风疹流行病学分析

1、风疹流行病学分析摘要目的 分析2011年晋江市风疹的流行特征，为今后防控提供依据。方法对2011 年晋江市的风疹发病资料进行描述流行病学分析。结果 晋江市2011年共报告风疹病例103 例，报告发病率为5.19/10万，同往年发病率平均水平（1.19/10万）相比上升了 336.1% ； 46月发病数占全年病例数的73.8%；发病数各年龄组男性均多于女性，外来人口多于本地 人口，主要集中在519岁人群（70.89%），以学生为主（58.3%）；仅1.94%病例有明确风 疹疫苗接种史；临床表现轻微，23.3%病例除出疹外无其他伴发症状；1起学校暴发疫情。 结论2011年风疹报告发病率较往年明显上

2、升，不排除2011年晋江市风疹流行可能，目前 5-19岁人群应为风疹重点免疫人群，以防风疹向育龄年龄迁移，以降低在风疹流行周期内 育龄妇女的易感性比率，预防风疹暴发，减少先天性风疹综合征的发生。风疹（Rubella）是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以低热、全身皮疹为特征， 可伴有淋巴结肿大、关节炎（痛）和呼吸道症状。在应用疫苗前，风疹呈世界范围内的周期 性流行，每59年流行1次，具有季节性（如温带地区冬春季高峰）。感染风疹病毒后一般 临床症状轻微，但近年来在风疹暴发、流行中，重症病例屡有报道。若妊娠早期感染了风疹 病毒，容易引起死胎、流产或胎儿畸形等先天性风疹综合征（Congen

3、ital Rubella Syndrome， CRS） 1，2005-2010年晋江市风疹年报告发病率呈较平稳走势，但2011年风疹报告发病 率较往年平均发病率明显升高，学校等机构风疹暴发时有发生。现对2011年风疹疫情进行 流行病学分析，以了解晋江市风疹疫情现状，为今后制定和调整晋江市风疹防控策略与措施 提供依据1材料与方法1.1资料来源风疹发病资料来自中国疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件报告信息管理系统以及疑似麻疹个案调查。晋江市人口数据来自晋江市统计局。1.2统计分析采用描述流行病学方法，有关数据采用Excel 2003等软件进行统计处理。 2.1流行强度 晋江市2011年共报

4、告风疹病例103例，其中实验室诊断病例80例，临床 诊断病例23例。报告发病率为5.19/10万，同2010年（1.47/10万）相比上升了 253.1%， 同2005年-2010年发病率平均水平（1.19/10万）相比上升了 336.1%，无死亡病例报告。2.2时间分布2011年风疹发病与2005 -2010年发病时间大致相同，具有较明显季节性。 2011年风疹发病4月、5月为最高峰，46月发病数占全年病例数的73.8% （图1）。2.3地区分布2011年晋江市镇/街道报告发病覆盖率89.47% （17/19）,报告病例数居前5 位的镇/街道分别是陈埭镇（28例）、永和镇（12例）、池店镇（

5、10例）、金井镇（9例）、东 石镇（6例），5个镇报告病例数占总病例数的63.1%；报告发病率居前5位的镇/街道分别 是紫帽镇（12.56/10万）、永和镇（11.38/10万）、金井镇（10.76/10万）、陈埭镇（7.56/10 万）、英林镇（6.67/10万）。2.4人群分布2.4.1性别、年龄分布103例风疹病例中，男性为63人女性为40人男女比例为1.58:1。 各年龄组男性发病数均多于女性。年龄最小为出生后4天，最大为40岁。发病人群主要集 中在5-19岁，占总病例数的70.89%，该年龄范围内非晋江籍（40例）与晋江籍（33例） 发病比例为1.21:1，见表1。2.4.2职业分布

6、 发病以学生为主，共60例，占总数的58.3%；其次是散居儿童12 例（11.7%）， 幼托儿童10例（9.7%）。2.4.3免疫史 所有病例中仅有2例（1.94%）有明确风疹疫苗接种史。2.5临床表现因患者淋巴结肿大情况未经现场检查，仅3例有医院证明淋巴结肿大，其 余无法判断。风疹发病症状较轻微：除出疹外无其他伴发症状24例（23.3%），述发热55 例（53.4%），结膜炎41（39.8%），关节疼痛4例（3.9%）。3 讨论因临近2012年我国消除麻疹目标，为提高麻疹监测敏感性，风疹病例以疑似麻疹诊断被纳 入专病系统管理，按要求，需对报告疑似麻疹病例开展流行病学调查和实验室检测，这大大

7、增加了风疹发现率与报告率，也成为2011年风疹报告发病率较2010年呈2倍增长的主要 原因。另外，2011年风疹发病率较2005 -2010年平均发病率明显增加，根据我国风疹的流 行特点，即每5-7年1个发病高峰2，因此亦不排除2011年晋江市风疹流行可能。由发病时间看，46个月为晋江市风疹发病高峰期，符合呼吸道传染病发病特点。流动 人口较多，人口居住密集的乡镇发病数较多。高发年龄集中在519岁，主要为集体单位中 的幼托儿童以及中、小学生，一是因为这部分人群活动较集中，一旦感染源出现，极可能引 起暴发流行；二是因为5岁以上人群为2006年以前出生，而晋江市乃至全国范围内2008 年以前含风疹类

8、疫苗均作为二类疫苗自愿接种，各地各家庭经济水平不同导致人群对接种风 疹疫苗的接受程度有差别，且各地区不统一的风疹疫苗免疫程序和目标人群，导致这部分人 群含风疹类疫苗接种率偏低，亦导致风疹传播的动力学发生改变，向大年龄人群转移，增加 CRS发生的可能3。另外由于我国的教育政策影响，外来子女适龄来晋享受同等基础教育， 而初中后返户口所在地就学（高等招生配额以户口所在地为单位分配）4，进而导致了 5 19岁发病人群非晋江籍与晋江籍人口年龄分布差异。由临床症状来看，风疹症状与轻型麻疹症状极为相似，50%以上的病例可以是亚临床表 现或症状不明显，临床上较难判断，据资料，淋巴结肿大为获得性风疹较典型特征，

9、而风疹 流行中并发关节痛的发生率约为40%，关节痛和关节炎在成人发生率较高，也常伴发咳嗽、 结膜炎等症状2。据估算我国CRS的发生率约为2%。3%。活产儿，每年约发生4万例CRS2。2011年晋江 风疹病例中出现3例新生儿风疹（1月龄内），均风疹IgM抗体阳性，查体发育正常，有研 究显示，风疹感染发生在怀孕头3个月，85%的婴儿在出生后发现有影响，妊娠20周后， 先天缺陷很罕见5，因此该3例新生儿风疹病例为孕后期感染垂直传播可能性大但不排除 出生后院内感染。综上所述，为切实控制我市的风疹疫情，需重点从预防接种和疫情防控着手，加强常 规免疫管理以提高适龄儿童接种率，做好流动儿童的主动搜索工作，并认真开展对入托入学 查验接种证及补种工作，适