护理学1第九章(一)清洁、消毒、灭菌和常用消毒灭菌法课件

1、主讲：李芳芳 副教授第二军医大学护理学院精品资源共享课护理学基础第九章 环境引言 链球菌 （Streptococcus） 杆 菌 （bacillus） 弧 菌 （vibro） 葡萄球菌 （Staphylococcus）引言医院感染Nosocomial InfectionHospital Acquired Infection患者、探视者、医院工作者等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病。引言第一讲清洁、消毒、灭菌和常用化学消毒灭菌法一、基本概念 清洁（cleaning） 消毒（disinfection） 灭菌（sterilization ） 用物理的方法清除物体表面的污垢、尘

2、埃和有机物的过程。 清除或杀灭外环境中媒介上除细菌芽孢以外的病原微生物，使之达到无害程度的过程。 消除或杀灭外环境媒介上一切微生物，包括细菌芽胞，使之达到无菌水平的过程。99.9 99.9999 病原微生物 一切微生物繁殖体 芽孢无害（不致病） 无菌 杀灭率杀灭对象消毒 灭菌目的消毒VS灭菌一、基本概念高度危险性物品穿过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官内部；与破损组织、皮肤黏膜密切接触灭 菌中度危险性物品仅和皮肤或粘膜接触，而不进入无菌组织低度危险性物品直接或间接地和健康无损的皮肤相接触中水平或高水平消毒低水平消毒注射器便盆输液导管病床听诊器肛表手术器械胃管压舌板一、基本概念常用消毒灭菌方法物理法

3、热力消毒灭菌法紫外线消毒法臭氧消毒法微波消毒法电力辐射灭菌法等离子体灭菌法过滤除菌法化学法熏蒸法喷雾法擦拭法浸泡法方便快捷，效果确实二、常用化学消毒灭菌法作用原理 菌体蛋白凝固变性(碘酊、过氧乙酸等) 干扰细胞酶的活性(福尔马林、漂白粉等) 改变细胞膜通透性(新洁尔灭、洗必泰等)（一）化学消毒剂的种类按状态分 -固体消毒剂 -液体消毒剂 -气体消毒剂二、常用化学消毒灭菌法（一）化学消毒剂的种类-含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠等-过氧化物类：如过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等-醛类消毒剂：如甲醛（福尔马林）、戊二醛等-烷基化消毒剂：如环氧乙烷等-醇类：如乙醇、异丙醇等-碘类：如碘酊、碘伏-酚类：如石炭酸

4、-季胺盐类：如新洁尔灭等-其他：如高锰酸钾、洗必泰、乳酸等 按化学成分与性质分二、常用化学消毒灭菌法（一）化学消毒剂的种类按作用水平分灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂能杀灭外环境中包括细菌芽孢在内的一切微生物能杀灭和去除外环境中的细菌芽孢外的各种致病性微生物能杀灭外环境中一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，对芽孢有一定杀灭作用只能杀灭外环境中的细菌繁殖体、亲脂病毒二、常用化学消毒灭菌法化学消毒剂灭菌剂有何优缺点？优点使用方便适用范围广方法多样缺点有毒性有腐蚀性有的可燃可爆二、常用化学消毒灭菌法（二）化学消毒剂的使用原则1.能使用物理方法消毒灭菌的，尽量不使用化学消毒灭菌法2.根据物品的性能

5、及病原微生物的特性，选择合适的消毒灭菌剂3.严格掌握消毒灭菌剂的有效浓度、消毒时间及使用方法4.使用新鲜配制的消毒灭菌液二、常用化学消毒灭菌法（二）化学消毒剂的使用原则5.消毒液中不得放置纱布、棉花等6.物品在消毒前必须洗净擦干7.消毒灭消毒液应贮放于无菌容器中，易挥发性的 应加盖保存，并定期检测浓度8.消毒灭菌后的物品必须用无菌生理盐水冲洗干净 后方可使用二、常用化学消毒灭菌法（三）化学消毒灭菌的方法 浸泡法（immersion） 熏蒸法（fumigation） 擦拭法（rubbing） 喷雾法（nebulization）二、常用化学消毒灭菌法immersion（浸泡法）二、常用化学消毒灭菌法1000mg/L2000mg/Limmersion（浸泡法）二、常用化学消毒灭菌法fumigation（熏蒸法） 可用于空气消毒和物品消毒 常用消毒剂:福尔马林、环氧乙烷 室内保持一定的温度或湿度 保证消毒空间的密闭性，消毒后须开窗通风二、常用化学消毒灭菌法rubbing（擦拭法）二、常用化学消毒灭菌法nebulization（喷雾法）