国家心理咨询师考试常见案例问答题及参考答案二级

1、简单说明：如下资料只是仅供参考，不是标准，另外不全之处请谅解，大家可以自行完善。心理测验部分除问需要进行哪些测验而外再出问答的机会比较小，但并不绝对排除，04、05曾出过测验解释的题。“最可能的诊断是什么，诊断依据是什么”，这应该是必考的，一定要背下来。 有少数几次的考题出的问题跟下面的问题有点区别，但也可以这样作答，也有几个考的可能性不大，我没有列在这里面。大家可以参考原来的考试真题。没有考过的，不代表一定不考，最好是多记一点，即使问答题不考，选择题也可能会出的。我提供的答案不算标准，也有的只是一个框架，还可以补充一点进去。还可以参考历年考试给出的答案。有的问题后面有“附”，这是作为理解之用

2、。大家觉得没有必要，删除就好！觉得有用的最好打印出来，方便背一背。我列出的问题一共有56个，其中三级历年考过的有19个题，二级历年考过的有34个题。大家复习时还是以历年考过的为重点，其他为辅助。总之一句话，仅供参考。三级诊断技能部分一、如何进行初诊接待1做好咨询前的准备工作2礼貌的接待方式和礼貌语言3间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问4询问结束后，应明确表明态度5向求助者说明保密原则6向求助者说明心理咨询的性质7说明求助者的权利与义务8与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式9要注意：避免紧张情绪；语速适中吐字清晰、避免使用方言；反复说明保密原则；说明心理测量的有限性；不吸烟、不做

3、多余、下意识动作。二、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级技能P4-5）1.该求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题进行谈话。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。三、不恰当提问的消极作用1、造成依赖2、责任转移3、减少求助者自我探索4、产生不准确信息5、求助者可能因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为6、提问过多可以影响交流中必要的概括与说明四、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12）三级：07.11二级：0

4、7.111、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答，常拿会谈陷入僵局。5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。五、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级技能P12）1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4.对深入探索求助者的深层病因有意

5、义。5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。六、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级技能P13）三级：09.5三级：06.111.态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不

6、能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。七、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?（三级技能P14）三级：05.5二级：09.5二级：07.5 二级：06.11（解释测量结果）二级：06.5二级：05.111对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。3对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其在身心方面的自我评价以及症状严重程度。4对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。5对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。生活事件量表和社会支持量表-了解问题产生的原因和社会因素另

7、：二级还可能会用到BPRS和BRMS附：如何选测验心理测验应从智力、人格、原因三个方面考虑。具体案例心理测验的选用思路与诊断流程相似。一、智力测验1、初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。2、大学生不需做智力测验，因为智力肯定没问题。二、人格测验1、人格测验首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。2、如有一些精神病理症状，则还要做MMPI，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。三、病理原因1、引发心理问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。答题技巧：如无法确定该用什么测验则相关测验全写上。案例题型：为了确诊，你认为需要给求助者做哪些测验？ 对求助者进行量化

8、评定需要选择哪些量表？为什么？依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？量表选择的原则： 1） 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。 2） 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。 3） 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。 4） 为排除其他疾病而使用量表。测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量表 可选择量表 MMPI病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上EPQ、了

9、解人格特征及认知；神经症及以下用SCL90了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果SAS 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果SDS神经症 抑郁情绪及程度。评定效果生活事件量表和社会支持量表-了解问题产生的原因和社会因素八、 心理咨询师还要了解哪些资料？三级：06.5三级：04.12二级：09.5二级：08.11二级：06.5二级：05.11二级：04.121、心理测验的结果2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件5、个人成长史、

10、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价6、个性特征，以往解决问题的行为模式7、求助者社会支持系统 社会交往情况8、对未来的希望注：（必须结合案例，收集还缺少的资料，但这不是选择是，宁可多答点也不要少写）附：还应收集该求助者哪些方面的资料?（三级技能P9、P15-16）1该求助者的出生情况及婚恋情况。2该求助者以往解决问题的行为模式。3该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4该求助者对未来的希望。5该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6该求助者的生活状况。7该求助者的社会交往情况。8该求助者的娱乐活动。9该求助者个人内心世界的重要特点。10该求助者的家族史。11该求助者的疾病史。12该

11、求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。13. 该求助者的家庭成员关系。14该求助者的价值观、信念或理想。九、对该求助者的资料进行整理。（三级技能P16）二级：08。5二级：06.5二级：05.11要点：一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。1、一般状况资料（1）人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界等。（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2、个人成长资料（1）按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。（2）根据求助者的具体情况，一

12、直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。 婴幼儿时期 童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系） 少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理） 青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交） 成年个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。如：1童年生活经历：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康，未患过严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。2青少年期情况：(1)兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；(2)大学时因同学患肝炎而担心被传染；(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利。十、对求

13、助者目前身心和社会功能状态进行整理（三级技能P17）三级：08.5三级：06.5三级：05.11二级：06.11二级：05.11可以从以下三个方面进行：1）精神状态： A 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B 情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D 人格完整性、相对稳定性 2） 身体状态： A 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B 求助者近期体检报告 C、既往病史3） 社会功能状态： A 工作动机与考勤状态、学习效率等 B 社会交往状况（接

14、触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）附： 1心理功能状态精神状态?按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2生理功能状态身体状态?睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3社会功能状态社会工作与社会交往状态（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。 （接触不良是人际关系不好）如果在各类下面实在是分不清楚，就只有归为一个总类，而后在后面列出案例里面能够找到所有相关语句，如：1、精神状态：紧张不安、注意力无法集中、记忆力下降2、生理功能改变：即躯体异常感觉：心慌、脖子僵硬、疲

15、劳、食欲和睡眠问题3、社会功能状况：妨碍求助者恋爱、工作受到影响、 影响人际交往十一 该求助者的主要症状是什么？三级：06.11三级：05.11三级：05.5三级：04.12二级：09.5二级：05.11二级：05.6二级：04.121、认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。2、意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。3、情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。4、躯体方面：头痛、睡眠差5、行为方面：如回避、强迫、退缩等。6、社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。附：心理功能状态1认知方面（三原则之一）（1）感觉过敏、感觉减退、

16、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。2情感方面（三原则之二）（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑

17、、欣快等脑器质性。答题技巧：1一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。 2 以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。焦虑举例：1既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别； 2求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。3意志行为方面（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。答题技巧：1症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。 2如没有，也酌情填上无当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤

18、、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。4人格方面（三原则之三）?关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。?因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。生理功能状态1躯体疾病（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2生理缺陷?生理缺陷、肢体残疾等。社会功能状态1工作学习效率?工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。2社会交往状态（1）适应困难、人际关系失调、

19、外界接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。十二：影响资料可靠性的因素：（略，一般为选择题）验证资料可靠性的方法有哪些？1） 可以使用补充提问。（2） 可以使用问卷和心理测验的办法来验证。（3）可以比较同一资料的不同来源。十三、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级技能P26-29）1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则，精神活动的内存协调性一致性原则，个性的相对稳定性原则。如：该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.从求助者的“求医行

20、为”来判断，如：可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析：如：可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。4：根据求助者具有典型意义的某些特异行为表现来进行定性分析，如强迫洗手等十四、 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？二级：04.12通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：（1）临床症状表现（2）求助者的自知力（3）社会功能受损程度（4）求助者本人的痛苦（5）问题持续时间（6）问题是否泛化（7）心理测量量表的评定十五、 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？必考

21、（分别举例）（一）一般心理问题：本案例最可能的诊断为：一般心理问题诊断的依据为：1、判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则，精神活动的内存协调性一致性原则，个性的相对稳定性原则。（结合案例，如：根据此三原则判断，该求助者主观世界与客观世界相统一，各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，而且有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等，故其心理活动在正常范围，可以排除重性精神病）。2、根据心理冲突的常形与变形来分析：心理冲突的常形是与现实刺激相关联，而且有明显的道德性质，常人可以理解；而变形是指与现实处境不相联系，涉及到往往是一般人不值得为之操心的鸡毛蒜皮的小事，而且不

22、带有明显的道德色彩，常人觉得不可理解。本案例中，该求助者的心理冲突是常形，属于正常范围，不是神经症性的，由此可以排除神经症。3：符合一般心理问题的诊断标准：心理冲突由现实刺激引起，由此体验到不良情绪；持续时间为，超过一个月，不满两个月；情绪反应仍在理智的控制之下，行为始终不失常态，基本维持正常的社会功能；情绪反应尚未泛化，其激发因素仅仅局限于最初事件。（考试时需要结合案例回答。）综合以上诊断为：一般心理问题（二）严重心理问题：1、判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则，精神活动的内存协调性一致性原则，个性的相对稳定性原则。（结合案例，如：根据此三原则判断，该求

23、助者主观世界与客观世界相统一，各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，而且有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等，故其心理活动在正常范围，可以排除重性精神病）。2、根据心理冲突的常形与变形来分析：心理冲突的常形是与现实刺激相关联，而且有明显的道德性质，常人可以理解；而变形是指与现实处境不相联系，涉及到往往是一般人不值得为之操心的鸡毛蒜皮的小事，而且不带有明显的道德色彩，常人觉得不可理解。本案例中，该求助者的心理冲突是常形，属于正常范围，不是神经症性的，由此可以排除神经症。3：符合严重心理问题的诊断标准：由相对强烈的现实因素激发；持续时间在两个月以上，半年以下；初始情绪反应剧烈，甚至会短暂地失去理

24、性控制，内心痛苦，不依靠专业干预难以摆脱，对社会功能有一定程度的影响；情绪反应已经泛化，与最初刺激相似、相关联的刺激也可以引发不良的情绪反应。（考试时需要结合案例回答。）综合以上，诊断为严重心理问题（三）神经症（以恐怖症为例）：1、判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则，精神活动的内存协调性一致性原则，个性的相对稳定性原则。（结合案例，如：根据此三原则判断，该求助者主观世界与客观世界相统一，各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，而且有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等，故其心理活动在正常范围，可以排除重性精神病）。2、符合神经症的诊断标准：求助者的心理冲突为

25、变形，与现实处境不相联系，不带有明显的道德性质，常人无法理解。而且按许又新教授六分法来评判：1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。（结合案例）3：符合恐怖症的诊断：对有强烈恐惧，恐惧程度与实际危险不相称；在发作时，有显著的焦虑和自主神经症状；有反复的或持续的回避行为；明知恐惧过分，不合理，或者是没有必要，但是无法控制。（结合实际案例）综合以上，诊断为恐怖症。其它诊断可类似回答附

26、：如何下诊断下诊断、列依据给出可能的诊断。下诊断列依据时可视情况不引述原话。一、般心理问题 诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。1现实因素激发原因?由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。 （常形冲突）2持续时间较短时间?不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 （不是心理冲突持续）3社会功能常态程度?不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。 （情绪认知人格行为社会功能各项均正常）4反应没

27、有泛化?自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。二、严重心理问题 诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。1强烈刺激原因?引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 （没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）2时间持久时间?痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下（最长不可超过一年）。3反应强烈程度?遭受的刺激强度越大，反应越强烈。（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱

28、；（3）社会功能受损对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4反应泛化?痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。三、神经症性心理问题 神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。1变形冲突原因?非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突）2持续时间时间?痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。 （超过三个月即神经症）3功能受损程度?精神痛苦较难解决

29、，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能与社会功能）4内容泛化?痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。四、神经症（注意与神经症性心理问题叙述上的区别） 神经症从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。1变形冲突原因?心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立，患者无法协调并感到精神痛苦。 （变形）2时间持久时间?时间上持久，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个月，惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个月。3功能受损程度?心理冲突

30、、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学习工作效率下降，人际关系紧张。4充分泛化?痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容充分泛化。5病变基础?无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起。症状及诊断评分神经症诊断标准病程精神痛苦程度社会功能受损不够可疑神经症短程年几乎无法摆脱严重受损完全不能工作学习，病休，完全回避必要交往3答题技巧：1严格按规范从大到小给出本案例明确诊断，三级心理异常内容仅限于神经症，疑病症考得较多。2难断强迫症或焦虑症，别直接下结论，要逐层来，先

31、诊断为非精神障碍疾病，再确诊为神经症。3在上述诊断过程中，诊断依据尽量略写，可一笔带过。小类诊断如没把握也要给出，不能略去。4如题目未问及如何与精神病和其他心理问题相鉴别，做题时也要进行鉴别，并视时间情况详略。5如问诊断依据，也从大类到小类，视情况详略填写，重复不要太多。鉴别诊断答题也按此进行。诊断流程：即使是一般心理问题，也要先从三原则入手，以满足改卷人的偏好，往往也会酌情给分。.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病）.判断心理健康还是心理不健康.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症.根据

32、主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症）.根据症状表现，以三原则鉴别大类开始，再鉴别同类心理问题（如疑病症、强迫症、焦虑症）。具体操作：在完成、步骤基础上，、两步可以合并，并按CCMD格式给出诊断。填写格式：（以社交恐怖症为例）本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症（性障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。诊断依据：有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱幻觉妄想、按照病与非病三原则排除重性精神病；变形冲突；精神痛苦；病程持续时间持久；社会功能受损；内容充分泛化； 神经症恐怖或恐惧症状； 恐怖症害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。 社交恐

33、怖症心理测量结果及相关资料等支持诊断。 CCMD式：a.严重标准：精神痛苦；社会功能已经受损；内容充分泛化。 （即四条标准中的3、4、5）b.病程标准：病程持续时间持久（两年多来，从不与人多讲话）。c.症状标准：恐怖或恐惧症状。害怕对象为人际接触、在人群中被人审视(与人讲话不敢直视，眼睛躲闪)。d.排除标准：害怕对象不是特定场所，排除场所恐怖；害怕对象为非特定事物，排除特定恐怖。没有焦虑、强迫主导症状，排除焦虑症和强迫症。根据ab项诊断为神经症，根据c项诊断为恐怖症，社交恐怖症，根据d项排除焦虑症和强迫症。三级咨询技能部分十六、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（这题本身答前三点就好了

34、，中间的充实，比如尊重下面的那些是以尊重为问题时才回答）（三级技能P53）二级：08。51、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重：首先，尊重意味着完整地接纳一个人。其次，尊重意味着一视同仁。第三，尊重意味着以礼待人。第四，尊重意味着信任对方。第五，尊重意味着保护隐私。第六，尊重应以真诚为基础。（2）热情：1、求助者初次来访时适当询问，表达关切。2、注意倾听求助者的叙述。3、咨询时应耐心、认真、不厌其烦。4、咨询结束时，使求助者感到温暖。（3）真诚：首先，真诚不等于说实话。第二，真诚不是自我的发泄。第三

35、，真诚应实事求是。第四，真诚应适度。（4）共情：三级：08.11三级：08.51、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。（5）积极关注：避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。（序号有点乱，大家看得懂就行，而且这是把几个题揉合在一起的，考试时倒不会这样出。但这几个一定要记清楚）十七：如何深入了解求助者？明确求助者想要解决的问题进一步了解问题的来龙去脉通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法深入探讨求助者问题的深

36、层原因十八、怎样和该求助者商定咨询目标? （三级技能P63-75）二级：07.51首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。十八、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？ （三级技能P68）三级：07.11三级：06.1

37、1二级：06.11（拟定的具体目标是？）咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定1. 具体：目标越具体，就越容易见到效果2. 可行：没有可行性，超出求助者的水平或者是因咨询师的原因而难以实现都需要重新调整。3. 积极：4双方可以接受5属于心理学性质6可以评估：无法评估，则不能称之为目标7. 多层次统一咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。（感觉太单调的话可再丰富几句）十九、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（三级技能P73）二级：08。51、诊断阶段：建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确定咨询目标，制定实施方案2、咨询阶段：最核心、最重要的实质性阶段

38、，帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知，情绪或行为3、巩固阶段：总结、提高阶段，布置家庭作业，商定下次咨询的主题和时间等，做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，做好追踪研究二十、怎样和该求助者商定咨询方案?（三级技能P74-75）三级：08.111首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。二十一、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？（三

39、级技能P75）三级：08.11二级：07.11包括以下内容：1、咨询目标2、双方各自的特定责任、权利与义务3、咨询次数与时间安排4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果及评价手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明二十二：参与性技术之倾听：二级：05.6初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，以下几点是初学者容易犯的倾听错误。（一）急于下结论（二）轻视求助者的问题（三）干扰、转移求助者的话题（四）作道德或正确性的评判（五）不适当地运用咨询技巧：询问过多，概述过多，不适当的情感反应二十三、请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。（三级技能P87-88）二级：07.111、面质，又称质疑、对质、对峙

40、、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2、常见矛盾有：（1）言行不一致（2）理想与现实不一致（3）前后言语不一致（4）咨访意见不一致二十四、请说出面质技术的注意事项。（三级技能P88）三级：07.5二级：07.111、要有事实依据。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、以良好咨询关系为基础。5、可用尝试性面质。二十五、在本案例中，应用面质技术的目的是什么? （三级技能P87）1促进该求助者对自己的感受、信念、行为及所处境况等深入地了解。2激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。3促进该求助者实现理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4促进该求助

41、者明了自己的资源，并善加利用。5给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。二十六、简述阻抗的表现形式。（三级技能P98-104）二级：07.5阻抗本质上是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、寡言和赘言等。（2）讲话内容上的阻抗，包括理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题等。（3）讲话方式上的阻抗，包括心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。（4）咨询关系上的阻抗，包括不仿真履行心理咨询的安排、诱惑心理咨询师和请客送礼等二十七、阻抗产生的原因是什么? （三级技能P101-104）二

42、级：07.51阻抗来自于成长的痛苦：旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。2阻抗来自于功能性的行为失调：阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益；也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。3阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机：其一，该求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机，并非为了改变自己和解决已有的问题。其二，求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并无发自内心的求治动机。二十八 在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：（1

43、） 首先是讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。（2） 其次是讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。（3） 第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。（4） 第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。解决的几种方法：（1） 要解除戒备心理。（2） 正确地进行诊断和分析。（3） 以诚恳助人的态度应对阻抗。二十九、移情移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验

44、的替代对象。移情的处理：1移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，我们可以更好地认识对方，并运用移情现象来宣泄对方的情绪，引导对方领悟。2对正移情，一是不怕，二是婉转说明，三是引向正常的咨询关系。3防止和反对利用移情达到某种个人目的。4若自己难以处理移情现象，可以转介给别的咨询师。5有经验的咨询师善于利用移情现象，但这是需要较高技术的，咨询师应谨慎对待。移情与依赖的区别：二级：05.61、依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感2、依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情3、依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师4、依赖者寻求心理依靠，而移情者寻求感情依靠5、依赖者的对

45、象是现实的目标，而移情者是寻找替代物6、依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓三十、请写出阳性强化法的工作程序。 （三级技能P111）三级：08.11三级：07.11二级：09.51、明确治疗的靶目标：靶目标越具体越好，应该可以客观测量和分析2、监控靶行为：评定靶行为的基础水平，详细观察和纪录该行为发生的频度、程度和行为，特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用3、设计新的行为结果：以取代不良行为产生的直接后果4、实施强化：继续纪录靶行为，当求助者出现适当行为时及时强化，阳性强化的标准应该是现实可行的，可达到的；要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期望的方向发展；内外强化物要同时使用，对

46、求助者要有足够的吸引力。三十一、请写出阳性强化法的原理。 （三级技能P112）三级：08.11三级：07.11二级：09.51、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。3、对人最好是只奖不惩，奖励的办法对行为影响更大。4、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。三十二、简述合理情绪疗法的过程。（三级技能P115）三级：09.5三级：07.51、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。2、领悟阶段：实现三点领悟：（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行

47、为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法4、再教育阶段：重建心理与行为模式。附更详细一点的回答：1、心理诊断阶段：根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，寻找求助者的不合理信念。解说ABC理论，让求助者能够接受，并使其能结合自己的问题进行初步分析。2、领悟阶段：进一步寻找其不合理信念，最终实现三点领悟：（1）是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能

48、减轻或消除他们目前存在的各种症状。3、修通阶段：这是最重要的部分，咨询师要运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。（1）运用“产婆术”和人际交往的“黄金规则”等与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术：。（3）家庭作业：RET自助表和合理自我分析报告即RSA。（4）其他方法：鼓励接纳自我，自我管理程序，停留于此，放松训练，系统脱敏等。4、再教育阶段：巩固前面取得的效果，鼓励求助将学到的东西进一步运用到实际生活中。在认知方式、思维过程、以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。三十三、如果使

49、用合理情绪疗法，请说出原理是什么？（三级技能P121）三级：09.5三级：07.51、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，从而解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，事件本身往往也不可改变，但是我们对其的看法与解释却可以改变，从而改善我们的情绪和行为。其核心理论是ABC理论，其中A是诱发事件，B信念，C是情绪反应和行为结果。2、ABC的关系：A不是C的直接原因，而是不合理的信念B，正是B导致情绪困

50、扰和神经症；治疗核心正是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。附：十一类不合理信念：1、每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许。2、个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每个环节和方面都能有所成就。3、世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责的惩罚。4、如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。5、人对自身的痛苦和困扰无法控制和改变，它们完全是由外在的环境因素所致的。6、面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避它们。7、人们要对危险和可怕的事随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性。8、人必须

51、依赖他人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得更好些。9、一个人以往的经历和事件常常决定的了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的。10、一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤难过。11、对人生中的每个问题，都应该有一个惟一正确的答案。归纳为三类：绝对化的要求（必须、应该）、过分概括化（以偏概全）、糟糕至极。三十四、对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？（三级技能P133）三级：08.5三级：06.5二级：06.11二级：05.6二级：04.12咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：1、求助者对咨询效果的自我评估。2、求助者社会生活适应状况改变的

52、客观现实。3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。5、咨询师的评定。三十五、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握? （三级技能P133）1 对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；(3)在咨询后追踪复查时评估。2对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。三十六、本案例中，

53、心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？（三级技能P136）三级：09.11二级：07.111、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。三十七、心理咨询的效果通过何种机制起作用？（三级技能P136）二级：07.51、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。6、帮助

54、求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。三十八、咨询对象一般应具有的特征有哪些? （三级技能P143）1智力正常2、年龄适宜3、内容合适4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好三十九、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（三级技能146）三级：09.5二级：09.5二级：08.11二级：06.5二级：05.111、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。3、向该助者介绍新咨询师的有关情况。4、向新咨询师详细地介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。5、可以

55、询问以后的咨询情况，但一般不得干预新咨询师的活动。6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。四十、该求助者出现上述问题的原因是什么?（二级技能P34-42）三级：05.11三级：05.5三级：04.12二级：07.5二级：06.11二级：06.5二级：05.11二级：04.12生物学因素：（一）咨询或检查求助者是否有躯体疾病。（二）对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系。（三）考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。（四）考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。社会性因素：（一）确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。（二）分析所获得的资料，确定

56、求助者的临床表现与社会生活事件的关系。（三）确定社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系。（主要为重大生活事件和社会支持系统）心理因素：（）从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。（二）查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。（三）分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。（四）寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆。（五）分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。（六）分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）。（七）分析有无深层主观因素价值观（人生价值观）方面的问题。（八）分析是否有心理发育停滞（钟友彬的认

57、知领悟）。（答题时，依次从案例中寻找相关语句填上就好）附:一、举例：1、生物因素：女性、38岁2、社会因素：（1）离异，学历低，收入低；（2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。3、心理因素：（1）性格内向、胆小敏感；（2）对现实问题的误解；（3）持久的负性情绪记忆：小时候经常借钱，为此暗自哭泣二、如何对本案例进行病因分析。导致心理问题的原因有三方面：生理原因、心理原因、社会原因。框架定要列出，如没有相应原因也要注明无明显的-方面原因。生理原因1生长情况（1）遗传因素所导致精神方面的问题。（2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。（3）生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。2年龄因素（1

58、）青春期自卑、焦虑、抑郁。（2）处青春期，性意识性冲动。（3）更年期考虑更年期缩合征。心理原因1认知偏差?成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。2负性情绪?心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。3情感表现（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。4意志行为（1）强迫意向会导致焦虑、回避、退缩。（2）意向要求与常情相悖别人难以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行为模式上缺乏解决问题策略技巧。5人格特征（1）追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。（2）从小在父母身边长大

59、，交往面狭窄，导致性格内向。社会原因1人际关系中的社会支持（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。（2）与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。2社会交往中的重大事件（1）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。（2）错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。（3）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。三 引发求助者问题的原因是什么？生理原因：a） 生理功能改变 青春期、更年期b） 躯体疾病c） 生物年龄 d） 性别因素 心理原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（

60、求完美、好胜、无法正视挫折）a） 认知能力及成长中有无错误观念产生 b） 对现实有无误解或错误评价 c） 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d） 有无持久的负性情绪记忆 e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f） 经验系统中有无不利因素（老眼光） g） 价值观有无问题 h） 是否有心理发育停滞 社会原因： a） 生活事件 家庭学校教育、负性生活事件b） 社会支持系统 c） 人际关系 d） 社会文化 二级咨询技能部分一、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?（二级技能P2）可按照神经症临床评定方法进行评定：1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2