的内科各科室用药

1、最全的内科各科室用药（集锦）图片心内科： 稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd ;氯口比格雷75mg qd ;辛伐他叮20mg qn ;比索 洛尔（博苏）2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mgqd。 急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd;氯口比格雷75mg qd;阿托伐他叮（立 普妥）20mgqn;低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid ;培垛普利 （雅施达）4mg qd;比索洛尔（博苏）1.25mg qd。缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L ;（若胸痛不能控制改用 合 贝爽）。扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mg bid （

2、慢慢加量）；利尿：味塞米 20mg bid、 螺内酯20mg qd; ACEI:培垛普利4mg qd ; b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd;改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd 、丹参酮 II-A 80mg ivgtt qd 。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。图片内分泌科: 营养神经：弥可保、恩在适3ml im、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt 。改善循环：舒血宁20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。改善脑供

3、氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改 善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。消化内科：根除HP治疗：1.枸椽酸韧雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C ;.克拉霉素0.5g bid ;.味喃噪酮（痢特灵） 0.1g bid 。乙肝活动期（大三阳且 HBV-DN欣于10八5）抗病毒治疗：1.恩替卡韦0.5mg qd ; 2.阿德福韦酯10mg qd ; 3.拉米夫定（贺普 丁）100mg qd。预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h

4、 ivgtt ; 6-氨基己酸（一种 抗纤溶药）6.0 ivgtt qd 。调整肠道菌群：整肠生2片tid ;复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid ;马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid 。保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd;旅甘安（17 AA） 500ml ivgtt qd ;门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）一预防肝昏。止泻药：苯乙* 2 片tid A.C ;思密达6.0 tid A.C ;黄连素0.3tid外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid ;安络血5mg tid X3;vitB6 20mg tid x 3;红霉素软膏 外用。肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，

5、肝硬化目前没法 治愈，预后不好。图片呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨澳索（伊诺舒）120mg ivgtt bid ;祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h ;盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid ;喘可治4ml im bid ;吉诺通；时而平；辅助抗癌：消癌平20ml qd;薄芝糖肽4mg qd; 一清胶囊2片tid ;氨凯舒5.0 tid 。肾内风湿科：RA药物治疗：1.NSAID:英太青50mg bid ; 2.DMARD甲氨蝶吟10mgqw;来氟米特（妥抒）20mg qd ;羟氯唾0.2 qd。附：33%硫酸镁 湿敷消肿；50%硫酸镁口

6、服导泻；25%硫酸镁 静滴解痉。血液内科：化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：止吐：胃复安10mg im ;奈西雅0.3mg iv （化疗前）。止咳化痰：棕色合剂10ml tid ;沐舒坦60mg iv bid ;鲜竹沥10ml 雾化吸入bid 。利J尿：安体舒通 20mg tid ;速尿20mg iv。降压：洛活喜5mg qd;开博通12.5mg舌下含服。止头痛：罗通定60mg po。补钙：10%葡萄糖酸钙10ml iv （慢）神经内科：营养神经：单唾液酸神经节昔酯（申捷） 40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠0.1 tid ;乙酰谷酰胺

7、0.75 ivgtt qd ;改善循环：血栓通0.6 ivgtt qd ;甲璜酸二氢麦角碱2.5mg bid ;丹参川弓嗪10ml ivgtt ;天麻素1.0 ivgtt qd ;营养心肌：万爽力20mg tid ; FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺昔钙 40mg ivgtt ;贝科能200mg ivgtt清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid ;降纤：靳蛇酶0.75u ivgtt需皮试；抗精神分裂药：美多巴0.125 tid ;得巴金0.5 bid ;抗抑郁药：盐酸苯海索2mg tid ;阿普口坐仑0.4 qn;奥氮平2.5/5mgqn；图片一、新生儿科1、新生

8、儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔 堵塞（PS: NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗愕 部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳 喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。2、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下：1、HIE; 2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、 低血糖；6、CNS染；7、药物因素；8、其他。3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、 高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快， 三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端

9、冰凉，足跟部皮肤毛 细血管再充盈时间延长）血液科支1、考虑感染须做检查包括哪些？血培养（细菌+ 药敏，真菌）T38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+ 药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+ 药敏、真菌十分型。2、高白细胞如何处理？羟基尿1.0 bid ;别喋醇0.1 tid ;小苏打1.0 tid 。呼吸内科1、痰病原体检查包括哪些内容?涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+ 药敏；真菌培养+分型+菌计数。心内科教学查房ACSr1、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1）稳定斑块一降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首剂

10、300mg可终身服用；氯口比格雷；波利维300mg 2个月疗程）（3）抗凝（低分子肝素1-2W）2、溶栓：eg：尿激酶 2.2 万 u/kg （150 万 u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内）；链激酶（临床已少用，易过敏）3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。预激综合症预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；波；QR酸增宽。预激分型：A型波向上一右束支阻滞；B型波向下一左束支阻滞。预激急性发作时的处理：QR酸窄一通过房室结前传一西地兰、异搏 定、心律平、可达龙；QR酸宽一通过旁路前传一西地兰、异搏定禁 用。预激不发作时：手术根治，消融旁路。消化内科慢性腹泻原

11、因待查临*如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变一粪常规、苏丹III染色；2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫一胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长。图片内分泌科1、糖尿病饮食如何计算？总热卡（kcal ）:理想体重（kg）=身高-105 ;理想体重x （2530kcal ）碳水化合物（kcal ）:总热卡x 60% /4蛋白质（kcal ）：理想体重x （ 0.8 1.0g）脂肪（kcal ）:（总热卡-碳水化合物

12、-蛋白质x 4） /92、胰岛素治疗：派 INS 用量：FPGX 2; 24 尿糖（g） /2 ;（血糖-5.6 ） X体重X 0.6 X 180/1000 ;以上INS先用2/3,乘U下1/3调整。派INS制剂的选择：1、短效INS:三餐前+睡前 皮下注射；2、混合 INS:早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。强化INS治疗：1、早餐前-中效+速效INS混合；晚餐前一速效INS;睡前一中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS, 早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持续 皮下输注。二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的将痈，多局

13、限，因为 金葡菌释放凝血酶。2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食 +运动+二甲双服。3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GDM润性突眼主要与细胞免疫有 关。5、T3 （活性高）-rT3无活性T4活性低6、甲亢的放射碘治疗为（3射线，而非射线。因为B射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而射线可透过皮肤。7、糖尿病肾病患者肌酊大于300umol/L需要考虑血液透析。8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双服及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L

14、的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双服，避免手术诱发乳酸酸中毒。11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上 唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95难有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及 II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下 组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。12、BUN正常、肌酊高提示慢性肾功能不全；BUN升高、肌酊正常提示急性或肾前性肾功能不全。13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双月限14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。15

15、、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。临*肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。19、EN阳肽抗体谱中：AN阳于所有风湿病以及感染都可能为阳性， 无特异性。以下指标有一定特异性。抗dsDNA抗S而t体一系统性红斑狼疮；抗U1RNP混合性结缔组织病；抗Scl-70 -硬皮病；抗SSA SSB干燥综合症；抗Jo-1 -皮肌炎或多发性肌炎；20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用 生理盐水+垂体后叶素6 单位（高钾

16、、冠心病患者禁用）；合贝爽；* ;内科处理不来， 就请介入科做支气管动脉栓塞。21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为 白色念珠菌感染；22、早发的HA哆为G播感染，如链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并 有真菌感染。23、咪噪类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般 1-2小时起效。如：米卡芬净，50mg用于念珠菌病；150mg用于曲霉菌病。24、曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉球）；2、*反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型（最常见）。25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。26、社

17、区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-,部分G+,非典型菌）+利福霉素（G卡抗结核）27、肾移植后3个月内易并发肺炎。28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞； 呼气性呼吸困难主要是远端 小气道阻塞，可闻及罗音。33、曝托嗅胺对于COP两人的疗效较哮喘

18、病人好。34、（3-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为 2/日或3/日。奎错酮类：为浓度依赖性，用药频次 1/日即可。35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。36、针对非典型细菌感染，多选择唾诺酮类或大环内酯类。37、真菌感染易引起喘憋。38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。40、临*碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。41、钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通

19、。43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。44、狼疮：体液免疫亢进。45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免 疫最常攻击的部位。46、狼疮病人：血沉快，CRRE常。47、风湿病多累及部位：SKLEN S:皮肤；K:肾脏；L:肺；E:眼;N:神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。48、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg2/日；第三天，1mg1/日，这个剂量一直吃一周，停药

20、 ）；NSAID类止痛药；激素。50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。合并结石：选Ca拮抗剂。合并收缩功能不全的心衰：选 ACEk ARB合并糖尿病：选ACEI、ARB合并前列腺增生：选高特灵（特拉嘎嗪）。图片三、常用药物别名：普蔡洛尔一心得安 阿替洛尔-胺酰心安硝酸异山梨酯-消心痛硝苯地平-心痛定 曲克芦丁 -为脑路通氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇舒喘灵 醋酸甲羟孕酮-安宫黄酮甲氧氯普胺胃复安（灭吐灵）甲硝噪一灭滴灵 去甲肾上腺素一正肾素肾上腺素一副肾素15AA-肝安9AA肾安消旋山前若碱6542头抱曝肠钠-治菌必妥 头抱曲松纳-曲而松喷托维林-咳必

21、清诺氟沙星氟哌酸 味喃噪酮痢特灵洛贝林山梗菜碱尼可刹米-可拉明 拉米夫定-贺普丁呻噪美辛一消炎痛吐匕罗昔康-炎痛喜康 复方氨基比林-安痛定去痛片一索密痛酚氨咖敏-扑感敏 利巴韦林-病毒嘎 小集碱-黄连素异烟月井-雷米封 胞磷胆碱一胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺-醋谷胺罗痛定-颅痛定 氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊 苯海索-安坦苯妥英纳-大伦丁 苯巴比妥钠-鲁米那 毗硫醇-脑复新毗拉西坦-脑复康 异丙酚-丙泊酚（得普利麻） 维拉帕米-异博定间羟胺-阿拉明 酚妥拉明-利其丁 桂利嗪-脑益嗪去乙酰毛花甘-西地兰D普罗帕酮-心律平 美西律-慢心律倍他司汀-培他咤 卡托普利-琉甲丙脯酸 复方甘草合剂-棕色合剂复方愈

22、创木酚磺酸钾-非那根合剂碳酸氢钠-小苏打 西咪替丁 -甲富咪服干酵母-食母生 多潘立酮-吗丁咻 酚醐-果导葡醛内酯-肝泰乐 复方甘草酸单胺-强力宁 氢氯嚷嗪-双克味塞米-速尿 螺内酯-安体舒通 缩宫素-催产素肾上腺色综-安络血 氨甲苯酸-止血芳酸 酚磺乙胺-止血敏 亚硫酸氢纳甲蔡酉昆维生素 K3硫酸氢钠甲蔡酉昆维生素 K4叶绿酉昆-维生素K1利血生-利可君 双喀达莫-潘生丁 异丙嗪-非那根氯苯那敏-扑尔敏 地塞米松-氟米松 泼尼松龙-强的松龙泼尼松-强的松 氢化可的松-皮质醇 曲安奈德-康宁克通丙酸睾丸素丙酸睾酮 甲基睾丸素甲睾酮 己烯雌酚乙底酚（求 偶素）氯米芬-克罗米芬 格列本月尿-优降糖

23、 苯乙双服-降糖灵 甲航咪噪他吧噪 丙基硫氧喀咤丙嚷优 多柔比星阿霉素 表柔比星-表阿霉素 他莫昔芬-三苯氧胺 地芬尼多-眩晕停 亚叶酸钙-甲酰四氢叶酸钙 维生素C -抗坏血酸 氯化钠-生理盐 水（N.S）葡萄糖G,S氯化钠葡萄糖G.N,S地西泮安定艾司口坐仑-舒乐安定 氯硝西泮一氯硝安定 咪达口坐仑一力月西（咪口坐 安定）可待因-甲基吗啡 布桂嗪-强痛定 哌替咤-杜冷丁汞澳红溶液红药水 过氧化氢双氧水 高镒酸钾粉P.P粉 乙酰噪胺-醋氮酰胺 阿米卡星-丁胺卡那霉素节星青霉素长效青霉素 头抱嚷吩先锋1号 头抱嚷咤先锋2号 头抱氨节-先锋4号 头抱嘎林纳-先锋5号 头抱拉定-先锋6号 头抱羟氨节

24、-先锋9号 头抱哌酮-先必锋 复方磺胺甲恶噪-复方新若明（*Z）多西环素-强力霉素米若环素-美满霉素依托红霉素-无味红霉 素阿昔洛韦-无环鸟昔 异丙肾上腺素-喘息定 依托泊甘-足叶乙苴 林可霉素洁霉素 复方肝浸膏肝铁片（力勃隆）四、各科用药小结：心内科：稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd ;氯口比格雷75mg qd ;辛伐他叮20mg qn ;比索 洛尔（博苏）2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mgqd。 急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd;氯口比格雷75mg qd;阿托伐他叮（立 普妥）20mgqn;低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid ;培垛普利

25、 （雅施达）4mg qd;比索洛尔（博苏）1.25mg qd。缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L ;（若胸痛不能控制改用 合 贝爽）。扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mg bid （慢慢加量）；利尿：味塞米 20mg bid、 螺内酯20mg qd; ACEI:培垛普利4mg qd ; b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd;改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd 、丹参酮 II-A 80mg ivgtt qd 。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说（见外科用以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理

26、不多说（见外科用药小结）预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。（明天有一个急性广泛前壁心梗的病人要做CABG必要时做PCI,准备去参观学习一番）内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3ml im、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt 。改善循环：舒血宁20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。消化内科：根除HP治疗：1.枸椽

27、酸韧雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C ;.克拉霉素0.5g bid ;.味喃噪酮（痢特灵） 0.1g bid 。乙肝活动期（大三阳且 HBV-DN欣于10八5）抗病毒治疗：1.恩替卡韦0.5mg qd ; 2.阿德福韦酯10mg qd ; 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt ; 6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd 。调整肠道菌群：整肠生2片tid ;复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid ;马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid 。保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd;旅甘安（17 AQ 500ml ivgtt qd ;门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）一预防肝昏。止泻药：苯乙* 2 片tid A.C ;思密达6.0 tid A.C ;黄连素0.3 tid。外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid ;安络血5mg tid X3;vitB6 20mg tid x 3;红霉素软膏 外