控制输血严重危害(SHOT)预案

1、XX 县中医院文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_03 页码：第- PAGE 4XX 县中医院文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_03 页码：第- PAGE 4 -页，共 4 页版本：第 2 版，第 3 次修订生效日期：20180101项目检验科血库质量管理手册编写者：XXX审核者：XXX批准者：XXX时间：20180101时编写者：XXX审核者：XXX批准者：XXX时间：20180101时间：20180101时间：20180101GLSC_03-55 控制输血严重危害（SHOT）预案目的建立控制输血严重危害（SHOT）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传

2、播和追溯疾病源，减少和预防血液输注无效，切实保障患者用血安全。编制依据指导思想统一领导，分工负责。严格按照国家法律法规，对有效预防和处理输血治疗所致的严重危害实施管理，确保输血安全有效。组织及职责为控制输血严重危害的事件发生，成立控制输血严重危害调查处理小组。组长：医务科科长 成员：各临床用血委员会成员职责医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥；医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案；对输血传染疾病的调查并上报医务科；检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作；院内感染管理科负责传染病疫情的上报。培训监测输血的医务人员必须经过识别输血不良反应的标准和应急措施的

3、培训与教育，能识别潜在的输血不良反应症状，及时处理。输血不良反应监控、调查及处理流程血者有无输血不良反应，一旦出现可能为速发型输血反应症状时（循环超负荷，立即停止输血，并调查其原因。如出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。找原因，做好记录。对检查：核对用血申请、血袋标签、交叉配血试验记录；ABORhD行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血；血浆游离血红蛋白含量；直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体；培养鉴定；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。因，结果要及时通报临床科室

4、，汇报科室领导，并书面报告医务科。输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7新进行检测。，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医务科。7、输血传染疾病的处理程序发现输血传染疾病发生，立即上报输血科及医务科，由输血科协助调查。请采供血从采供血机构和用血机构追溯传染源头。核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。检验科检查受血者输血前各传染病指标检查情况。具体流程如下：输血科将调查结果报告主治医师及医务科。传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行。8、血液输注无效预防处理措施正确评估病情，尽量减少不合理的血液输注。采用自体输血。选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。去除血制品中的白细胞。紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。为预防血小板输注无效，可一次性足量输注。9、总结评估与改进预案终止后，应将原因分析、处理结果及时、准确地向院领导及临床用血管理委员会作出书面报告。