某医院信息化建设实施方案

1、XX医院信息化建设实施方案书第 页共92页XX医院信息化建设方案目录 TOC o 1-5 h z 前言 2第一章概述 3第一节、有关医院信息系统的含义 3第二节、医院管理信息系统建设的目标及其包含的内容 3第三节、我国医院管理信息系统的发展情况 4第二章需求分析和必要性分析 4第一节、实施信息化的需求分析 4第二节、实施信息化的必要性 5第三节、实施信息化的紧迫性 7第三章 医院进行信息化建设的可行性分析 8第四章我院医院信息化建设实施方案 10第一节、总体规划 10一、管理系统总体规划,10二、网络结构总体规划15第二节、分步实施方案 21第一期 完成基本功能建设，实现医院管理初步信息化21

2、 )J 第二期实现临床管理信息化，配合医院成本核算25第三期数字化医院的建立26 TOC o 1-5 h z 第三节、总体实施方式 26第四节、资金筹措 26第五节、系统实施阶段的注意事项 27第五节、系统维护 28第五章 医院实施信息化建设后的效益分析 29第一节、直接经济效益 29第二节、间接经济效益 30第三节、社会效益 31附件一医院信息系统基本功能规范 32附件二相关表格清单 86、八、刖言据市场调查，目前省级医院管理信息系统的建设率高达87.2 %，县级以上医院已建立或即将建立管理信息系统的占同等医院总数的60%以上。卫生部曾强调“国内三甲以上的医院都需要实行信息化管理”，同时国家

3、即将进行卫生资 源区域规划，实现局部和整体相结合的卫生医疗资源共享。为此，我院只有建 立医院管理信息系统才能适应当代社会发展的需要，为将来纳入社会化管理、 共享卫生资源奠定基础。随着我院“九五”三线调迁工程的竣工，新院即将投入运营，医院面临着 第二次创业的大好形势，同时为了适应新时代我国卫生事业发展的需要，提高 我院的社会效益，增强我院的市场竞争力，更高效地配合集团医保费用的管理 工作，实施医院信息化建设有其重要意义。本文档就医院信息系统、我院信息系统解决方案、我院信息系统实施方案 及基本功能进行了详细阐述，同时就我院进行信息化建设的可行性及实施信息 化建设后的效益进行了分析。第一章概述第一节

4、、有关医院信息系统的含义随着全社会信息化的高速发展，医院信息系统(hospital in formati onsystem,HIS )在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(medical informatics )的重要分支。其含义是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供 病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力， 并满足所有授权用户的功能需求。第二节、医院管理信息系统建设的目标及其包含的内容医院管理信息系统(HMIS是医院的管理信息系统，其目标是：一方面支 持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院 管理，辅助高层领导决策，提高医

5、院的工作效率，从而使医院能够以少的投入 获得更好的社会效益与经济效益，另一方面，支持医院医护人员的临床活动， 收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、 辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、 更好的服务。按照各自的功能不同，医院管理信息系统包括：门诊管理系统、住院管理系统、药品管理系统、物资管理系统、人事管理系统、财务管理系统、0A管理系统、医嘱处理系统、医生工作站系统等。第三节、我国医院管理信息系统的发展情况根据我国医院管理信息系统的成长过程分析，目前各医疗机构的信息化建 设一般要经历以下三个阶段：第一阶段 医院管理信息化阶段主要

6、建设内容包括部门级信息化管理系统、全院级信息化管理系统、人力 资源管理系统等。第二阶段 临床管理信息化阶段主要建设内容包括电子病历系统、医学影像系统等第三阶段 局域医疗卫生服务阶段主要建设内容是在社区、偏远地区实现远程医疗信息充分共享第二章需求分析和必要性分析第一节、实施信息化的需求分析一、医院信息系统是一个真正的7*2 4小时的实时系统，病人的信息必须准确无误地传送到医生手中，因此系统一旦投入使用，就不允许停机，更不能退回手工操作。二、医院信息系统能够实现计算机终端设置在各个不同的科室，点多，面 广，多人操作，而且工作点间联系密切，信息要相互调用，资料要随时更新保 存，此外，病人的医疗信息涉

7、及到个人隐私，医院有责任为所有病人保守秘密， 因此与其它行业相比较，医院信息系统建设对系统的可靠性、安全性要求更高。三、解决系统标准化问题。如果系统标准化问题解决得不好，医院间的信息 沟通不仅是纸上谈兵，医院内部不同部门间的信息交换以及与医院外界的信息 交流也只是梦想。第二节、实施信息化的必要性随着我院“九五”三线调迁工程的竣工，新院即将投入运营，医院面临着 第二次创业的大好形势，在这一时期实施医院信息化建设有其重要意义，主要 表现在以下几个方面：一、医院信息化建设是适应新时代我国卫生事业发展的需要。中国加入 WTC为经济高速发展创造了有利条件，但同时也给各行各业长期 形成的观念和体制带来一定

8、冲击。而具体到医疗行业来说主要表现在以下几个 方面：（一）入世后国外一些具有先进管理经验的医疗服务机构进入国内，外商 对医疗服务市场直接投资和瓜分，并与国内医院产生竞争，医疗服务行业的利 润下降将成为必然。（二）入世后打破了医疗服务行业内的垄断，引入了竞争机制，过去那种 只能在一家或几家医院就医，并在医院药房购药的限制将被取消，使国内医院 经济面临着非常严峻的挑战。（三）医疗卫生技术人员将会面临激烈的市场竞争，职工失业的危机感会 明显增加，现有医疗机构技术骨干队伍会产生激烈的动荡。（四）医院现行的管理体制和经营运作方式不能及时转轨直接威胁医院的 生存与发展。面对这些挑战，医院需要大刀阔斧的改革

9、，提高医院管理信息化的水平则 是最迫在眉睫的第一步。而医院管理信息化正是提高工作效率、减少不正之风、 提升医院管理水平的最好选择。据市场调查，目前省级医院管理信息系统的建 设率高达87.2%,县级以上医院已建立或即将建立管理信息系统的占同等医院总 数的60%以上。卫生部曾强调“国内三甲以上的医院都需要实行信息化管理” 同时国家即将进行卫生资源区域规划，实现局部和整体相结合的卫生医疗资源 共享。为此，我院只有建立医院管理信息系统才能适应当代社会发展的需要， 为将来纳入社会化管理、共享卫生资源奠定基础。二、建立医院管理信息系统能提高社会效益，增强我院的市场竞争力。医院之间的竞争，除了依靠专业技术过

10、硬的医护人员，还要靠改善医院的 管理，靠管理提高服务水平，靠管理来增收节支。我院是一所有着三十余年建 院史的国有企业医院，多年来在管理方面不断地摸索、革新和完善，为医院的 发展寻求一条行之有效的管理模式，特别是近几年实施的人事制度、分配制度、 人才培养制度等方面的改革，使医院的管理走上了一个新的台阶，其社会效益 和经济效益也得到明显提高。但是随着医院改革的逐步深入，由于历史延续下 来一些习惯性工作模式和受客观条件限制等因素的存在，一些矛盾也逐步暴露 出来，如分配制度中个人创造价值缺乏详细的量化依据、药品管理过程中存在 “以存定销”的弊端、成本核算工作缺乏广泛收集和分析各种收支活动情况的 途径、

11、医院积累各种原始资料缺乏手段、各类数据的统计分析速度较慢等等， 这些现象的存在不利于调动职工的积极性，不利于降低成本，也不能为医院的 决策提供有利的依据，直接影响到医院的后续发展。新院开业后，随着我院就诊患者由原来分散在各医疗点或医院分部逐步集 中到新院，各岗位工作量将大大增加，而医务人员的总数却明显减少（由原来 400多人减少到320人），进行医院信息化建设可以优化各种工作环节，对医务 人员来说能将他们从繁重的事物性工作中解脱出来，可以将精力集中到临床业 务的研究和提高中；对病人来说能加快就诊速度，缓解“三长一短”（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短）的矛盾，同时住院病人费用能做到了“日

12、 日清”；对医院来说一方面利用信息化手段，改善了医院的服务质量，加强了患 者监督能力，赢得了声誉，同时可以利用规范化的流程，把难以量化的东西全 部量化，堵住了收费、药品管理中的漏洞，降低了成本，减轻了病人负担，也 提高了医院的市场竞争力。三、医院管理信息系统建设有利于集团医保费用的管理工作从近一年来集团医保运行情况来看，由于我院没有使用计算机信息管理系 统，院内全部医保费用结算流程均为手工操作，不但增加了医护人员诸如费用 明细录入明细表、药品分类等事务性工作，而且费用明细的审核工作量相当大， 差错率较高。同时，也加重了集团医保中心对医保费用复核的难度。医院管理信息系统建立后，我们通过对医院工作

13、流、物流、信息流等环节 的信息化管理，对通用数据进行初始化，实现院内信息共享，可以大大减少医保管理员的工作量，减少差错率，提高工作效率。同时集团医保中心可以随时 通过网络查阅医保病人的就诊情况，监察医院的各项治疗活动和收费标准是否 合理，适时了解集团医疗费的支出情况，使资源得到了充分共享。第三节、实施信息化的紧迫性随着新院逐步投入运行，我院将进一步面向社会，面向孝感市人民，而目前孝感市各医疗结构对医院信息化建设逐步重视起来，一些医院已经初步建立 信息化系统，如孝感市中心医院、应城市第一人民医院等，因此在一定的医疗 服务区域内，要想提高我院的市场竞争力，更好地服务社会，医院必须在硬件 和软件等方

14、面具有明显的先进性，才能争取更多的市场份额，因此当前建立医 院信息系统已经迫在眉睫。第三章 医院进行信息化建设的可行性分析信息化建设是当前医院发展的必经之路，通过院内乃至社会卫生资源的共 享，促使医院各项管理规范化，不断提高自身的竞争性。当前形势下，我院进 行信息化建设存在以下有利条件：一、医务人员对计算机网络知识的重视和提高，有利于网络结构建设及其功能 实现。随着我院人事制度的改革，为适应社会对各行各业的要求，计算机操作的 熟练程度已列入我院在竞聘上岗的重要条件之一，使得绝大部分医务人员利用 业余时间加紧了计算机学习。同时网络技术的高速发展为个人技能的提高提供 了大量的学习机会，个人技能不断

15、提高。目前我院已有30%以上的人员掌握计算机基本操作技能，为使用医院管理信息系统打下了基础。二、集团医保政策的实施，为我院培养了一批熟练的计算机操作人员，为网络 初期建设的正常运行打下了基础。由于所有医保费用均需通过网络和集团医保中心结算，促使我院原有的收 费人员和医保管理员熟悉计算机操作，掌握网络知识。在医院管理信息系统建 设初期，这批人员可以很快掌握系统的操作，减少了许多阻力。三、当前医院信息化建设成功率较高目前全国有许多医疗结构已经开始使用医院管理信息系统软件，而且经过 多年的革新，这些软件也得到了极大的完善，维护和功能升级及其方便，我院 不需花费太多人力和物力即可达到预期的目的。四、网

16、络技术的成熟网络技术的高速发展，使得许多网络设备的性能不断提高，构建网络成本下降，较少了我院的硬件投资。五、国家卫生部针对医院信息系统建设颁发了相关医院信息系统软件基本功 能规范国家在对网络设备规范管理的同时，于 2002年出台了医院信息系统软件 基本功能规范，对医院信息系统软件的功能设计、安全要求等作出了规范，使 得我院在选择软件和硬件时做到“有据可依，有章可循”。六、技术的成熟性目前医院管理信息系统技术很成熟，相关软件厂商都根据国家卫生部的医 院信息系统软件基本功能规范开发出了十分成型、功能十分完善的软件，医 院只需根据自己需要稍加修改即可使用，而且成功率都远远高于其它行业的信 息化建设。

17、“三分技术，七分管理”，良好的管理信息系统是建立在一个科学的、行之 有效的管理模型之上的；同时医院管理信息系统建设过程又是医院管理模式的 改造过程，其在医院业务流程再造、简化和规范操作流程、控制与促进医院管 理模式的贯彻执行上发挥重要作用。我院正处在改革发展之中，医院管理模式 逐步完善，目前诸多条件已具备，有利于我院管理信息系统建设。同时管理信 息系统的建设也将促进我院建立一个现代化的医院管理模式，加速我院的发展。第四章我院医院信息化建设实施方案为适应全国卫生行业信息化建设发展的需要，结合实际情况，我院计划按 照“整体规划，急用现行，分步实施”的原则，在满足我院当前所急需解决问 题的前提下实施

18、信息化建设工程，逐步赶上同行业信息化建设的步伐，并不断 更新，最终完善我院信息化整体建设目标。第一节、总体规划一、管理系统总体规划（一）系统总体目标及原则我院医院信息系统建设的目标：实现以提高病人医疗服务质量为中心， 以经 济管理为主导，支持医院医疗事务处理，医疗质量的监督与控制，支持医院经 济核算，将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化为 主的新型管理模式；具有国内先进、省内领先水平基本完整的医院信息系统；实现医院完全数字化的最终目标。系统具体任务体现如下：1）突出“以病人为中心”，改变目前系统强调经济核算为重点的管理思 想，注重提高为病人服务的质量，加强医疗质量管理，简

19、化病人诊 疗流程，缩短病人等待时间、住院停留时间，提高医疗资源的利用 率。2）调动与发挥医务人员与全员职工的积极性，为他们的信息加工处理 及传递提供良好服务，以发挥工作人员的服务效率。为提高医院科 学管理水平，实现医疗质量监督与控制和决策科学化提供基础。3）门诊病人信息处理的时间性强，系统要为门诊病人的各种信息数据 入口提供方便的采集控制方法。要为门诊信息处理提供足够快的时 间响应。4）系统除能实现对住院病人一般的登记收费处理外，要能实现病房的 医嘱处理。5）系统要能实现自动化检查诊断仪器的数据、图像的采集及临床申请 与报告的快速传递。6）系统应方便用户使用简化操作，汉字输入除具有常用输入法外

20、，要 为用户保留扩充约定的输入法。本系统总的开发原则是突出“以病人为中心”，在提高医院经济和社会效益 及科学管理水平的总目标下，采取平行、分步实施的步骤尽可能实现一个准确、 规范、使用、先进、安全可靠、灵活方便的系统。具体指导原则如下：1） 整体一致性。本系统应在整体结构上体现出一个基本完整的HIS体 系。系统的实现应基本满足各医院的总体需求。2）开放集成性。系统应实现利用现有成熟产品和提供其他产品利用本 系统的接口。目前已有或即将开发完成的一些比较规范的程序，本 系统应能够直接利用。3）安全可靠性。系统应保证数据的安全可靠、保证系统环境、各类操 作人员操作维护的安全可靠。4）先进性。本系统地

21、完成，应具有国内领先的水平。5）灵活性。系统可以扩缩增减，模块合理分解与合并，以便能适应不 同医院用户的现实要求。（二）系统功能结构随着信息化时代的来临与医疗卫生事业的发展，医院的信息处理量不断 增加，信息之间的相互关系也不断复杂化，因此要求从医院整体信息处理的角 度出发，分析全院的信息构成与联系。在全面分析的基础上，利用计算机网络、数据库、设备互连标准化、信息 标准化、数据实时统计分析处理、图象数据处理等多项高新技术手段，构造全 面的医院信息管理系统。此系统应把医院的各种信息流有机地组合成一个高度 共享的信息系统网络，使医院众多的部门、科室、各社区医疗点甚至病人可以 在各自的权限范围内取得需

22、要的信息，或输入必要的信息，实现信息的实时交 流。同时，系统应方便医院采集、检索其他医疗机构的卫生医疗信息，方便加 入国家卫生区域性网络建设，充分共享全社会的医疗资源。（三）我院管理信息系统主要组成部分及其功能说明根据我院发展规划的需求，我院管理信息系统在建设初级阶段将以下几个 部分为主：经济管理部分1、门诊挂号/划价收费分系统2、门诊中/西药房管理分系统3、病区药房管理分系统4、病区护士工作站分系统5、住院结算管理分系统药品管理部分（即中/西药库管理分系统）药库是医院一个重要部门，是保证医院各部门正常用药的基地，药品收入 也是医院一大经济来源。药库管理的好坏与否直接影响医院其它部门的正常工

23、作。传统的手工管理模式已难于适应现代医院管理的要求。具体表现在工作人 员很难准确掌握库存情况，药品的价格和效期心中无数。把计算机用于药库管 理已势在必行，它不仅提供准确的库存，及时掌握药品的效期，有效地避免了 药品价格的混乱，而且每月的统计报表工作实现了电脑化，大大减轻了工作人 员的劳动强度。总而言之，药库计算机管理不仅是医院的需要，是实现医院全 方位的现代化管理的重要步骤，同时也是实现社会医疗保险的基本保证。临床诊疗部分此部分主要实现的功能是围绕“以病人为中心，以医疗为核心”的主题， 收集病人在就诊过程中所有消费活动的资料，包括个人基本情况、病情变化情 况、治疗经过、各种检查结果等信息。主要

24、包括以下几个方面：1.门诊医生工作站分系统2.门诊医技管理分系统3.急诊留观管理分系统4.住院医生工作站分系统5.手术、麻醉管理分系统6.临床检验系统（LIS）放射科管理系统（RIS）电子病历系统（EPR医学影像存储与传输系统（PACS综合管理与统计分析部分此部分主要功能是满足全院范围内包括临床业务、人事管理、日常办公事 物、基础资料管理、经济核算、科技信息等等各种综合信息的管理，为领导决 策提供依据。主要包括以下几个方面：1.人事工资管理系统2.医务管理分系统3.科技管理分系统4.护理部管理分系统5.病案管理分系统6.综合统计管理系统7.病人咨询服务系统8.全院综合查询系统9.全院经济核算系

25、统外部接口外部接口是为了方便对外数据的传输和交换，主要包括医疗保险接口系统、 社区卫生服务接口系统、财务接口系统、远程医疗接口系统等。其他主要有管理员维护系统，用于对整个系统的维护，对各岗位赋予权限。注：各部分详细功能详见附件一医院信息系统基本功能规范的说明二、网络结构总体规划医院网络建设也遵循“总体规划，分步实施”的原则，按照管理信息系统 建设的步伐配套进行网络建设。（一）网络设计原则网络作为整个医院信息系统运行的物理平台，应首先考虑速度、安全性、 可靠性、开放性，支持系统软件的广泛性。事务处理模式采用C/S结构，事务由服务器与客户机共同完成。网络设计应避免瓶颈点的出现，网络流量应保持 平衡

26、。应支持多种网络协议和远程通信规程，建立高效率的数据交换网络，实 现高速数据传送，支持多媒体信息传送。建立高性能的可延伸网络，支持于国 际、国内各信息网络的连接，并具备简单、经济地升级到未来高速网络能力。 同时，网络系统设计应保证不间断通信能力，有避免单点故障能力。网络容错功能是实现网络可靠性的重要途径；确保网络的可靠性；采取必 要措施如双机备份、防火墙技术、用户权限分配等，最大程度上保证系统的安 全性。网络结构具有开放性，通信和协议应符合国际标准及事实上的工业标准， 以便各类设备可以方便的联入网络并且与其他类型网络的互连；从网络结构、 技术、设备类型、厂商服务技术水平等综合考虑，充分利用公网

27、、现有资源、 成熟技术以降低建设成本。支持多种方式的远程连接，实现国内外远程联机查 询及移动办公。任何一个网络都有出现故障的可能，大型网络出现故障问题更为严重，所以先进的网络管理能实时监控整个网络的运行情况，在网络出现故障时，能立 即反应出故障的节点和原因，对于恢复网络运行具有重大意议。（二）全院网络分布平面示意图药品库房皆理mor+i依EE陡堆桂压整嫌工恂蚌井布鹼氏無人晋罰桑筑口心血皆 內料门悔申E 虧膚誉咽J LU老隼倩）rJ? am门蟻国打Mitt门&出Aft: 泉怪上切阿 吏灯问中壮r tt（三）工作站设置及设备说明1、工作站设置根据目前业务的需要和医院未来发展规划，全院计划设置150

28、个工作站，包括临床医疗各科室的医生工作站（含病区医生工作站和门诊医生工作站）、护士工作站、医技科室工作站、门诊挂号收费工作站、药品库房工作站、门诊药 房工作站（含中药房和西药房）、医保工作站、住院结算工作站、查询台、行政 办公工作站（含财务、各部门行政人员、临床科主任）、系统管理员工作站、对 外信息交换工作站（如远程会诊、区域卫生信息沟通）等等。2、设备及相关技术说明1）服务器服务器系统是整个计算机信息系统的核心部位，采用先进有效的服务器 系统能大大提高医院的日常工作效率，提高医院的服务水平，取得更好 的经济效益与社会效益。选型：采用PC-SERVE作为医院医院信息管理系统的中心服务器。其最

29、大的优点：一是维护方便；二是综合造价不高。并且，目前随着计算机 技术的不断发展，PC-SERVER勺性能、可靠性、可扩展性等方面都达到 了一定的要求。服务器设备可采用进口设备如HP IBM等。数据备份：采用双服务器加磁盘阵列组成的双机热备系统。所谓双机热备份就是一台主机为工作机（Primary Server）,另一台 主机为备份机（Standy Server ）,在系统正常情况下，工作机为信息系 统提供支持，备份机监视工作机的运行情况（工作机也同时监视备份机 是否正常，有时备份机因某种原因出现异常，工作机会尽早通知系统管 理员解决，确保下一次切换的可靠性）。当工作机出现异常，不能支持信 息系统

30、运营时，备份机主动接管工作机的工作，继续支持信息的运营， 从而保证信息系统能够不间断的运行 （Non-Stop）。工作机经过修复正常 后，系统管理员通过管理命令或经由以人工或自动的方式将备份机的工 作切换回工作机；也可以激活监视程序，监视备份机的运行情况，此时, 原来的备份机就成了工作机，而原来的工作机就成了备份机。2）交换机根据网络功能及实际需要选择相关产品（见分步实施计划内容）。3）打印机根据不同工作站的功能选择不同类型的打印机， 如收费使用票据打印 机EPSON LQ 1600III，行政办公可选用激光打印机等。4）存储器选用HP MSA 1000或相关性能型号。5）工作站工作站是医院信

31、息管理系统中的客户端机器，采用 In tel奔腾处理 器，主频C400以上，内存不小于64M,硬盘容量不小于4GB显示 要求达到800*600的分辨率、真彩色。6）UPS（在线）中心机房使用STK 3KVA-2H电源，并对机房进行双电源供电；各医保费用结算点各配备一台 STK 500VA的UPS7）服务器、工作站操作系统一一 MS WINDOWS 2000其特点是：先进的Client/Server 分布式计算平台广泛的互操作性创建与支持工业标准对开发群体的支持倾听用户意见，即时集成最新技术8）中心数据库管理系统：MS SQL SVR 2000企业版9）防病毒软件及防火墙可选用趋势网络版防病毒软

32、件等产品。三、医院管理信息系统建设注意事项信息系统的建设是一项复杂、庞大的系统工程，医院需投入大量的人力、物 力、财力，其实施过程几乎涵盖医院所有经营管理活动的每一个环节，需要各 部门密切配合，而且需要统一部署，长远规划，分布实施。因此，在整个的建 设过程中，我们应注意以下几点：1、加强领导，成立由院领导和相关科室负责人组成的医院信息化建设领导 小组，负责信息化建设的规划、实施等工作。2、信息化建设是一个长期的过程，其表现出的效益周期较长，需要医院不 断地投入，因此应争取足够的资金。3、应注意培养医院自我开发、维护信息管理系统的技术力量，以保证系统 的正常运行、升级，并不断地满足医院发展的需求

33、。4、设备和软件的投入应根据医院具体情况分布实施，实施过程中应考虑医 院使用者个人素质、医院经营状况、医院的发展目标等因素，避免设备技术闲 置。5、整个实施过程中应高度重视数据的安全性，过渡期尽量采取纸质数据和 计算机数据并行，慎重确定完全网络管理的时期，以免因操作人员操作不熟练、系统不稳定、设计先天不足等原因而造成数据丢失，影像医院正常经营工作秩 序。第二节、分步实施方案按照“总体规划，急用现行，分步实施”的原则，我院管理信息系统将分三个时期分步实施：第一期完成基本功能建设，实现医院管理初步信息化（一）我院网络建设现状目前，我院没有完整的网络基础，全院可用于网络工作站的计算机只有22台（不包

34、括医保结算终端），均处在单机操作状态，资源不能共享。因此，建设 初期的主要任务包括两方面内容：网络硬件和管理软件。（二）工作站的设置及其管理系统。根据我院管理信息系统建设的总体规划，在保证网络基本功能完整的前提 下，我院计划在建设初期设置 86个工作站和15个系统管理模块，具体情况见 附件表（一）。（三）设备及相关管理系统购置清单包括服务器、交换机、UPS磁盘阵列、工作站等硬件设备及数据库、操作 系统、防病毒软件等软件设备，具体情况见附件表（二）。（四）第一期选用管理信息系统模块：包括门急诊挂号分系统，门急诊划价收费分系统，门急诊药房分系统，住 院收费分系统，护士工作站分系统，病区药房分系统，

35、西药库房分系统，中药 库房分系统，门诊医技管理分系统，手术、麻醉管理系统，病人咨询服务分系 统，全院综合查询分系统，医疗保险接口系统，财务接口系统，管理员维护分 系统，具体情况见附件表（三）。（五）第一期投资情况第一期预计总投资80.03万元。根据我院实际情况，第一期可分步完成网络建设：第一步 完成网络基本框架建设。设立 25个和临床诊疗、费用管理相关的 工作站，以及添置中心机房的相关设备，同时完善相关医院管理系 统模块。时间：2004年1月至6月。第二步 添置相关工作站及网络设备时间：2004年6月至12月（六）技术目标通过第一期网络信息化建设，预期实现以下技术目标：药品业务：1）门诊、住院

36、药品流通过程门诊所有临床科室及部分医技科室发生的药品治疗，均通过相关科室医生 开具处方。患者凭处方在药房划价，药剂人员按标准划价后备案（包括药品相 关信息、总费用，但费用不保存）。病人在收费处交费后，药剂人员查询交费情 况，确认后配药发放，并保存数据。住院病人发生的药品治疗，需和医嘱相符，护理人员将全科当天所需药品 录入系统后，系统自动汇总，并将相关信息传输到住院部药房，同时系统会自 动鉴别病人交费情况，确定无欠费后，药剂人员配药、发药，护理人员领药并 发送给病人。门诊、住院药房实现及时盘点，管理人员定期抽查不同品种的药品， 确定盘 点效果。2）预期效果围绕“金额管理、数量统计、实耗实销”的管

37、理目标，为药库提供药品的入库，出库，调价，帐务处理，计划编制，药品质量控制等业务功能，并能对其 进行综合的统计分析与查询。保证了医院药品的供给，加强了对药品流转的控 制，从而提高了整个医院的经济效益。同时根据门诊收费处和病区医嘱提供的 处方及医嘱对病人进行配药，发药与退药操作，同时提供了网上领药，药品入 出库，盘点，调拨等功能，解决当前盘库不及时、耗时较长等缺点，并且能对 药品消耗信息，药房库存及收支信息进行综合的统计查询，加快了发药的速度， 帮助临床护理人员提高工作效率。加强了药房对药品的管理，减少了药品的流 失。2门诊收费业务1）所有门诊收费窗口均可以进行挂号和收费业务，减少门诊患者收费挂

38、号排队时间，加快了门诊收费挂号速度。2）医保病人按原结算程序交费，系统自动将收费情况汇总到中心数据 库，方便医院和集团结算费用，并且有利于医院或病人进行费用查询。3）系统提供了患者基本信息采集功能， 可以保存患者历次就诊情况，既 保证了患者就诊资料的完整性，同时也无形中扩大了医院对外的宣传。住院业务由护理人员将患者基本情况、治疗等信息录入到病区护士工作站系统。以病人为中心，系统提供病人住院过程中发生的入院登记，预缴金交纳，转 床转科，费用记帐，费用结算，退费，催款等一系列功能，并对其中的数据进 行综合的统计查询，加强了医院对住院费用的控制，增加了费用结算的准确性 与及时性，实现住院费用一日清的

39、目标，同时也解决了长期以来欠费、漏 费的问题。为病区护士提供了在医护工作中对病人一系列的业务操作，包括床位管理，医嘱的录入，执行与打印，治疗单与各种卡片的打印，体温单的绘制， 书写护理记录，查看结果报告，查询住院费用等等，减轻了护士大量繁琐的事 务性工作，把护士还给了病人，提高了医院的医护质量。通过对手术的管理， 保证了手术的执行并提高了医疗水平。医技科室录入所有相关检查结果，并统计科室收入情况。通过医保接口系统可以将所有医保患者资料传输到集团医保中心，方便集团医保中心审核医保相关费用。各行政管理部门出台的文件、通知等均在网上传阅，设定各自权限，资料统 一保管，实现无纸办公，规范了管理，减少了

40、行政办公成本，提供了工作效 率。实现综合查询功能从医院财务，医疗，药品，物资，行政等各个方面，按宏观到微观，由粗 到细的方式，采用数据表格与各种统计图相结合的形式展现医院方方面面的营 运状况，为医院领导的决策提供参考数据。第二期实现临床管理信息化，配合医院成本核算和预算工作此时期主要是完善网络的功能，利用一期建立的网络框架事项更多的功能, 从而实现临床管理信息化的目的。具体时间视第一期建设情况而定。（一）管理信息模块的添置:1物资库房物资管理分系统2固定资产固定资产分系统3设备管理设备管理分系统4病案管理病案管理分系统5人事管理人事工资分系统6院内影像检查数字传输图像采集分系统7门诊住院医生工

41、作站门诊、住院医生站分系统8社区医疗点社区医疗综合管理分系统（二）第二期总投资预算：约 40万元，包括8个管理系统模块和各社区医 疗点与总院之间实现数据网络传输所需设备的费用。（三）预期实现的技术目标实现设备，仪器等固定资产的添置、调配、转科、折旧、报废等的帐务 处理，加强了医院对固定资产的控制与管理。实现设备的计划管理、合同管理、 质量管理、维修管理、计量管理，动态查询等功能。帮助设备管理人员从计划、 合同、质量、维修等多方面进行管理，提高设备管理效率，及时掌握设备的质 量状况经济效益情况，方便快速地检索设备各种信息，为领导层了解设备情况 提供准确的数据。建立住院病人电子档案。实现院内影像检

42、查数据的网络传输.实现各社区医疗点和总院的数据网络传输，为进入社会卫生区域规划奠定 基础。第三期数字化医院的建立此时期主要任务是纳入地方卫生区域规划，实现社会医疗资源共享，建立数字化医院，完善各种网络功能。第三节、总体实施方式一、硬件设备系统实施所需的硬件设备及网络设施我们采取招标方式面向社会进行招标。二、软件系统医院管理信息系统不同于其它行业的管理信息系统，需要磨合，不断开发完善，开发商的分析、具备的条件、实力等情况系统实施所需的软件系统经过我们的考察调研，讨论后决定与杭州创业软件 股份有限公司以合作的形式按步骤进行实施。第四节、资金筹措预计总投资120万元，由于我院处在发展时期，新院刚刚开

43、始运行，经费 开支紧张，恳请集团给予解决此项费用。此项费用将主要用于系统实施第一期和第二期的硬件和软件设备，详细资金使用情况及设备购置清单见附件二的表（二）、表（三）和第19页第二期预 计投资情况。剩余部分资金将用于第三期的数字化医院的建设，不足的和需追 加的将由医院发展后自筹资金。第五节、系统实施阶段的注意事项由于我院各岗位医务人员对计算机的认知程度不一致，为确保整个网络数 据的安全性、可靠性，在管理系统建设时应注意以下事项：1、在网络建设的同时应进行相关岗位操作人员计算机基础知识培训，达到 熟知计算机操作目的，并对即将应用的医院管理信息系统的功能、具体操作应 熟练掌握。系统管理员在此期间应

44、熟练掌握整个系统包括硬件和软件的维护，并掌握遇急状态下的常规解救方法，同时加强和软件供应商的联系，争取更多技术支持。2、网络调试结束后，由相关岗位操作人员试运行一个月，原医院管理流程 不变，数据不记录。3、试运行后，医院实行双重数据记录，六个月内纸质和计算机数据并行，在确保医院的日常工作正常运行的前提下， 逐步过渡到完全网络信息共享阶段。 注意此阶段的转变过程，一定要根据主要岗位操作人员的具体情况来确定转变 的时间界限，以便因主观原因造成系统故障，影像整个医院的工作运行。4、药品数据及其他各项收费标准的初始化应在试运行期完成，并需符合医 保的各项要求，以便下一步和医保接口系统的数据同步。5、网

45、络正式运行后应注意数据的备份医院信息系统是一个真正的7* 2 4小时的实时系统，病人的信息必须准确无误地传送到医生手中，同时费其用的结算也是不间断的累计，因此系统一旦 投入使用，就不允许停机，也不能中断，更不能退回手工操作。为了防止计算机灾难事故的出现，数据的备份和恢复的工作就成为了一项 不可忽视的非常重要的系统管理工作为了将系统安全完整的备份，应该根据具 体的环境和条件，制订一个完善可行的确保数据库系统安全的备份计划。加强网络管理，严格各岗位的职责和网络权限，确保网络的安全性。第五节、系统维护1、维护方式（1）信息化建立后初期由软件供应商按合同有关条款进行免费维护，并 负责培养我院相关维护人

46、员。（2）后期的系统维护则主要有我院相关维护人员进行维护，我院维护人员不能解决的问题由供应商提供有偿维护。2、维护费用（1）前期由于相关硬件在保修期内，相关维护问题由硬件供应商免费提供。软件同样由于在软件供应商的免费维护阶段，贝肪目关维护问题由软件供 应商免费提供。（2）后期则由相关供应商提供有偿维护，每年的维护费用预算为10万元3、维护费用筹措相关维护费用由医院发展后自筹资金。第五章医院实施信息化建设后的效益分析第一节、直接经济效益1、医院信息系统的改造使医院为病人诊疗提供更优良的服务。医院信息系统的建立为病人的全面医疗健康信息的保存、传递、查询提供 有效的数据；对数据的快速实时查询，可大大

47、减少病人的疑虑。此举即可为医 院赢得更多的病员和信任。2、医院信息系统的建立可以有效严格控制漏费、欠费、逃费和错收费现象。可以通过财务管理控制资金流动，堵住流动渠道中的漏洞，控制与减少不 必要的资金积压与浪费，达到增收节支。也可减少目前信息模式下信息保存、 传递缩小的费用，促进财务流程管理的清晰化和合理化，提高医院的财务管理 水平及经济效益。3、医院信息系统的建立能加强医院医疗质量的管理。对医院的医疗安全、基础护理、病理、麻醉等质控信息的收集与状况分析, 提供及时可靠的途径与数据。例如，可监控病人合理用药、正确用药，减少药 品浪费。4、医院信息系统的建立能提高工作效率。医护人员是医院中知识水平

48、最高、工作量最大并且与病人直接接触的一线 人员。建立医院信息系统为他们处理信息提供良好的服务，减轻他们的工作负 担，提高他们的工作效率，使他们能用更多的精力和时间为病人提供更优良的 服务。例如：在目前模式下，病房护理人员用大量时间处理护理文档与表格， 人工传递检验申请及结果报告。医院信息系统的建立使他们从这些时间束缚中 解脱出来，可用更多时间下病房进行面对病人的护理服务。5、医院信息系统的建立能提高领导的决策能力。医院信息系统的建立能使医院各级领导及时、准确、方便地掌握各类信息， 为他们作出正确决策提供依据。医院信息系统的建立可以迅速方便的统计、分 析医院各部门乃至医务人员个人所产生的效益与工

49、作量大小，以及及时发现医 院在诊疗过程中的异常现象并给予及时的处理。从而为领导贯彻公平公正合理 的效益分配、奖罚分明提供有力依据，从而充分调动与发挥职工的劳动积极性。6、医院信息系统的建立能促进医院管理的规范化。建立医院信息系统后，规范了整个医院的业务流程，各业务科室的数据的采 集统一规范，保证数据的准确、可靠。第二节、间接经济效益该系统将我院各方面的管理融为一个整体，达到资源的充分共享，最大限 度地减少了重复劳动。同时，网络管理更加方便、可靠，能实现对医院工作各 个环节的控制，且节约了经费。对各个工作流程实施的科学管理降低了库存的 积压，加速了资金的流通，不仅提高了医院的效益，而且保护了现有

50、投资。医院信息化建设从医院的内部和外部分别提高了整个业务流程的效益。 如下图所示：质量患者关系成本管理市场内部外部物流呼叫中心公自动化电子促进质量改进 加强成本控制 提高工作效率 提高经营效益财务决策流程管理扩大市场范围 提高服务水平 提高医疗水平 提咼社会效益第三节、社会效益随着医院信息化建设的进一步完善，领导从宏观到微观的细致管理、医生 准确的诊断和方便快捷的信息传输方式使得病人有了一个良好的就诊环境，真 正做到了“以病人为中心”，提高医疗水平和服务质量，这样就会产生一连串的 社会效益，越来越多的病人会到我们医院就诊，医院的收入和名誉也会随之提附件一医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本

51、功能规范目录 修订说明第一章 总则第二章 数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分第三章 门诊医生工作站分系统功能规范第四章 住院医生工作站分系统功能规范第五章 护士工作站分系统功能规范第六章 临床检验分系统功能规范第七章 输血管理分系统功能规范第八章 医学影像分系统功能规范第九章 手术、麻醉管理系统功能规范药品管理部分第十章 药品管理分系统功能规范经济管理部分第十一章门急诊挂号分系统功能规范第十二章门急诊划价收费分系统功能规范第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范第十四章住院收费分系统功能规范 第十五章物资管理分系统功能规范 第十六章 设备管理分系统功能规范第十七章财务管理分系统与经济

52、核算管理分系统功能规范 综合管理与统计分析部分第十八章病案管理分系统功能规范第十九章医疗统计分系统功能规范第二十章院长综合查询与分析分系统功能规范第二十一章病人咨询服务分系统功能规范外部接口部分第二十二章 医疗保险接口功能规范第二十三章 社区卫生服务接口功能规范第二十四章 远程医疗咨询系统接口功能规范第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础 设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用 户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本医院信息系统基本功能规范第二条 制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息 系统提供一个基本依据，

53、亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。第三条 本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价 各级医院信息化建设程度的基本标准。第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、 网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行 综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、 传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化 的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的 基础设施与支撑环境。第五条 实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体 系结构、管理模式和运

54、作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。它是现 代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作 效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院 管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建设医院 信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建 立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善 机制的过程。第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部 委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计

55、、病 案、人事、药品、保险、物资、设备，等等。因此，评价医院信息系统首先必 须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机 构和各级卫生行政部门对信息的要求。第八条 医院信息系统建设的组织与实施：建立医院信息系统是医院现代 化建设的基础。因此，在系统建设中，必须有相应的组织落实与保证，其中院 长重视并亲自领导是系统建设的关键，重视培养自己的技术骨干队伍，调动各 级、各类医护人员使用信息的积极性是系统实施的先决条件。建立医院信息系 统，必须根据各级、各类医院的具体要求，充分作好需求分析，制定出系统建 设的总体技术方案，有计划、有步骤、分期分批实施，最终实现医院信息系统 建设

56、的总体目标。第九条 医院在信息系统建设时，应根据自身需求及系统性能/价格比， 保证合理的资金投入，这是保证系统建设成功的必要条件。第十条 医院信息分类：医院信息应该以病人医疗信息为核心，采集、整 理、传输、汇总、分析与之相关的财务、管理、统计、决策等信息。医院信息 总体可分为临床信息与管理信息两大类。第十一条 医院信息系统运行基本要求：操作系统、数据库、网络系统的 选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面的保证，并提供技术培训、 技术支持与技术服务。系统须设置初始化及各级权限管理。系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式。系统须保证“ 7天24小时”安全运行，并有冗余备

57、份。系统具有友好的用户界面，必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式, 以便提高操作速度，减少两者互换带来的不便。要求系统数据处理必须准确无误，否则为不合格产品。第十二条 医院信息系统开发应提供以下技术文档：.总体设计报告.需求分析说明书.概要设计说明书详细设计说明书数据字典数据结构与流程测试报告8操作使用说明书9.系统维护手册第十三条 系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，必须建立日志管 理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典 维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备 份和恢复、故障排除等。医院方必须考虑整个系统每年维护费用的投入。第

58、十四条 本规范所指医院信息系统是在网络环境下运行的系统，因此各 模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间 必须相互关联，相互制约。第十五条 医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息 系统中最复杂的系统之一。本医院信息系统基本功能规范根据数据流量、 流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：1.临床诊疗部分2.药品管理部分3.经济管理部分4.综合管理与统计分析部分5.外部接口部分第十六条各部分功能综述如下：、临床诊疗部分临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医 院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活

59、动的进行 产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种 与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统 计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、 临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。（见第3至第9章）二、药品管理部分药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药晶从入库到出 库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。 这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。共分为两部分，一部分是 基本部分，包括：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括：合理 用药的各

60、种审核及用药咨询与服务。（见第10章）三、经济管理部分经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费 用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数 据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财 务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人人、 出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。（见第11至第17章）四、综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的 所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：病案管理、医疗统计、 院长综合查询与分析、病人咨询服务。（