病理实习看片笔记

1、病理实习看片笔记01炭尘肺泡腔充血水肿液心衰细胞02中央静脉周围肝窦扩张多量红细胞（非单行）含铁血黄素细胞肝索萎缩小叶周围部尚好03红粉蓝斑纹交错 红细胞非正常形态 周围无内皮04血栓周围围绕肉芽组织05肾小球肾小管组织结构尚存而核消失间质出血 肾盂（？）见脓肿（？）06视野偏蓝细胞小梭形核密集编织状无异型无包膜无压迫，视野偏红胞大红染编织状无异型无包膜无压迫07肾小管细胞内红染颗粒 管腔狭窄（皮髓质交界处，高亮度小光圈明显）08红白相间 中央静脉周围脂质空泡 肝窦变窄消失 小叶周围正常或见小空泡09有包膜大片红染无结构颗粒状物质朗汉斯巨细胞10低倍不明显（病灶局限）心肌间及血管旁粉染云雾状、

2、团块状物11表皮几乎完全消失皮下”细胞多而密集 高倍见梭形成纤维细胞、毛细血管略呈编织状12心外膜表面红染日冕状物 无细胞成分13可见肺泡 病灶近圆形 灶内大量炎细胞 原有结构破坏14低倍见同心圆状分层、粘膜下淋巴滤泡、浆膜系膜充血、粘膜表面少量腺体高倍各层炎细胞浸润15单层柱状上皮乳头状增生、轴心内见慢性炎细胞肌层隔断未见杯状细胞16原有结构不明显大量多核巨细胞异物颗粒（强折光）17有包膜 编织状 分化较好（与平滑肌瘤 区别）18表皮未浸润但角化亢进表皮突伸长细胞弥漫浸润皮肤下正常结构消失真皮乳头消失 编织状 无包膜 实间质分解不清 核明显异型19圆形病灶境界清（肉眼即可见） 编织状 压迫周

3、围组织20表皮乳头状增生角化亢进异型性不明显真皮见浸润？病理实习看片笔记21表皮正常 真皮内浸润灶与表皮不直接相连角化珠 癌巢筛状、由外向内有层次细胞间桥22表皮遭破坏浸润灶直接与表皮相延续癌巢层次不明显无角化珠、细胞间桥23纤维结缔组织增生管腺腔压迫成裂隙状、但上皮仍单层异型性不明显24正常结构消失多量囊腔形成囊腔披覆单层柱状粘液上皮分化好间质为纤维结缔组织25局部见正常结肠结构大部分正常结构消失癌组织中腺体结构紊乱上皮多层共壁26局部见正常胃粘膜印戒细胞在各层浸润27可见粉刺癌表现条索状、小片状浸润腺腔结构紊乱上皮多层间质丰富纤维结缔组织与实质界清28可见表皮结构紊乱小光圈见部分细胞内含黑

4、色颗粒29表皮未破坏、结构基本正常病灶无包膜间质少高倍见成熟毛细血管多无血细胞30见表皮、皮脂腺、软骨 结构紊乱31局部见淋巴组织部分组织为腺癌成分取代32细胞散乱无间质无组织结构异型性明显33大量淋巴细胞浸润 淋巴滤泡形成 残存部分萎缩的甲状腺滤泡被纤维组织分割成结节多核巨细胞？34肾小球明显分叶状 低倍下似见 新月体”高倍下见为非细胞性絮状物皮质内肾小管中管型多见35明显出血大片凝固性坏死弥漫性炎细胞浸润36心肌正常 间质见Aschoff小体37血栓大量蓝染颗粒状菌团38玻璃样变部分肾小球萎缩部分肥大病理实习看片笔记39纤维帽无结构脂质针状裂隙平滑肌受压萎缩40大片红染不见核心肌结构尚存间

5、质见出血41弥漫性肺泡内炎细胞浸润（低倍见红色肺泡隔包绕蓝色肺泡腔）高倍见中粒、纤维素42散在病灶灶内正常结构不清中粒浸润无CN、LC43肺泡空腔尚存，但间隔增宽高倍见血管扩张充血44弥漫性肺泡扩张间隔断裂45大量炭尘沉积炎症反应不明显46视野偏蓝 细胞小而密集 被红色纤细间隔分割为片块状坏死多见，呈块状47周边正常肺组织受压腺瘤低倍下呈深蓝色48视野偏蓝 核大，空泡状聚集 核仁嗜碱 淋巴细胞浸润多见、可有灶状聚集49视野偏红 淋巴细胞少量浸润 核空亮 核仁小而圆，嗜酸50弥漫性淋巴细胞浸润 粘膜下淋巴滤泡形成 腺泡数量减少51渗出、坏死、肉芽组织、瘢痕（？）明显分层 周围可见残余胃粘膜52胃

6、粘膜各层多量异型细胞弥漫浸润淋巴滤泡形成溃疡交界处见印戒细胞高倍下它处亦见癌细胞53纤维间隔分隔肝细胞 水样变性 毛玻璃样肝细胞 坏死少见 无明显异型54假小叶大小不等部分脂肪变无明显异型55部分区域见假小叶间隔厚薄均匀部分区域间癌细胞浸润癌细胞色深、可行成 管泡样结构 癌组织与周围组织边界不清 高倍下见核异型、分裂相 大量淋巴细胞浸润56鳞状上皮未角化结构尚好上皮下鳞癌、角化珠再下见两层肌层似为横纹肌及 平滑肌57边缘见残余胃粘膜 中间见典型溃疡四层结构 淋巴滤泡形成 交界处见一浅色区 域高倍见印戒细胞病理实习看片笔记58肝小叶似为浅色带分隔低倍见浅色带为脂肪空泡、聚集在一起的白细胞连接而成

7、 高倍见肝窦内大量有核细胞浸润白细胞聚集处见胆小管 可见肾形核白细胞59低倍见肾形淋巴结原有结构消失部分区域似有满天星”像高倍见镜影细胞弥漫分布无结节背景细胞多60大小不一的浅色滤泡为深色细胞带分隔高倍下滤泡内外细胞似无明显差异两种核：小而深染；大、空泡样、核仁明显61低倍观似为LN弥漫病灶明显满天星”像高倍于星”处未见H/R-S细胞背景 细胞核小而圆分裂像多见62肾小球内细胞核增多 毛细血管管腔受压呈贫血状间质略充血 白金耳（-）63低倍见新月体”高倍见为细胞性64皮质中肾小管内大量管型 其中似有红细胞 白金耳？65低倍下肾小球几不可见，大量炎细胞浸润局灶性凝固性坏死高倍见肾小管萎缩浸润细胞

8、为淋巴 玻璃样变（-）?细胞及成纤维细胞 胶样管型？多见66低倍见大量炎细胞浸润、出血明显高倍见毛细血管扩张充满中粒 许多肾小管内亦见中粒聚集 部分区域出血 肾小球尚好67低倍下肾小球小而密集弥漫性炎细胞浸润淋巴滤泡形成胶质纤维瘢痕高倍 见慢性炎细胞68病灶与正常组织间隔一宽的纤维带病灶内正常结构消失，空亮透明，夹杂红色细线高倍见透明细胞，红线为受压之毛细血管69病灶色深，压迫并浸润周围组织 癌细胞聚集成团块或形成管样结构高倍可见核分裂70正常组织未见出血易见乳头形成或相互融合成团块状71导管扩张腺泡小而密集间质纤维结缔组织增生高倍可见大汗腺化生72绒毛高度水肿间质血管消失两种细胞？73大片出

9、血坏死 肌层凌乱浸润 两种细胞（区分？）病理实习看片笔记74导管内细胞增生 部分管中见坏死物 高倍下见有浸润 间质纤维结缔组织增生淋巴细胞浸润75未角化鳞状上皮尚完好真皮下癌组织压迫、浸润肌层 角化珠未见但似可见嗜伊红角化团块高倍下细胞排列紧密细胞间桥不易见76腺癌弥漫浸润、压迫肌层77病灶为完整包膜包绕包膜外见受压正常甲状腺组织包膜内大量细胞围成密集的少胶质滤泡间质成分少但血管丰富78大小悬殊的滤泡弥漫分布大滤泡为主间质纤维结缔组织增生形成间隔淋巴细胞浸润不明显高倍可见小吸收空泡79厚的纤维间隔 正常甲状腺组织受压萎缩 间质多量炎细胞浸润 病灶内多量乳头形成 高倍见核沟、核内包涵体80大量中

10、小滤泡弥漫分布中倍即可见多量吸收空泡及巨大吸收空泡炎细胞聚集、浸润81血管袖套筛网状软化灶82弥漫性细胞增多可见出血高倍下核大、核仁明显核间为疏松有孔的网状结构83肉眼观类圆形 低倍下见与脑膜相连、漩涡状、砂粒体84双相排列 密集区栅栏样、胞质纤维状（高倍、小光圈）疏松区疏网状、网格似脂质空泡85细胞密集见坏死区高倍见巨核、多核及其它异型86残存正常小脑三层结构小圆形深染胞核中倍菊形团高倍核分裂87低倍见小片块散布骨组织、细胞密集高倍见核异型、核分裂可见残余或反应性增生之正常骨质（与100相比，骨组织明显偏红）88低倍见散在细屑样骨片、多量多核巨细胞结构紊乱89低倍见灶性分布类圆形病灶干酪样坏死朗汉斯巨细胞大量肺泡内浆液渗出高倍见类上皮细胞病理实习看片笔记90脑膜下朗汉斯巨细胞91完整淋巴结 滤泡不明显 空泡细胞？92结肠粘膜上方多量细胞聚集93脑膜血管明显充血蛛网膜下腔内大量炎细胞 脑实质内多空泡无血管套袖注意勿将密集排列的中粒与脑组织混淆（高倍下前者核多而密）94表皮变薄乳头变平最表层扁平上皮深染连成一蓝色细带角化层疏松真皮见多核巨细胞（朗汉斯型或异物型）95表皮变化类94角化层厚而致密最顶层细带深而明显表皮下无细胞浸润带再下细胞增多似有许多空泡96弥漫