老年友善医疗机构系列科普之老年友善文化

1、老年友善医疗机构系列科普之老年友善文化关爱老人是中华民族传统美德，是我们宝贵的精神传承，也是人类进步科学发展的前提。所谓“百善孝为先”，在我们源远流长、博大精深的传统文化中，子女孝顺、家庭和睦是重要组成部分，是中华民族强大凝聚力与亲和力的具体化表现。尊老爱老并不单单是一个家庭、一个孩子的事，而是需要一个社会、一个国家共同努力！什么是“老年文化”？老年文化是指“凡适合老年人参加的物质文明和精神文明建设；凡适合老年人参加的知识型、娱乐型的文化活动；凡以老年人为主要角色，反映他们生活的各种形式的文化产品；凡以社会、家庭为提高老年人的生命生活质量所做出的一切努力”。为什么要发扬老年友善文化？1.从国家

2、层面上：我国已逐渐步入人口老龄化阶段。关爱老年人身心健康，切实保障老年人合法权益，让老年人度过幸福、美满、安详、健康的晚年，共享人类社会发展的成果这是社会文明进步的重要标志。尊重老年人就是尊重人生和社会发展规律，就是尊重历史。2.从社会层面上：老年人在革命和建设事业中作出了重大贡献，他们的智慧和经验是党和国家的宝贵财富，筑成了社会的生命线，老年人理应受到社会的尊重，需要人们去关爱。3.从个人层面上：子女有赡养父母的义务。父母养育子女，不仅仅是赋予我们生命，哺育我们成长，教导我们做人的道理，更是带我们体会亲情，给予我们温暖，是我们坚定的后盾。子女要珍惜、感恩、孝敬父母，这是儿女们应该尽到的责任。

3、如何促进老年友善文化？现今，老年人的需求已经不仅限于吃饱穿暖，他们对精神文化生活、物质文化生活有了更高层次的需求。因此，促进老年友善文化应多层次、多方面、多角度开展。1.提高老年人的生活能力和社会融入能力。增加老年人的安全感，其一，将养老相关政策落实到位，其二，加强孝道文化输出。增强老年人的归属感，开展终身教育体系，帮助老年人学习当代社会生活及技能，适应不同生命阶段过渡期。2.重视社会照护服务，为老年人创造更加优异的照护环境。鼓励市场提供多形式的老年服务，积极培养专科人才，规范志愿服务，扶持相关老年社会工作机构。3.与时俱进，用“全生命周期”新理念规划“老年友善型社会”。用新理念看待老龄化社会

4、的实质，重视老年人价值，积极关注老年人的生存及发展需要。当今社会应开展多阶段式人生规划，建立覆盖全生命周期的健康计划。愿所有老年人老有所养、老有所依、老有所安、老有所乐、老有所学、老有所医、老有所教、老有所为，共享幸福、美满的晚年。老年友善医疗机构系列科普之老年综合评估平时您跟家人一起住吗？”“能不能自己出门买菜？”，这些看似平常的问题，却是判断一位老人整体生活能力的功能性指标。目前我国正处于快速老龄化时期，截至2020年，老年人口已达2.48亿，老龄化水平达17.17%，为实施老年健康促进行动，维护全生命周期健康，践行国务院“健康中国2030”规划纲要。现代老年医学宗旨不仅是要预防和治疗老年

5、人相关疾病，更要关注老年问题或老年综合征，通过老年综合评估和多学科团队的干预，最大程度的维持和恢复老年人功能状态，改善其生活质量。什么是老年综合征？老年综合征指的是老年人随着年龄增加、各器官系统功能退化而出现一系列非特异性的症状和体征，通常包括步态异常、跌倒、视听障碍、睡眠障碍、头昏、头痛、慢性疼痛、大小便失禁、便秘、痴呆、谵妄、记忆力减退、抑郁症、帕金森病、营养不良、衰弱、多重用药等。这些症状会严重损害患者的生活功能、影响其生活质量，病情恶化时甚至会导致其生活无法自理，加重家庭负担，并显著缩短其预期寿命。这些症状和问题如果能被及早筛查并干预，是可以改善的。由于老年综合征起病隐匿，多数情况下并

6、不能明确病因，有时甚至难以分清是由自然衰老还是某种疾病引起的此时，我们就需要“老年综合评估”这种有效的筛查手段。老年综合评估适合哪些人群？老年综合评估适合60岁以上,已出现生活或活动功能不全(尤其是最近恶化者)、已伴有老年综合征、老年共病、多重用药、合并有精神方面问题、合并有社会支持问题(独居、缺乏社会支持、疏于照顾)及多次住院者。对于合并有严重疾病(如疾病终末期、重症患者)、严重痴呆、完全失能的老年人及健康老年人酌情开展部分评估工作。老年友善医疗机构系列科普之老年睡眠障碍睡眠障碍又叫失眠，是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱，引起睡眠异常及睡眠过度等症状，长期反复睡眠障碍会影响老年人原发

7、病的治疗和康复,加重或诱发某些躯体疾病。老年人睡眠障碍与下列几个因素有关：1、与老年人体内褪黒素分泌逐渐减少有关褪黒素是导致睡眠的主要因素，它与光线有关，越到晚上分泌越多。由于老年人褪黒素分泌减少，导致深睡眠时间缩短，引起睡眠障碍，睡眠质量下降。2、与原发病因素老年人体内血管功能逐渐减退，易患各种慢性病，如：急慢性疼痛综合征、纤维肌痛、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、充血性心衰、胃食道返流、夜尿等，这些疾病会导致老年人睡眠障碍发生率增加。3、睡眠呼吸暂停综合征其主要特点是在睡眠时除了打呼噜之外会出现一次又一次的呼吸暂停。这也是患者长期处于一种浅睡眠状态、睡眠质量很差的一种表现。其病因尚不清楚，一

8、般认为身体较胖、颈围粗、下巴小的人易患此症。近年来科学家表明，睡眠呼吸暂停与呼吸系统、心肺功能和神经系统有关，它是由多种因素引起的。4、心理因素精神和心理因素是影响老年失眠症的重要因素之一。与年轻人相比，老年人心理更脆弱且无助，老年人往往会感觉寂寞和孤独。随着年龄的增长，老年人容易产生悲观和伤感等负性情绪。过于担心家庭事务，但又力不从心，使得老年人容易抑郁和焦虑。另外，丧偶、家庭关系不和谐、儿女不孝、经济压力大也会使老年人心情不好，甚至出现厌世观念。睡眠障碍是老年抑郁症患者常见的症状，且易合并躯体上的不适。同样长期失眠的患者也容易合并抑郁或焦虑障碍。此外，如果出现躯体性疾病，会进一步加重不良情

9、绪的发生。5、缺乏正确的睡眠观念不少老年人缺乏正确的睡眠观念，睡眠规律破坏，想睡就睡或白天睡，晚上不睡。这样时间长了，人体生物钟受到损害，从而导致睡眠障碍。6、行为和环境因素失眠症患者与正常人比较，存在对睡眠的不合理信念、夜间焦虑和非功能性睡眠行为等问题。患者表现为对失眠结果的扩大化，担心失眠会导致严重的疾病，造成身体实质性损伤，并且将不良情绪归咎于失眠。在老年人群中，白天小睡、提前上床、上床后活动(看书、看电视)、吃的过多、缺乏运动和久坐等均可能导致失眠症。睡眠环境是影响人睡眠质量的重要因素之一，噪音、强光、温度不宜、床不舒适和缺乏阳光照射都可能会造成老年失眠症。老年人睡眠障碍主要表现为：1

10、、睡眠时间缩短，多数老年人睡眠的时间不足5h。2、睡眠规律改变，有的老年人白天睡，夜间不睡。3、易受外因干扰，夜间易受外界因素干扰，觉醒频繁，睡眠变得断断续续。4、浅睡眠期增多，深睡眠期减少。5、入睡难。6、早醒。老年人自我改善睡眠障碍的方法：1、午后不要喝茶和咖啡、吸烟；晚上避免饮酒。2、睡前不要打盹；睡前避免吃不易消化的食物。3、规则锻炼，但不要在上床前3-4小时内进行。4、使光、噪声和高温对睡眠的影响最小化。5、不要在觉醒状态下长时躺在床上。6、了解年龄相关性睡眠时间的改变，以降低睡眠期待。7、建立床与睡眠的重新联系。只有在瞌睡时才上床；只使用床来睡眠；如果上床15-20分钟内还未入睡，

11、则起床进行放松活动直到有睡意时才上床。老年友善医疗机构系列科普之老年人新冠防控指南老年人防疫指南在疫情防控常态化形势下，作为特殊人群的老年人，该如何有效应对，有新冠症状该怎么办呢？做好以下几点：01确保老人掌握预防新型冠状病毒感染的肺炎的个人防护措施、手卫生要求、卫生和健康习惯，避免共用个人物品，注意通风，落实消毒措施。倡导老人养成经常洗手的好习惯。02老人出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状时，应采取以下措施：自我隔离，避免与其他人员近距离接触。由医护人员对其健康状况进行评估，视病情状况送至医疗机构就诊，送医途中应佩戴医用外科口罩，尽量避免乘

12、坐公共交通工具。曾与可疑症状者有无有效防护的密切接触者，应立即登记，并进行医学观察。减少不必要的聚会、聚餐等群体性活动，不安排集中用餐。若出现可疑症状的老人被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎，其密切接触者应接受14天医学观察。病人离开后（如住院、死亡等），应及时对住所进行终末消毒。具体消毒方式由当地疾控机构的专业人员或具有资质的第三方操作或指导。没有消毒前，该住所不建议使用。老年友善医疗机构系列科普之老年人的心理特点老年友善医疗机构系列科普之老年人的心理特点 HYPERLINK /wzsy 网站首页文章详情页随着老年人的年龄增长，脑组织的结构与功能减退，使认知、情感、意志等心理过程及气质、性格、能

13、力等人格特征与应对方式也随着发生改变。01认知能力和智力水平下降老年人长时记忆保持强于短时记忆，有意记忆多于无意记忆，形象记忆优于机械记忆，远事记忆好于近事记忆，对事物的分析综合、抽象概括等思维能力明显减退，对新鲜事物和观念的理解与接受较慢，尤其与过去经验和看法相矛盾时难以接受，故常给人以“顽固”之感。02人际交往能力下降老年人由于工作和社会环境的改变，如面临退休、失去伴侣和朋友等危机，参与社会交往越来越少，易产生失落感和孤独感。还有些老年人由于受疾病缠身和某些消极的社会因素的影响，易产生消极心理。03性格、情绪和行为的改变老年人由于大脑皮质的控制减弱，易产生“衰老感”，总觉得“我已经老了、没

14、用了，我成为子女的累赘了”，子女的冷漠或过度照顾都会使其产生无力感、无用感。有些人对身体机能过于关注，易产生疑病倾向。出现情绪不稳定和情感幼稚，遇到挫折时易产生莫名的焦虑、恐惧和安全感，情绪和行为易受暗示，表现为从众心理、缺乏主见、依赖、等俗称“老小孩”的改变。04人格改变老年人的人格变化多以“自我”为中心，性格内向，孤僻不合群，处事欠灵活，固执、刻板，容易猜疑、嫉妒或自大、自卑，部分老年人甚至产生偏执、孤独和冷漠。05睡眠障碍老年人大多是睡眠时间减少，经常出现失眠、多梦、早醒等主诉，当然睡眠障碍多与其他躯体疾病（如心血管疾病、呼吸系统疾病）共存。06反应与动作变慢因为感知综合判断能力的减退，

15、老年人对刺激的反应常表现迟钝、动作缓慢、迅速应变能力比较差，因此容易发生意外事故。老年友善医疗机构系列科普之老年人便秘的预防方法老年人因运动少、生理功能下降、基础疾病和服用多种药物更易受便秘影响，因此慢性便秘是老年人的常见病，多发病，据流行病学研究显示，我国总体便秘患病率为3%11%；其中60岁以上老年人患病率为15%20%，也有文献报道为22%；而80岁以上人群患病率可达20%37.3%。女性比男性更容易便秘，瘦的人容易便秘。长期便秘，对人体危害也很大，可以引起焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题，使生活质量明显降低。有人认为拉不出来用开塞露就好了。错了，千万不要这么以为。据研究显示，便秘患者

16、长期使用开塞露可导致在用力排便时肛直环出现反常收缩，反而加重患者的便秘症状。老年人便秘应该怎么预防呢？一、调整心态，养成良好排便习惯 建立良好的排便习惯，形成定时排便的生物钟。餐后一小时是结肠反射的最好机会，食物能推动结肠蠕动，发动排便，这时候可以到厕所培养便意。排便时，不要听音乐或看报纸，更加不要看手机，注意力集中才能抓住稍纵即逝的便意，达到顺利排便，缩短排便时间的目的。二、粗细搭配，养成良好饮食习惯 常吃粗粮、蔬菜如薯类、全谷粗粮、芹菜、丝瓜、黄瓜、西红柿等富含膳食纤维的食物；多喝含益生菌的酸奶，维持肠道菌群平衡；避免大量进食辛辣食物。在无饮食禁忌的情况下，可适当增加一些芝麻、芝麻油、花生

17、等含不饱和脂肪酸食物的摄入，可起到润肠的作用；更重要的是，要保证足够的水分（1.5L，一瓶矿泉水500毫升，相当于3瓶矿泉水）维持肠道蠕动。参考食谱一早餐麦片牛奶粥、西红柿1个、蒸水蛋午餐杂粮软饭、炒青菜、芹菜肉末加餐水果晚餐杂粮软饭、木耳豆腐汤、醋溜白菜肉丝参考食谱二早餐花卷1个、酸奶1盒、凉拌木耳（含香油少许）午餐西红柿青菜鸡蛋面、山药肉末加餐水果晚餐米饭、炒三丁（豌豆、玉米、胡萝卜）、豆腐三、动静结合，养成良好运动习惯 生命在于运动，肠道也是一样。适当做一些有氧运动可提高神经系统的敏感性（如步行、太极拳、广场舞等），可加快肠道蠕动。老年人仰卧在床时可练习腹式呼吸（患者两腿并拢，自然放松，

18、双目微闭，舌抵上腭，左手按胸，右手按腹，均不用力，用鼻深长地吸气，然后将气慢慢从口呼出）、排便动作、按摩腹部（以肚脐为中心，顺时针从大圈到小圈，逆时针从小圈到大圈）等，可锻炼腹肌和提肛肌。老年友善医疗机构系列科普之合理用药最美不过夕阳红，人口老龄化是世界性的人口发展趋势，中国进入老龄化社会已有十几年，目前老龄人数也是全球最多的国家，且人数仍在持续增加。我们经常听到跳广场舞的老太太讨论“吃的降血药的品种以及价格的高低”，似乎价格的高低成为评判一个降血压药品质好坏的标准。甚至认为价格更贵的降血压药，对自己的病情更好，更有利。而且常有一人多病、多药共用的情况，导致老年人发生药物不良反应的机率增加，带

19、来很多用药风险。由于老年人特殊的生理特点，使得用药问题也较为复杂，那么老年人如何做到安全、合理用药呢？首先了解，药物在老年人体内的吸收、分布、代谢、排泄也有其特殊性，主要体现在：01药物的吸收：老年人因胃粘膜萎缩而导致胃酸分泌的减少，直接影响酸性和碱性药物的解离度，从而影响药物吸收；胃肠平滑肌的肌张力和运动性随年龄的增长而降低，因而老年人常发生肠功能紊乱，肠蠕动增快，致使药物的吸收减少及抗胆碱药可使肠蠕动减慢，从而增加药物的吸收；老年人胃肠壁血流较年轻人减少40%-50%,65岁以上老年人的心输出量可下降30%，可减少药物的吸收速率。02药物的分布：老年人体内水分减少、肌肉组织减少、脂肪组织增

20、加，故水溶性药物的分布容积减少，而脂溶性的药物分布容积增加。老年人与青年人如果服用同等剂量的水溶性药物如地高辛等，老年人因分布容积减少易出现中毒症状；与血浆蛋白结合的药物不宜透过毛细血管壁，无生物活性，故药物中起作用的是游离部分。老年人由于血浆容量的减少，因而与白蛋白结合的药物少而游离的药物增加，游离药物的浓度增加容易引起不良反应。03药物的代谢：多数药物都经肝微粒体酶系统进行生物转化，还有少数经微粒体酶代谢。老年人体内的酶活性降低可导致生物转化速度变慢，使药物的半衰期延长，如安定的半衰期在青年人体内为20h，而80岁的老人可长达80h。04药物的排泄：药物在肝脏代谢后其代谢物大部分经肾脏由尿

21、排泄，也有部分经肠道随粪便排出。脂溶性药物不能通过肾脏直接清除，从肾小球滤过后又被肾小管重吸收，必须经肝脏代谢为水溶性代谢物后才能通过肾脏由尿液形式排出。老年人用药容易发生的误区常表现在以下几个方面：01自己点名用药：老年人患慢性疾病居多，有些老年人凭着自己“久病成医”的老经验，每当慢性病复发时，自己直接去药店买药来吃。其实，老年人这样随意用药，容易造成嗜药成瘾，导致药物不良反应的发生，甚至由此导致“药源性疾病”的发生。02慕名吃药，跟着广告走：不少老年人如果觉得某一种药对某种病疗效不错时，便对此药“情有独钟”，以后患上了症状类似的疾病时，都用这种药，一直用到药物的毒副作用出现时才去医院咨询，往往导致“亡羊补牢”的悲剧。有些老年人则很迷信医药广告