胸外科简答题20道

1、胸外科简答题【难】急诊开胸探查手术的指征是什么？（1）胸腔内进行性出血；（2）心脏大血管损伤；（3）严重支气管-肺损伤；（4）食管破裂；（5）胸腹联合伤；（6）胸壁大块缺损；（7）胸内存留较大异物。【易】什么是连枷胸？多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即：吸气时 软化区胸壁内陷，呼气时外凸。【易】什么是气胸？根据胸膜腔压力情况，气胸可以分为哪三类？胸膜腔积气称为气胸，根据胸膜腔压力情况，气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸、张力 性气胸。【中】胸腔闭式引流术的指征是什么？（1）中-大量闭合性气胸，开放性气胸、张力性气胸；（2）胸腔穿刺术治疗后肺无法复张者； （

2、3）需使用机械通气的气胸或血气胸患者；（4）拔除胸前强引流管后气胸或血胸复发者； （5）开胸手术。【易】什么是Beck三联征？穿透性心脏损伤导致心包填塞时，临床出现（1）静脉压升高，颈静脉怒张；（2）动脉压降 低、脉压差小；（3）心音遥远、心搏微弱。【难】创伤性窒息的概念和发病机制是什么？钝性暴力作用于上胸部，导致上半身广泛皮肤、粘膜的末梢毛细血管淤血及出血性损害。发 病机制是：当胸部及上腹部受到暴力挤压时，患者声门紧闭，胸内压力骤然升高，右心房血 液经上腔静脉系统逆流，造成上半身末梢静脉及毛细血管扩张破裂处学。【中】什么是脓胸，致病菌可经过哪些途径进入胸膜腔？胸膜腔内化脓性感染成为脓胸。致病

3、菌感染胸膜腔的途径：（1）肺部化脓性感染；（2）胸部 开放性损伤、支气管-肺损伤及食管损伤；（3）邻近感染灶（纵隔、膈下、心包炎）（4）败 血症或脓毒败血症等全身感染；（5）胸腔手术感染（吻合口痿、支气管胸膜痿、血胸感染等 术后并发症）；（6）其它（如医源性反复胸腔穿刺、纵隔肿瘤合并感染等）【中】支气管扩张症的重要发病因素、主要临床表现是什么？感染、支气管阻塞这两种互为因果的因素在支气管扩张症的形成和发展中起着重要作用。临床表现主要为：咳痰、咯血，反复发作的呼吸道和肺部感染。【难】肺结核外科治疗的手术适应症、术后并发症有哪些？手术适应症：（1）肺结核空洞；（2）结核球；（3）毁损肺；（4）结核

4、性支气管狭窄或支气管 扩张；（5）反复或持续咯血。术后并发症：（1）支气管胸膜痿；（2）顽固性含气残腔；（3） 脓胸；（4）结合播散。【易】肺癌的主要病理组织学分类是什么？肺癌主要分两大类：（1）非小细胞肺癌，又分为三类主要组织学类型：鳞癌、腺癌、大细胞 癌；（2）小细胞肺癌。【难】Pancoast肿瘤是什么？又称为肺上沟癌、上叶顶肺癌，肿瘤侵犯、压迫位于胸廓入口的器官和组织如第一肋骨、锁 骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上 肢运动障碍，颈交感神经综合症（Horner综合征）一一同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球 内陷、面部无汗等。【中】肺癌的主要诊断

5、方法有哪些？（1） x线检查和CT； （2）痰细胞学检查；（3）支气管镜检查；（4）纵隔镜检查；（5）核磁 共振；（6） PET/CT等放射性核素扫描；（7）经胸壁穿刺肺活检；（8）转移灶活检；（9）胸 水细胞学检查；（10）胸腔镜或开胸探查手术。【易】肺癌的主要治疗方法有哪些？（1）外科手术治疗；（2）放射治疗；（3）化学治疗；（4）中医中药治疗；（5）免疫治疗。【易】什么是早期食管癌，早期食管癌的大体病理分型？早期食管癌是指局限于粘膜或粘膜下层的食管癌。主要分为隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头 型或隆起型。【易】中晚期食管癌的大体病理分型？中晚期食管癌可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内

6、型五种类型。【易】早期食管癌和中晚期食管癌的临床表现是什么？早期食管癌症状隐匿，可以表现为吞咽食物哽噎、停滞、异物感，胸骨后胀闷、疼痛感。中晚期食管癌的主要症状为进行性吞咽困难。晚期还会出现胸背部疼痛、进食呛咳、声音嘶 哑、肺部感染、恶病质等症状。【中】食管癌的主要诊断方法有哪些？（1）食管吞钡造影检查；（2）食管拉网细胞学检查；（3）食管内镜及超声内镜检查；（4）PET/CT等放射性核素检查；（5） CT检查。【中】食管癌的治疗原则和主要治疗方法是什么？治疗原则：以手术为主的多学科综合治疗。治疗方法包括：内镜治疗、手术治疗、放疗、化 疗、中医中药治疗、免疫治疗。【难】纵隔的三区划分方法是什么？气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔，气管、心包后方（包括食管及脊柱旁）为后纵隔；前、后纵隔之间的间隙为