山东省建设工程优质结构参评表

1、附件5山东省建设工程优质结构参 评 表工 程 名 称 主承建单位(盖章) 地 区（部 门） 申 报 日 期 山东省住房和城乡建设厅制填表说明1.本表由主承建单位填写。要求内容真实、准确、文字清楚。2.工程名称需具体到楼名楼号，建筑面积为所有申报单体的总面积，单体面积为每个申报单体的面积。3.参评规模描述工程符合省优质结构工程参评规模情况：面积、造价、结构形式等哪几项符合。4.智慧建造、绿色施工和建筑业十项新技术应用情况按实际应用情况进行填写。5.参评说明主要填写对已完成工程量进行资料核查、实体检查、结构检测情况，工程自评、初评评审意见等内容。未完工程量的进度安排和质量措施。 6.参评山东省建设

2、工程优质结构工程的单位必须在“主承建单位、参建单位简况”相应栏目盖章。单位名称必须同相应的承包合同中的单位公章名称一致。如有更名，应有相应的批准文件。7.分部工程质量情况一览表中，质量验收结论以单位工程的地基基础、主体结构的质量验收记录为准。如参评工程含多个单位工程，则需按每个单位工程填写质量验收结论，表格不够可另加附页。8.工程质量情况简介主要填写工程概况（含地基基础、主体结构以及围护结构等分部工程的质量情况），施工的特点、难点、亮点，主要工艺情况，保证工程质量所采取的措施及取得的效果。9.工程建设（监理）单位、主管单位等意见，应含有对施工单位创优体系的评价，对创优成果的意见，明确推荐与否。

3、10.“参评工程所在地的行业主管部门初评情况、参评意见”栏内，主要说明参评工程前期初评情况，各类基本建设程序审查以及安全生产情况等，工程结构质量在该地区所具有的质量技术水平。11.除需要填写意见盖章栏目内容可用手写外，其余内容请打印。主承建单位承诺书我单位牢固树立高质量发展观念，坚持“质量第一”，自愿申请参加“山东省建设工程优质结构”评价活动，对山东省建设工程优质结构评价标准及山东省建设工程优质结构评价条件与资料要求已熟练掌握，对参与评价的 工程提供的参评信息、基础资料和证明性文件，承诺已与参与工程建设各单位认真核对，真实有效，准确无误。我单位承诺对后续施工的主体结构继续严格执行国家和省有关工

4、程建设和质量管理的法律、法规、标准和规定，保持优质管理和建设，积极实现绿色建造，确保主体结构安全和品质优良。如出现弄虚作假、质量严重下滑等情况，自愿承担因此造成的一切责任和后果。特此承诺。主承建单位法人代表签字： （ 公 章 ） 20 年 月 日参建单位承诺书我单位牢固树立高质量发展观念，坚持“质量第一”，自愿申请参加“山东省建设工程优质结构”评价活动，对山东省建设工程优质结构评价标准及山东省建设工程优质结构评价条件与资料要求已熟练掌握，对参与评价的 工程提供的参评信息、基础资料和证明性文件，承诺已与参与工程建设各单位认真核对，真实有效，准确无误。我单位承诺对后续施工的主体结构继续严格执行国家

5、和省有关工程建设和质量管理的法律、法规、标准和规定，保持优质管理和建设，积极实现绿色建造，确保主体结构安全和品质优良。如出现弄虚作假、质量严重下滑等情况，自愿承担因此造成的一切责任和后果。特此承诺。建设单位：（ 公 章 ） 勘察单位：（ 公 章 ） 设计单位：（ 公 章 ） 监理单位：（ 公 章 ） 20 年 月 日 山东省建设工程优质结构参评表工程名称建设地点市 县（市、区）开工时间计划竣工时间主体结构验收时间形象进度工程类别住宅工程 公共建筑 工业建筑 市政工程 水利工程 园林工程 交通工程 其它： 建筑面积/工程造价合同价： （万元） 层数地上地下高度m单体面积 （每个单体均应填写）参评

6、规模 地基处理类型天然地基 人工地基 桩基基础类型条形基础 独立基础 筏板基础 箱型基础 壳体基础主体结构类型框架 框 剪 剪力墙 筒体 钢结构 其他围护结构类型砌体 混凝土 轻质隔墙 幕墙 其他建设单位项目负责人勘察单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师经设区市监督机构初评两次或两次以上时间或取得市级优质结构时间获得其他质量奖项时间、名称及授奖单位智慧建造、绿色施工应用情况建筑业十项新技术应用情况（不少于五项）住宅工程质量常见问题治理情况参评说明已完成工程量（资料核查、实体检查、结构检测情况，工程自评分阶段、初评评审意见）：二、未完成工程量（进度安排和质量措施）：主 承 建 单

7、 位（工程总承包、施工总承包单位）单位名称（盖章）资质等级单位地址邮政编码法人代表电 话联系人手 机邮 箱项目负责人证书编号等级手 机项目技术负责人职 称手 机工程主要施工内容主 承 建 单 位（一）单位名称（盖章）资质等级单位地址邮政编码法人代表电 话联系人手 机邮 箱项目负责人证书编号等级手 机项目技术负责人职 称手 机工程主要参建情况主 承 建 单 位（二）单位名称（盖章）资质等级单位地址邮政编码法人代表电 话联系人手 机邮 箱项目负责人证书编号等级手 机项目技术负责人职 称手 机工程主要参建情况参 建 单 位建 设 单 位 (一)单位名称（盖章）资质等级单位地址邮政编码法人代表电 话联系人手 机邮 箱项目负责人证书编号等级手 机工程主要参建情况勘 察 单 位（二）单位名称（盖章）资质等级单位地址邮政编码法人代表手 机联系人手 机邮 箱项目负责人证书编号等级手 机工程主要参建情况设 计 单 位（三）单位名称（盖章）资质等级单位地址邮政编码法人代表手 机联系人手 机邮 箱项目负责人证书编号等级手 机工程主要参建情况监 理 单 位（四）单位名称（盖章）资质等级单位地址邮政编码法人代表手 机联系人手 机邮 箱总 监证书编号等级手 机工程主要参建情况分部工程质量情况一览表序号主要分部（子分部 ）工程名称子分部（分项）工程数质量验收结