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文档简介
1、第十节止血药定义:凡以制止体内外出血为主要作用,常用以治疗出血证的药物,称为止血药。适应证:出血证可由多种原因造成,主要表现为咯血、咳血、鼻出血、吐血、便血、尿血、崩漏及外伤出血等。可分为:血热妄行所致出血;虚寒性出血;出血兼有瘀滞。2021/7/19 星期一1特点:药味多酸、涩。主归肝、心二经。分类:凉血止血药小蓟收敛止血药白及、仙鹤草化瘀止血药三七温经止血药艾叶2021/7/19 星期一2病机与配伍:热证出血者,宜选用凉血止血药,清热泻火药、清热凉血药;瘀滞出血者,宜选用化瘀止血药,行气活血药;虚寒性出血者,宜选用温经止血、收敛止血药,益气健脾温阳药;出血过多,气随血脱者,急投大补元气之药
2、以益气固脱;2021/7/19 星期一3前人有“下血必升举,吐衄必降气”之说。如便血、崩漏,升阳举陷药;如吐血、鼻出血,降气药。注意事项:止血不留瘀,止血药可适当配伍活血之品;止血药多炒炭后用,少数药用生品效果好。2021/7/19 星期一4小蓟一、凉血止血药2021/7/19 星期一5小蓟苦、甘、凉。归心、肝经。为菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。生用或炒炭用。功效:凉血止血,解毒消痈。2021/7/19 星期一6应用:用于血热所致的出血证。 本品寒凉入血分,能凉血止血,用于热迫血行的出血证,如吐血、咯血、鼻出血、崩漏等,大蓟相须为用。用于疮痈。本品甘寒凉血,略有化瘀之力,凉血解毒消肿,用于热毒
3、疮痈,可单用,或其他清热解毒药。2021/7/19 星期一7用法用量:煎服,59g。鲜品3060g。外用适量,捣敷患处。药理研究:本品水煎剂可使动物出血时间明显缩短,止血成分为绿原酸和咖啡酸,炒炭后止血作用增强。2021/7/19 星期一8白及二、收敛止血药2021/7/19 星期一9白及苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。为兰科植物白及的干燥块茎。生用。功效:收敛止血,消肿生肌。2021/7/19 星期一10应用:用于体内外多种出血证。本品质粘而涩,为收敛止血要药。因善入肺、胃二经,故肺胃出血者最为多用。单用或配伍使用。治胃及十二指肠溃疡出血,乌贼骨,如“乌及散”;治肺结核空洞出血,抗结核药合用,
4、可协同增效,促进病灶愈合。2021/7/19 星期一11用于痈肿及手足皲裂等。治疮疡痈肿,初起者消肿散结,银花、皂角刺、天花粉等,如“内消散”;痈肿已溃,久不收口,可生肌敛疮,研末外用。治手足皲裂、肛裂等,研末麻油调涂,能促进裂口愈合。用法用量:煎服,615g。外用适量。2021/7/19 星期一12仙鹤草2021/7/19 星期一13仙鹤草苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分。生用或炒炭用。功效:收敛止血,解毒止痢,杀虫。2021/7/19 星期一14应用:用于鼻出血、咯血、吐血、便血、尿血及崩漏等多种出血证。本品味涩性平,具有较好的收敛止血作用,无论出血属寒属热,
5、均可使用。血热者,凉血止血药;虚寒性出血者,补气摄血、温经止血药同用。2021/7/19 星期一15用于疮痈、痢疾等。本品可单用治疮痈。对痢疾或腹泻,本品既能解毒,又可收敛涩肠,宜于治疗血痢及久痢不愈者。用于滴虫性阴道炎。本品有杀虫功效,单用浓煎汁,局部给药,现常用“鹤草芽栓”。2021/7/19 星期一16用法用量:煎服,612g。外用适量。药理研究:含仙鹤草素、仙鹤草酚、内酯等有促进血凝、抗菌、抗阴道滴虫作用、有调整心律、降低血糖等作用。2021/7/19 星期一17三七三、化瘀止血药2021/7/19 星期一18三七甘、微苦、温。归肝、胃经。为五加科植物三七的干燥根。生用。功效:化瘀止血
6、,活血止痛。2021/7/19 星期一19应用:用于体内外各种出血,尤以有瘀者为宜。本品既能止血,又能散瘀,药效卓著,有止血而不留瘀,化瘀而不伤正的特点,为血证良药。治疗咳血、吐血及外伤出血等,可单味内服或外用,也可花蕊石、血余炭同用,如“化血丹”。2021/7/19 星期一20用于跌打损伤,瘀滞疼痛。本品既有较好的止血化瘀作用,又有较强的止痛作用,为伤科要药。可单味内服或外敷,或活血化瘀药同用。现代还用治冠心病、心绞痛及多种瘀血证。另有较好的滋补强壮作用。用法用量:多研末服,每次13g;可入煎剂,39g。外用适量。2021/7/19 星期一21药理研究:本品含三七皂苷、黄酮苷、槲皮素等。有止
7、血、抗凝作用;抑制血小板聚积、促进纤溶、并使全血粘度下降。还有抗炎、镇痛、抗心律失常、消除疲劳、增强体质、增加记忆力等。2021/7/19 星期一22四、温经止血药艾叶苦、辛、温。归肝、脾、肾经。为菊科植物艾的干燥叶。生用、捣绒或制炭用。功效:温经止血,散寒止痛,安胎。2021/7/19 星期一23应用:用于虚寒性崩漏等出血证。本品温里散寒,能温经脉、暖胞宫,炒炭后止血作用更强。善治虚寒性胞宫出血证,常阿胶、地黄等同用,如“胶艾汤”。2021/7/19 星期一24用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经不调、痛经、胎漏下血、胎动不安等。本品能温经散寒,调经止痛,又能止血安胎。治痛经、月经不调,香附、当
8、归、肉桂,如“艾附暖宫丸”;治胎漏下血、胎动不安,川断、桑寄生等。用法用量:煎服,39g;外用适量。温经止血宜炒炭用,散寒止痛宜生用。2021/7/19 星期一25药理研究:主含挥发油。艾叶油有平喘、镇咳、祛痰和抗过敏作用;艾叶有抗炎、利胆、抑制心脏作用;炭有止血作用;艾灸有促进免疫功能、保护胃粘膜等作用。2021/7/19 星期一26小结止血药:以止血为主要作用,有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等功效用以治疗各种出血证。凉血止血药小蓟用于血热所致各种出血证,散瘀消痈、利尿,治疮痈肿毒及尿血等证。2021/7/19 星期一27收敛止血药白及仙鹤草用于出血而无瘀滞者。长于治肺胃出血,为收敛止血要药。长于止血,寒热虚实出血证均可。2021/7/19
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