复星-高端健康险简介

1、 2016-4复星永安明亚专属高端健康险套餐介绍永安健康险事业部产品介绍比较优势何谓“高端”产品体系何谓“高端”高端医疗“高”在哪？服务区域服务机构保障范围用药范围保险金额增值服务比较项目传统医疗险高端医疗险服务区域大陆地区大陆、大中华、全球等方案可选服务机构二级及二级以上公立医院普通部公立医院特需部、民营医院、私人诊所等保障范围一般只有门诊、住院医疗责任，且个人很难单独买到除门诊、住院外，还有生育、牙科、健康检查等可选福利，个人、亲子、家庭也可购买用药范围社保用药范围合理必须的医疗费用，乙类、丙类均含保险金额低，尤其是门诊保额，通常500-2000100万起，一个保额，门诊与住院共用增值服务

2、没有或很少多，直付、健康咨询、挂号等公立醫療機構VIP外資/合資醫療機構增值服务：提供入院、转诊安排、医疗咨询等服务。确保就医高效、便捷。24/7全天候医疗专业人员咨询服务。医疗机构、医疗资源的品质：公立医院（三级甲等）的外宾部、贵宾部或特需门诊、高端外资医院、国际诊所、中外合资医院等形成的网络医疗机构，随时为您提供VIP服务。健康管理：建立健康档案，并定期分析评估，对客户健康问题提供综合分析并利用医疗资源寻求有效解决。医疗 网络增值服务健康档案跟踪服务高品质医疗服务资源VIP通道全面开放，品质大大提高因各种原因需要医疗服务出示保险卡和身份证明入院安排康复出院无需支付责任内任何费用。高效率高效

3、就医及理赔大大减少排队等候的时间，免除事后理赔的烦恼。产品介绍优质服务比较优势何谓“高端”产品介绍Plan 计划关爱全家精选计划关爱全家白金计划计划五计划六Geographic Coverage Area 保障区域范围大陆Greater China大中华 Greater China大中华 Greater China大中华 Greater ChinaAnnual Maximum Aggregate Limit 年度总限额RMB1,000,000RMB1,500,000RMB1，500,000RMB2,000,000Specified Hospitals Coverage (high cost p

4、roviders) 特定医院赔付比例 (昂贵医院）0%0/100%0/100%0/100%保费产品介绍福利表1. In-Patient Benefits 住院医疗关爱全家精选计划关爱全家白金计划计划五计划六Reimbursement Rate 赔付比例100%100%100%100%Room, Board, Nursing (up to 180 days) 床位费，膳食费，护理费 (最多180天)2,500元/天 RMB 2,500 per day全额给付 Fully Covered全额给付 Fully Covered全额给付 Fully CoveredExamination and Labo

5、ratory tests, other In-patient Treatment Expenses 检查检验费，治疗费 RMB 200,000Doctors Fee 医生费RMB 200,000Drugs (Inc. Chinese herbal medicine)药品费（含中草药）RMB 500,000Surgery（Non-organ Transplant Surgery) 手术费（非器官移植手术）全额给付 Fully CoveredOrgan Transplant Surgery 器官移植手术全额给付 Fully CoveredIntensive Care Unit 重症监护病房床位费5

6、,000元/天 RMB 5,000 per dayCompanion Bed (Companion Bed for child(ren) under 18 years old） 住院加床费（陪同未满18周岁被保险人住院） 不在保险责任范围内 Not CoveredIn-Patient Psychiatric Treatment (up to 90 days per year) 精神疾病治疗费（最多90天/年）全额给付 Fully Covered全额给付 Fully Covered全额给付 Fully CoveredHome Care (up to 100 days per year) 家庭护理

7、（最多100天/年） 不在保险责任范围内 Not Covered 不在保险责任范围内 Not Covered 不在保险责任范围内 Not CoveredHospice Care (up to 45 days per year)临终关怀（最多45天/年）Ambulance 救护车费全额给付 Fully Covered全额给付 Fully Covered全额给付 Fully Covered全额给付 Fully Covered产品介绍福利表2. Out-Patient Benefits 门(急)诊医疗关爱全家精选计划关爱全家白金计划计划五计划六Reimbursement Rate 赔付比例100%1

8、00%100%100%Annual Limit 年度限额RMB 5,0000RMB 1,00,000RMB 1,50,000RMB 200,000Deductible 次免赔额0000Drugs (inc. Chinese herbal medicine) 药品费 (含中草药 )RMB 25,000全额给付 Fully Covered全额给付 Fully Covered全额给付 Fully CoveredConsultation Fees,Examination and Laboratory tests, Out-patient Surgery, and other Out-patient T

9、reatment Expenses 挂号费/医生诊疗费，检查费，治疗费，门诊手术费RMB 25,000RMB 100,000RMB 100,000RMB 100,000Physiotherapy, Chiropractic, Homoeopathy, Acupuncture、Occupational Therapy and Speech Therapy Treatment（Max. 20 visits/yr） 物理治疗、脊柱推拿、顺势治疗、针灸、职业疗法、语音治疗、等。800元/次 （15次） RMB500 per visit1200元/次 （20次） RMB1200 per visit150

10、0元/次 （25次） RMB1500 per visit1500元/次 （25次） RMB1500 per visitOut-Patient Psychiatric Treatment（up to 10 visits per year） 精神疾病治疗（最多10次/年） 不在保险责任范围内 Not Covered1200元/次 RMB1200 per visit1500元/次 RMB1500 per visit1500元/次 RMB1500 per visitDiabetes Treatment 糖尿病治疗用品费（胰岛素泵及相关用品）全额给付 Fully Covered全额给付 Fully Co

11、vered全额给付 Fully Covered全额给付 Fully CoveredAccidental Dental Treatment 意外牙科治疗全额给付 Fully Covered全额给付 Fully Covered全额给付 Fully Covered全额给付 Fully CoveredHormone Replacement Therapy 激素替代治疗 不在保险责任范围内 Not Covered 不在保险责任范围内 Not Covered 不在保险责任范围内 Not Covered 不在保险责任范围内 Not CoveredAmbulance 救护车费全额给付 Fully Covere

12、d全额给付 Fully Covered全额给付 Fully Covered全额给付 Fully Covered产品介绍福利表3. Special Out-Patient Benefits 特殊门诊医疗关爱全家精选计划关爱全家白金计划计划五计划六Reimbursement Rate 赔付比例100%100%100%100%Out-Patient Kidney Dialysis and Out-patient Cancer Treatment including Electrotherapy, Chemotherapy and Radiotherapy 门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗RM

13、B 50,000RMB100,000RMB 200,000RMB 200,0004. Maternity Benefits 女性生育关爱全家精选计划关爱全家白金计划计划五计划六Reimbursement Rate 赔付比例 不在保险责任范围内 Not Covered 不在保险责任范围内 Not Covered 不在保险责任范围内 Not Covered100%Pre-natal and Post-natal Examinations, Pre-natal Vitamins and Calcium Tonic. Hospital Expenses on Delivery, Abortion an

14、d Pregnancy Complications. Type- B Ultrasonic Examination(up to 2 visits per year). New-born Infant Care, Treatment and Vaccinations(within 14 days) 产前产后检查、产前处方补充维生素和钙剂、自然分娩、医学必要的手术分娩、流产、孕产期并发症治疗费用；每次妊娠期内两次B超检查费；新生儿14日护理费、免疫费和治疗费RMB 100,000产品介绍福利表5. Worldwide Emergency Assistance 全球急难救助服务关爱全家精选计划关爱全

15、家白金计划计划五计划六Includes medical referral and emergency medical evacuation, modation for compassionate visit, repatriation to the country of residence 安排就医和紧急医疗转送、陪同住院、转送回国、安排子女回国涵盖Include涵盖Include涵盖Include涵盖IncludeRepatriation of mortal remains or ashes, local cremation or local burial 遗体转送回国、遗体火化和骨灰转送回

16、国、就地安葬涵盖Include涵盖Include涵盖Include涵盖Include6. Emergency Medical Benefits Outside Coverage Area 保障区域外紧急医疗关爱全家精选计划关爱全家白金计划计划五计划六Reimbursement Rate 赔付比例 不在保险责任范围内 Not Covered100%100%100%Emergency Medical Benefits Outside the Geographic Coverage Area 在合同约定的保障区域以外国家和地区旅行时的紧急治疗RMB 200,000RMB 200,000RMB 200

17、,000产品介绍核保规则等待期：住院30天，门诊15天，生育计划10个月1、女性不能单独购买计划6，必须和连带被保险人一起购买，配偶计划需保持一致；2、关爱全家系列不能单独购买，需家庭2人起购买，投保时需要提供相应的户籍或者可以证明是家庭的资料；3、购买关爱全家的客户，第二年可选择购买含女性生育的计划，等待期6个月；产品介绍费率表1昂贵医院0%赔付计划/年龄关爱全家精选计划关爱全家白金计划计划五计划六0-79,984 11,739 17,004 22,269 8-186,759 7,947 11,511 15,075 19-247,219 8,488 12,295 16,102 25-297,

18、679 9,029 13,079 17,129 30-348,684 10,209 14,788 19,368 35-3910,414 12,245 17,738 23,230 40-4411,362 13,359 19,350 25,343 45-4913,262 15,592 22,586 29,579 50-5417,020 20,013 28,989 37,965 55-5922,905 26,930 39,010 51,090 60-6429,518 34,709 50,277 65,845 65-6941,759 49,101 71,125 93,149 产品介绍费率表2昂贵医院1

19、00%赔付计划/年龄关爱全家精选计划关爱全家白金计划计划五计划六0-714,777 17,374 23,126 29,396 8-1810,004 11,762 15,655 19,899 19-2410,685 12,563 16,722 21,255 25-2911,365 13,363 17,788 22,611 30-3412,853 15,110 20,112 25,566 35-3915,413 18,123 24,124 30,664 40-4416,816 19,772 26,316 33,453 45-4919,628 23,077 30,717 39,045 50-5425

20、,190 29,620 39,426 50,114 55-5933,900 39,857 53,054 67,439 60-6443,687 51,370 68,377 86,916 65-6961,804 72,670 96,730 122,957 产品介绍可选报价可选报价(中国大陆计划仅开放可选计划1)：Preventative Medical Care 预防保健福利计划1计划2计划3计划4Health Check-up 健康体检或疫苗1000元/年3000元/年6000元/年10000元/年Preventive Dental Care 口腔保健 预算保费688元2788元3888元688

21、8元Dental Benefits 牙科医疗保险金计划1计划2计划3计划4Annual Limit 年度分项限额RMB 3,000RMB 5,000RMB 8,000RMB 10,000Basic Treatment: Includes amalgams or composite fillings and simple extractions, periodontal scaling, and root planning 基本牙科治疗，指简单补牙(包括银汞合金或复合树脂充填)、简单拔牙、牙周治疗(包括牙周刮治及牙根平整术)80%80%80%100%Major Treatment: Includes root fillings, crowns and inlays, bridges (including laboratory and anesthetic fees),wisdom teeth extractions 重大牙科治疗，指根管治疗(包括麻醉和拍片费用)、牙冠修复、桥式义齿(包括化验和麻醉费用)、智齿拔除50%50%50%100%预算保费888元1288元2688元4688元Vision Benefits 眼科保险金计划1