眼部超声检查技术操作规范

1、眼部超声检查技术操作规范眼部超声检查技术操作规范 第一节眼部A型和B型超声 扫描【适应证】.屈光间质浑浊欲了解内眼情况者。.眼球内及眼眶内肿瘤。.眼外伤及眼内异物的探查及定位。.各种原因所致眼球突出或可疑眼眶病变者。.彩色多普勒超声可探测病变内进行眼和眶部血流动力学研 究。6.眼球活体结构生物测量。【禁忌证】无绝对禁忌证。【操作方法及程序】.标准化A型超声扫描(1)设定仪器的组织敏感度(T),(2)受检者半侧位头部靠近屏幕。(3)眼球表面麻醉。(4)将已消毒的探头置于眼球上(不需用耦合剂)。第1页共7页(5)从下方6点位开始探查探头从角膜缘滑向穹隆部探测眼 底和眼眶。依次扫描 8个子午线方向。

2、为保证声束垂直于眼球壁 患眼偏向所扫描的径线方向注视。(6)根据不同需求可以采用高、低分贝增益高增益 (T+6db或 T+9db)容易发现细小的玻璃体病变低增益 (T- 24dB)可检测视网膜 脉络膜厚度。(7)对内眼手术后不久、眼外伤及感染者闭合眼睑后进行检查 更安全。应当增加增益(T+3dB)弥补皮肤吸收的声能。(8)检查完毕时患眼滴抗菌药物滴眼液。. B型超声扫描(1)患者体位及头位同 A型超声扫描。(2)嘱患者轻闭眼眼睑皮肤涂 E27合剂。(3)将探头置于眼睑上或已滴用表面麻醉药的球结膜上。(4)沿角膜缘各钟点位置分别对眼球、眼眶进行横切、纵切扫描最后进行轴切扫描。(5)发现病变后要采

3、用特殊方法进行检查如实性占位病变要显 示其位置形状边界范围、内同声声衰减等对眼眶病变要观察视神 经、眼外肌、眼上静脉等从多个角度多个层面观察病变以便获得 一个三维印象。(6)对于眼球突出而未发现占位性病变者应观察眼外肌、视神 经、球后脂肪垫和眼上静脉。第2页共7页(7)检查眼球赤道部前的眼内病变时需嘱受检者眼球转向与探 头相反方向以便观察眼球周边部。(8)检查眼球赤道部前的眶内或眼睑病变时可用探头直接接触 病变表面的皮肤。【注意事项】.检查者、受检者及仪器均应位于最佳位置。检查者不用移 动头部可清楚地观察屏幕。超声探查时手臂要有支撑以免给眼球 增加压力。.探查过程中要不断变换增益或冻结图像进行

4、处理。.应当记住超声声束垂直于被检测界面才能获得准确的超声图病变应当位于声像图中心区。.开放性眼外伤者应先缝合伤口再行超声探查并要严格消毒 探头及患侧皮肤。.B型超声扫描时横切扫描 6点位时应将探头标识指向鼻侧 这样可使超声图像的上方表示眼球的鼻侧部位；在纵切扫描时探头 标识应指向上方可使超声图像的下方表示眼球视盘或后极部位。.应用直接接触法测量眼轴时应尽量避免A型超声探头对角膜施压。.应用超声图像时宜标明探头位置、扫描方法、扫描位置以 求统一和容易理解。第二节眼部超声活体显微镜检查第3页共7页【适应证】.角膜疾病如角膜基质病变、角膜后弹力层脱离等。.巩膜疾病如巩膜炎、巩膜葡萄肿等。.葡萄膜疾

5、病如虹膜睫状体炎、中间部葡萄膜炎等。4,青光眼如原发性闭角型青光眼、睫状环阻塞性青光眼等。.晶状体疾病如晶状体脱位、球形晶状体等。.眼后节的前部病变如玻璃体浑浊、早产儿视网膜病变等。.某些眼外伤如外伤性睫状体脱离、眼前节异物等。.眼前节肿瘤如虹膜黑色素瘤、睫状体铤肿等。【禁忌证】.急性眼表炎症如急性结膜炎、角膜炎等。.因精神状态或其他原因不配合者。【操作方法及程序】.接通电源后检查眼部超声活体显微镜 (UBM尾否正常工作。.用光笔触及屏幕输人患者相关信息。.患者通常取仰卧位躺于检查床上。.滴用眼球表面麻醉药。5,选择合适的眼杯置于上睑下嘱咐患者向下看拉开下眼睑将 眼杯放置于眼球表面。6.在眼杯

6、内滴满祸合剂如1%甲基纤维素滴眼液。7,嘱咐患者固视眼前目标。第4页共7页.右手持换能器把探头放置于眼杯内使其位于被检查部位上 方并靠近眼球。.应用脚踩控制键开始扫描。.扫描时检查者应观察荧光屏通过进一步调整扫描的方向和 部位来获得最佳图像。.扫描方法包括：放射状检查法自12点开始顺时针转动 探头一周注意探头与角膜缘始终保持垂直。此法对前房角及睫状 体的病变观察更具优势。水平检查法用探头与角膜缘平行的水 平探查方法更详尽地了解睫状体病变。.将所获得的满意图像存盘根据需要打印扫描结果。.结束时被检查眼滴用抗菌药物眼药水。【注意事项】.应在具有屏蔽作用的房间内行 UBM检查并使室内照 明保持稳定。

7、.当有空气泡在探头上形成时应该去除否则会影响检查结 果。.行UBM检查时用右手控制探头用左手持光笔根据需要来调 整扫描参数。当需要作较大调整时应将探头离开眼杯以免划伤角 膜。.注意探头和眼杯等的消毒防止交叉感染。.操作时动作轻巧勿擦伤角膜。第5页共7页.年幼儿童或过于敏感而不能很好配合的受检者检查前给予 适量镇静药如口服水合抓醛。第三节彩色多普勒显像仪测量眼血流【适应证】.眼部血管性疾病如视网膜中央动静脉阻塞、缺血性视神经 病变、眼部缺血综合征、颈动脉海绵窦痰、眼眶静脉畸形等。.眼内肿瘤如视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素 瘤、脉络膜转移癌等。.眶内肿瘤如眶内海绵状血管瘤、淋巴管瘤、横纹肌肉瘤体 等。【禁忌证】眼睑皮肤及眼表急性感染者。【操作方法及程序】.接通电源后检查彩色多普勒显像仪 (CDI )是否正常工作。.输人患者相关信息。.患者取仰卧位躺于检查床上轻闭双眼。.将藕合剂均匀涂布被检查的眼睑上并轻轻地将探头直接放 在被检眼上。.应用脚踩控制键开始在眼睑上做横向、纵向或旋转扫描。.将所获得的满意图像存盘根据需要打印扫描结果。.结果分析。CDI的显示方式采用速度显示将朝向探第6页共7页头的血流定为红色背离探头的血流