局部解剖学1下肢浅层结构课件

1、局部解剖学 Regional Anatomy人体解剖学教研室 卓 飞贺桂琼重庆医科大学解剖学教研室 课程简介局部解剖学理论课实验课教学次数18学时65学时（13次）授课地点实验室 第一周：下肢浅层结构第二周：股前内侧区第三周：臀区、股后区、腘窝第四周：腋腔第五周：臂前区、肘前区、前臂前区第六周：手第七周：颈前区第八周：颈前区、颈侧区、颈根部第九周：手的应用解剖讨论（理论大课）第十周：甲状腺的应用解剖讨论（理论大课）第十一周：胸部第十二周：腹前外侧壁，腹膜腔第十三周：腹股沟区第十四周：上腹部第十五周：中下腹部第十六周：腹股沟区的应用解剖讨论（理论大课）第十七周：肝、胃的应用解剖讨论（理论大课）第

2、十八周：中下腹部的应用解剖讨论（理论大课） 本学期授课内容安排一、局部解剖学定义 按人体部位阐述各局部的层次结构、各器官的位置与毗邻和相关临床意义的一门学科系统解剖学局部解剖学以器官系统为单位以局部区域为单位观察操作各器官的位置、形态、结构和功能及各器官和系统间的内在联系层次内容（重要内容如肌、血管、神经等）毗邻体表投影和定位临床应用总论 二、学习局部解剖学的方法 1.掌握学习的重点与难点 2.重视实践：亲自动手操作 3.善于总结 由感性理性三、操作时的注意事项尊重尸体，爱惜尸体，用好尸体；禁止拍照、摄像；严格按实习指导解剖，不要任意扩大切口或扩大解剖范围；不要破坏重要结构；重视课前预习；班级

3、分组，组内分工，团结协作；正确使用器械；保持操作台面清洁整齐；课后物归原处，值日生做清洁，关闭水、灯、电脑、抽风系统、空调及门、窗。解剖器械解剖刀解剖镊解剖剪拉钩肋骨剪椎管锯弓形锯咬骨钳上、卸刀片执刀方式指压式全握式执笔式反挑式解剖镊持镊法手术剪使用方法止血钳持钳法解剖学姿势、方位术语人体标准解剖学姿势 身体直立，面向前，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，双上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。注：无论被观察对象处于何种位置，均应以此姿势为标准。四、常用术语缩写A：ArteryV：VeinN：NerveM：MuscleFas：FasciaLig：LigamentLN：Lymph node本次实习课内

4、容安排理论提示局部解剖学总论下肢浅层结构录相学生操作、教师巡视小结下肢浅层结构 The superficial structures of lower limb掌握大隐静脉的起止、行程、表面投影、高位属支、穿通支、静脉瓣的位置；掌握腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围及淋巴回流。要求 1.由浅至深有5层 皮肤、浅fas、深fas、深层结构、骨 2.以深fas为界分成2层结构 浅层结构：皮肤和浅fas(含浅V、浅A、皮N、浅L) 深层结构：肌室一、下肢结构特点 1、浅静脉 (1)大隐静脉great saphenous vein (2)小隐静脉small saphenous vein二、下肢的浅V

5、和浅淋巴起始：足背静脉网内侧行径：-经内踝前方1.5cm至小腿内侧；-经股骨髌骨内侧缘后方四横指至大腿内侧；-耻骨结节下外方34cm穿卵圆窝汇入股静脉；伴行结构： -股部：股内侧皮N伴行 -膝部：膝降A的隐支-小腿及足内侧：隐N大隐静脉great saphenous v.大隐静脉great saphenous vein高位属支腹壁浅静脉superficial epigastric v. 旋髂浅静脉superficial circumflex v.阴部外静脉external pudendal v.股内侧浅静脉superficial medial femoral v.股外侧浅静脉superfici

6、al lateral femoral v.腹壁浅 v.阴部外 v.旋髂浅 v. 大隐 v.股内侧浅 v.股外侧浅 v.大隐静脉的高位属支汇入型式多样： -意义：沟通浅、深V -出现部位： 膝上、下10cm 小腿中、下1/3交界段。穿通支静脉瓣venous valve：全长共911对；配布在浅静脉穿深筋膜之前，穿通支汇入深静脉之前；作用：防止深静脉血液倒流，促进浅静脉回流到深静脉。Ulcers of the medial ankle Telangiectasias Varicose veins Lipodermatosclerosis Venous stasis ulcer 下肢静脉曲张Vari

7、cosity of the lower limbGSV 临床意义急救或大量输血输液：内踝前方或耻骨结节下外34cm切开；大隐静脉曲张 解剖基础： 1行程长，距心脏远； 2管壁薄，易扩张； 3位于浅筋膜内，缺乏肌肉的收缩的支持； 4部分人先天瓣膜发育不全； 诱因： 1长期站立 2腹内压增高（长期便秘、肺心病等） 3较近侧静脉阻塞或受压（盆腔内肿瘤、妊娠等） GSV结扎示意图错误起始：足背静脉网外侧行径：伴腓肠神经绕外踝后方进入小腿；小腿后区正中上行；在小腿中段穿深筋膜；上行至腘窝注入腘静脉。静脉瓣：共78对小隐静脉small saphenous v.小隐静脉small saphenous vei

8、n纵横两组，T形排列 横群：位于腹股沟韧带下方，纵群：分布在大隐静脉末端两旁其输出管穿筛筋膜，主要注入腹股沟深淋巴结收集下肢、下腹壁、臀区、外生殖器、肛门和会阴部的淋巴液髂胫束阔筋膜腹股沟浅淋巴结（横组）腹股沟浅淋巴结（纵组）2.腹股沟浅淋巴结(superficial inguinal lymph nodes)下肢皮肤切口一、皮肤二、浅筋膜 (一)浅静脉 1头静脉cephalic V. 起始：手背静脉网的桡侧， 行径：经桡骨茎突后方，沿前臂桡侧上升 到肘前方，借肘正中静脉与贵要静脉相交通，继而在臂桡侧肱二头肌外侧沟内上升，行经三角肌胸大肌间沟，最后在锁骨下窝穿锁胸筋膜。 伴行：在前臂与前臂外侧

9、皮N伴行 注入：腋静脉。 上肢浅层结构 The superficial structures of upper limb临床意义1起始部恒定，可做静脉切开；2可借其末端为腋动脉第一段的标志；3在三角肌胸大肌间沟内，可做紧急切开；4肱、腋V受阻时，头V则成为上肢深V经浅V回流的重要侧支途径，避免结扎。(2)贵要静脉basilic V.起始：手背V网尺侧；行径：沿前臂尺侧上行，在肘前借肘正中V与头V相交通，继续上行到臂内侧中份，穿深筋膜至深层，上行汇入腋V；伴行：前臂内侧皮N；临床意义：可插管测中心V压；（3）肘正中静脉位于肘前，连接头V和贵要V；借一穿通支，即肘深V与前臂深v相连；最明显的浅V，常用于采血、输液、注射等；肘正中静脉的临床应用 4前臂正中静脉 走行于前臂前面的正中，在肘前区常呈“Y”形注入头静脉和贵要静脉。 上述浅静脉变化很大。它们在肘前的排列形式因人