截肢术后护理

1、关于截肢术后的护理课件第一张，PPT共二十二页，创作于2022年6月1.截肢的定义及病因2.手术前后的护理3.如何应对术后并发症4.康复锻炼第二张，PPT共二十二页，创作于2022年6月截肢的定义截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人的生命。第三张，PPT共二十二页，创作于2022年6月截肢适应症1.周边血管疾病（最常见）血管闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬化引起的肢体感染等。第四张，PPT共二十二页，创作于2022年6月截肢适应症2.创伤严重的创伤导致皮肤，肌肉，血管，神经及骨骼处于无法修补的状态，或因长期伤残导致的不可改善的肢体功能

2、丧失，并有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，经济负担重，身体慢性消耗以至衰竭者。第五张，PPT共二十二页，创作于2022年6月截肢适应症3.严重感染急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸形，功能丧失即无法根治又影响健康者。第六张，PPT共二十二页，创作于2022年6月4.神经损伤久治不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。截肢适应症第七张，PPT共二十二页，创作于2022年6月5.畸形先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。截肢适应症第八张，P

3、PT共二十二页，创作于2022年6月术前护理1.全面了解患者全身情况，急危重者应先抢救生命。2.配合做好术前检查、皮试、配血、备皮等。3.择期限期手术有伤口或感染病灶者术前应用抗生素，加强换药，防止对周围的感染。4.做好术前健康宣教，做好心理护理。第九张，PPT共二十二页，创作于2022年6月术后护理1.了解术中情况及术式，密切观察生命体征、给氧、心电监护，保证液体滴数与通畅。2.伤口引流管妥善固定，不可折叠、受压，保证通畅，观察引流液的量、颜色。3.观察残端伤口辅料渗血情况。4.床头备止血带，肩或髋关节截肢需备沙袋。第十张，PPT共二十二页，创作于2022年6月术后并发症1.血肿2.关节挛缩

4、3.感染4.幻肢痛5.出血第十一张，PPT共二十二页，创作于2022年6月残端肿胀的原因（1）静脉回流不足，循环障碍（2）清创不彻底，反应性肿胀（3）离断肢体缺血时间过长，造成相应的细胞和组织间隙水肿（4）创面感染、体位不当、淋巴回流障碍等第十二张，PPT共二十二页，创作于2022年6月残端肿胀护理要点1.术毕后2448小时抬高患肢（消肿、舒适）2.术毕48小时后患肢下勿放枕（防止关节挛缩、畸形）3.每天至少俯卧1h(很重要）4.患肢应尽量保持内收及自然伸直姿势5.膝上、膝下截肢者，同一坐姿或轮椅每次应1h6.术后14天拆线后，用弹性绷带包扎第十三张，PPT共二十二页，创作于2022年6月幻肢

5、痛的处理幻肢感 术后即可直视患肢幻肢痛 1.适当应用止痛药物 2.轻抚轻拍轻搓方法1.按摩，每次5min,3-4次/天 2.拍打 （伤口愈合后）指尖轻拍缝线处，每次1-2min,3-4次/天，循序渐进。第十四张，PPT共二十二页，创作于2022年6月残端大出血的原因（1）.意外创伤，如碰撞（2）.创面大且感染（3）.术后止血不彻底（4）.凝血机制异常（5）.血管断端血栓或结扎线脱落第十五张，PPT共二十二页，创作于2022年6月残端大出血紧急处理1.立即汇报医生，并在残端出血处上方扎止血带（忌在双股肢体上扎）2.对肩、髋关节离断术后，用沙袋压迫颈A、股A3.一旦出现大出血，在局部止血的同时，遵

6、医嘱迅速抗休克，必要时送手术探查处理第十六张，PPT共二十二页，创作于2022年6月如何预防残端大出血（1）.严格床头交接班（2）.防过早下地行走（3）.避免触撞残端（4）.做好病人及家属宣教第十七张，PPT共二十二页，创作于2022年6月截肢术后的锻炼（1）膝上截肢术后：呼吸练习；残肢的被动运动，以髋内收为主；俯卧位练习和髋关节主动伸展运动，防止屈曲挛缩；躯干和健肢的肌力训练；残肢肌肉渐进抗阻性练习。所有运动不能过分，以免伤口裂开。（2）膝下截肢术后：以股四头肌肌力练习和预防膝关节屈曲挛缩为主，其他原则同上。（3）双膝上或膝下截肢术后：除上述原则外，加强双上肢的功能训练，为持拐作准备。第十八

7、张，PPT共二十二页，创作于2022年6月功能锻炼（1）.日常功能锻炼 术后抬高换肢，促进静脉回流，防止血肿。残端给予均匀压迫，促进残端软组织收缩，也可行按摩拍打，用残端蹬踩，由软物到硬物，逐渐增加其负重，强化其韧性和肌肉力量，促进新血管形成。（2）.关节活动训练 具体方法：在不引起疼痛的情况后下，进行髋关节屈、伸、外展、内收等活动，活动时动作要缓慢、轻柔。第十九张，PPT共二十二页，创作于2022年6月功能锻炼（3）病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼。鼓励病人勤翻身，每日俯卧2次以上，每次30分钟以上，俯卧时在腹部及大腿放下一枕；嘱病人用力下压软枕，以增强肢伸肌张力。并可在两腿间放置一软枕，残肢向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩第二十张，PPT共二十二页，创作于2022年6月功能锻炼残端伤口无出血和渗液，伤口无发热，无剧烈疼痛，无局部红肿时即可进行功能锻炼。为保持关节强硬度，对残端进行按摩、拍打，每次40下，3次/d。取站立位，身体保持平衡，用残端踩在柔软物品上，适当将身体重心移向患侧，逐渐由软到硬，使患肢早日负重，增强残端承受压力、重力能力，每天俯卧两次以上，在腹部及大腿下放一软枕，嘱患者用力下压软枕，增强生肌肌力，在两腿间放一枕，残肢用力向内挤，增强内收肌肌力，防止外展挛缩。开始康复训练