下，美国医生给由建议：回中国吧， 找周志祥医生。于是，一家人带着无奈和疑惑，找到了中国 医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师周志祥。经过精心手 术，男孩不仅成功保留了肛门，而且保住了性功能。一位中国医生，在美国医学界为何有如此口碑？因为他 在“低位直肠癌保留肛门及性功能手术”和“腹腔镜治疗结 直肠癌微创手术”方面独辟蹊径，多项技术达

2、到国际领先水 平，使大肠癌手术成功率和患者生存率大幅提高，赢得了国 内外同行的广泛赞誉。他用一把神奇的手术刀，书写了一项 项“中国奇迹”。敢于挑战手术“禁区”低位直肠癌保肛术是道世界难题。由于手术难度极大， 医生往往会切除全部直肠和肛门。即便实施了保留肛门手术， 患者也会由现大使次数增多、急迫、失禁等症状，严重者每 日大便数十次，终日与马桶为伴，苦不堪言。为此，周志祥 巧妙地利用中国人乙状结肠相对较长的生理特性，在全球首创了 “乙状结肠贮袋成形术”。形象地说，就是在乙状结肠 断端上加宽肠腔，再造一个储存大便的“储洪池”，使粪便 不至于直接流生肛门。这一创新术式极大地解除了患者的困 扰，使直肠癌

3、保肛术更加完善。2013年夏天，“棋圣”聂卫平被诊断为直肠癌晚期，周 志祥团队经过对“棋圣”病案的缜密分析，制定了科学的治 疗方案：术前进行放化疗，局部控制肿瘤的生长和繁殖，缩 小肿瘤体积，为手术创造最佳条件。2013年11月5日，聂卫平完成了术前放化疗，周志祥采用了腹腔镜微创手术治疗。 但是，当腹腔镜进入体内后，他发现肿瘤与正常组织的间隙 完全消失，如同蛋黄和蛋清混在一起，难以分离。如何在切 除肿瘤的同时保留盆腔神经，成为一道颇具挑战性的难题。 周志祥凭借丰富的临床经验，借助腹腔镜的优势，一点点地 剥离推进。经过6个小时的手术，周志祥不但彻底清除了肿 瘤，同时成功保留了肛门、尿道和盆腔内神经

4、。术后仅三个 月，聂卫平的体重便恢复到正常水平。如今，他的身体各项 指标正常。大凡观摩过周志祥手术的人，无不惊叹于他技术的纯熟 与完美。近8年来，他累计完成微创结直肠癌手术3000余台，每一台手术都堪称“精品”。为病人敢于“豁生去”周志祥说：“当一个好医生，不但要有精湛的理论功底和丰富的临床经验，更要有敢于担当责任的胸怀，关键时刻 能够为病人豁生去。”在收治病人时，有的医生为了避免意外和纠纷，往往采 取防御性措施，宁可保守治疗，也不愿做高风险手术，从而 使很多晚期患者失去了治疗机会。但是，周志祥认为，只要 对病人有好处，哪怕有百分之一的希望，也要尽百分之百的 努力。宁可自己多受累，也要让患者多

5、受益。5年前，一位82岁的老人因腹痛、腹胀、排便困难，到 北京莫大医院就诊，诊断为肠梗阻。但是，由于患者年龄太 大、身体较差，病情危重，没有人愿意为其冒风险，医院让 家属准备后事。于是，患者慕名来到中国医科院肿瘤医院。 周志祥认为，虽然手术风险极大，但也有成功的机会；如果 不冒险，就没有生的希望了。在家属的理解配合下，周志祥 马上进行了手术，成功地切除了肿瘤。如今，老人身体状况 良好。周志祥将全部心血倾注在病人身上。尤其是在手术日的 前一天，无论多么重要的聚会，他都一口拒绝。而对于每一 台手术，他都“如临深渊，如履薄冰”。除了术前亲自与患者交流，还要反复研究病历。为了防止术中发生意外情况， 通

6、常准备两套以上手术方案。有时，晚上睡觉还在琢磨手术 方案，甚至半夜起来画草图。“不仅要让病人活下来，还要让病人活得好。”周志祥 说。在给病人做治疗方案时，他不仅追求生存率，更追求生 存质量。例如，对于低位直肠癌患者来说，手术稍不注意， 就会损伤神经，导致性功能丧失。为此，周志祥不仅重视保 留肛门，更重视保留性功能。国际医学界曾有一个观点：高龄、肥胖、心肺功能障碍 和伴有多种老年病的直肠癌患者，是腹腔镜手术的禁忌人群。 为此，周志祥建立了一整套规范及应急措施，手术并发症发 生率降到12.2%,降幅达50减上。术后住院天数由 10.8天 降低到7.5天，缩短了 33%周志祥认为，直肠癌治疗应根据病

7、人的不同特点制定个 性化治疗方案。他认为，早期直肠癌可首选手术治疗，而中 晚期患者则需要“三部曲”，即术前同步放化疗、手术、术 后辅助化疗。目前，周志祥团队治疗的直肠癌患者5年生存率为66%,居国际领先水平，超过欧美发达国家。以仁爱之心温暖患者周志祥善待每一位患者， 无论贫富贵贱，都能一视同仁。 尤其是对于贫困患者，更是给予特殊关照，有时甚至捐钱捐 物，让病人念念不忘。周志祥几乎没有“社交圈”，是一位24小时随叫随到的 “住院医生”。他发现，节假日期间，术后病人特别期待见到主管大夫。为了让患者安心，他多年来立下一个规矩：节 假日尽量不外生，无论多忙，都要到病房看望病人。查房时, 他有一个习惯性

8、动作：先俯下身，用手托住病人的后背，帮 助病人起身，再和病人交流。这个小小的举动，不知温暖了 多少患者。对于家庭贫困的病人，周志祥总是精打细算，少用高值 耗材，少用贵重药品，让他们花最少的钱治好病。 10年前, 河北张家口一名 14岁农村女孩患低位直肠癌，肿瘤距离肛 门仅4厘米。家长辗转找到周志祥，恳求保住肛门。周志祥 看完片子，犹豫再三。一是肿瘤位置太低，手术难度极大； 二是患者年龄太小，手术风险极高。但是看着孩子渴求的目 光，周主任决定争取一下。他反复画图研究，认真设计了几 套方案，最终为女孩保留了肛门和性功能。由于女孩家庭贫 困，无法承受高额医药费，周志祥没有使用吻合器，而是一 针一针用手缝合，虽然耗费了时间，但节约了费用。如今，