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文档简介
1、胸腔闭式引流管更换水封瓶护理操作目的:正确地更换水封瓶,观察引流液的量、性质、有无 气泡,水柱波动情况。(胸腔闭式引流目的:使液体、血 液和空气从胸膜腔排出,并预防其反流;重建胸膜腔正常 的负压,使肺复张;平衡压力,维护纵膈的正常位置。) 用物准备:治疗车、治疗盘、血管钳2把、消毒水封瓶1 只、生理盐水、开瓶器、胶布、污物桶、消毒弯盘2只(内 放消毒纱布1块,镊子1把)、以及碘伏棉球、手套、治 疗巾。操作步骤:1、规范洗手,戴口罩。2、在治疗室准备水封瓶:检查消毒日期,检查水封瓶有无 破损,按要求正确连接,按无菌要求向瓶内倒入生理盐水, 使玻璃管长管在液面下约23CM处,盖紧瓶塞,保持直立,
2、做好液平面的标记,在一次性水封瓶中,按要求倒入生理 盐水。3、携用物至病人床旁。4、解释。5、戴手套。6、更换水封瓶:安置病人体位,低半卧位或平卧位。正确 放置水封瓶,保证瓶与胸腔距离60CM位置。检查伤口,观 察水柱波动及有无气泡溢出。将水封瓶包布或治疗巾垫在 引流管接口处,挤压引流管,用两把血管钳夹住胸腔引流 管近端。用碘伏棉球消毒引流管接口处2次(范围5CM)。 用纱布裹住脱开连接处。再用碘伏棉球消毒引流管的管口。 胸腔引流管与水封瓶连接管连接,检查确认水封瓶玻璃长 管在水面下,放开血管钳,检查管道是否通畅。7、妥善安置病人,观察引流液的颜色、性状、量。8、用物处理。9、记录。如何做好胸
3、腔引流管的护理:1、妥善固定:引流管予以固定,引流瓶放置应低于胸腔引 流出口 60CM以上,防止意外跌倒、打破。2、保持引流系统密封和无菌:更换引流瓶时,用两把血管 钳夹闭引流管,防止空气进入胸膜腔,严格无菌操作。3、保持引流通畅:观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏 气等情况,定时挤压引流管。4、观察与记录:观察水封瓶内气体排出情况,观察引流液 量、颜色、性状,观察水柱波动情况。5、体位与活动:通常采用半卧位。病情允许可指导病人进 行床上或床边运动。搬动病人前,先用两把止血钳双重夹 住胸腔引流管,再将引流瓶放在床上以利搬动(如水封瓶 内持续有气泡溢出者,禁止长时间夹管)。鼓励病人深呼 吸与咳嗽
4、、咳痰。6、及时处理意外:水封瓶破裂或连接部位脱节,应立即将 引流管反折,然后血管钳夹闭引流管,立即更换新的装置。 若引流管从胸部伤口脱出,应立即将引流管口周围的皮肤 向管口挤压,以封闭管口,消毒后用无菌敷料封闭并立即 通知医生处理。7、拔管后观察:拔管后24小时内,应注意病人的呼吸情 况,局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等情况。如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量:正常情况引 流量应小于80ML/H,开始为血性,以后颜色为浅红色,不 宜凝血。1、若引流量多,颜色为鲜红色或暗红色,性质较粘稠、易 凝血则疑为胸腔内活动性出血。其主要原因为术中局部止 血不良:在病人拔除气管插管前因吸痰受刺激剧
5、烈呛咳、 床醉清醒前病人强力挣扎等因素也可以引起术后急性大出 血。2、若引流量超过80ML/H,持续观察4-6H未见减少,引流 液血红蛋白超过60g/L,床边胸部部X线显示凝固性血胸 阴影,有呼吸循环障碍,脉搏120次/分以上,呼吸30次/ 分以上,则诊断胸腔内活动性出血,需再次开胸止血,此 时护士应在病人床旁护理,经常挤压引流管,以免发生堵 管现象。3、术后并发症除胸腔内出血外,还可能出现乳糜胸,原因 是胸导管或其某一主要分支的破裂所致,胸导管的损伤几 乎发生于所有胸部外科手术之后,从损伤到临床上出现明 显的乳糜胸约有2-10天的潜伏期。胸腔引流管放置位置:一般根据患者体征和胸部X线检查 结果,确定胸腔闭式引流管安置位置,如为积液处于低位, 常选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间插管引流;若为 积气多向上聚集,以前胸膜腔上部引流为宜,常选锁骨中 线第2肋间插管引流;若为脓胸则选积脓液的最低位。拔管护理:胸腔引流管安置48-72小时后,引流量明显减 少且颜色变淡,24小时引流液小于50ML,脓液小于10ML, 无气体排出,患者无呼吸困难,X线胸片示肺膨胀良好, 可拔除胸腔引流管,拔管时患者应取半卧位或坐在床沿, 鼓励患者咳嗽,挤压引流管后夹闭,嘱深吸一口气后屏住
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