硬脑膜动静脉瘘治疗新理念

1、关于硬脑膜动静脉瘘治疗的新理念第一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的分型 根据瘘口发生的部位： 海绵窦区、上矢状窦区、乙状窦区、直窦区、 窦汇区、颈静脉孔区、前颅凹底区 根据引流静脉的方向： I型： 经眼静脉或静脉窦向颅外引流 II型： 经静脉窦返流入皮层或脊髓静脉 III型：直接引流入皮层或脊髓静脉第二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月从1990年2001年 共诊治134例 I型 68例 （69个部位） II型 41例 （42个部位） III型 25例 （25个部位） 134例 （136个部位）第三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月治疗方法

2、 经动脉 经静脉 手术 未治 合计 I 56 8 2 2 68（50.7%） II 29 10 2 41（30.6%） III 18 7 25（18.7%）总计 103 18 11 2 134（100%） 第四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 I型DAVF的治愈率 经动脉栓塞 56例 4例（7.1%） 经静脉栓塞 8例 6例（75%） 手术治疗 2例 1例（50%） 未治疗 2例 1例压颈（50%） 68例 12例（17.6%）第五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 第六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月II型DAVF的治

3、愈率 经动脉栓塞 29例 0 经静脉栓塞 10例 6例（60%） 手术治疗 2例 0 41例 6例 （14.6%) 第八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月L-ECAR-ECAL-ICA R-ICA第九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月术后1年：第十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月L-ECAR-ECAR-ICAL-ICA第十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月治疗前治疗后第十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月III型DAVF的治愈率 经动脉栓塞 18例 2（11%） 经静脉栓塞 0 手术治疗 7 5（71.4%） 257（28%）第十三张，PPT共三十

4、九页，创作于2022年6月III型第十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月手术:第十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月治疗后第二十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月动物实验原理大部分DAVF患者伴有静脉窦或引流静脉狭窄或闭塞通过闭塞大鼠的上矢状窦和一侧横窦，而对侧则行颈外静脉和颈总动脉吻合，可造成大鼠的静脉窦高压动态观察硬脑膜的微循环，并检测不同时期硬膜的VEGF变化根据形态学和

5、免疫组化结果，分析DAVF的成因第二十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月正常、异常墨汁染色大鼠DAVF正常大鼠硬膜第二十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月VEGF染色正常对照正常对照CD34-E40VEGF-E40第二十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 DAVF的发病机制 局部硬膜静脉高压 局部硬膜微循环紊乱 硬膜缺血、缺氧 静脉、毛细血管内 VEGF等促血管 压力升高 生长因子增加 静脉、毛细血管扩张 血管增生、毛细血管改型 动静脉瘘形成 第二十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月处理引流静脉的理念 DAVF的瘘口发生在硬膜内，闭塞引流静脉，没有出口的

6、唧筒效应，动脉供血自然消失第二十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月经动脉栓塞的弊端 供血动脉呈丛状，不可能一一到位 侧支循环丰富，再通率高 动脉端有许多“危险吻合”第二十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月颅内危险吻合：第二十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月经静脉栓塞的途径经股静脉 岩下窦或横窦、上矢状窦经股静脉 面静脉 眼静脉眼静脉直接穿刺或切开颅骨钻孔 上矢状窦穿刺 栓塞材料：Coils+，NBCA+，球囊+ 第二十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月眼静脉穿刺：第二十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第三十张，PPT共三十九页，创作于202

7、2年6月 L-ICA L-IMAL-OCAR-ICA第三十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月手术处理要点术前栓塞动脉端，减少出血在引流静脉的近端夹闭烧灼第三十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月手术夹闭第三十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月L-ECAL-VA栓塞 + 立体定向放射治疗R-ECA第三十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月栓塞后：R-ECAL-ECAL-VA第三十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 刀治疗两年后复查：L-VAR-ECAR-ICA第三十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月治疗方法不