老年病科优势病种诊疗方案汇总

1、老年病科优势病种诊疗方案、缺血性中风（脑梗死）中医诊疗方案（同时属于临床路径）我科主要收治脑梗死急性期患者，故恢复期、后遗症期不属于本诊疗方案范畴。1、气虚血瘀证治法：益气活血，祛风通络方药：补阳还五汤组成：黄芪120g 当归15g 赤芍15g 川芎20g桃仁10g红花10g 地龙10g2、阳虚血瘀证治法：温阳活血，通络开窍方药：小续命汤加减组成：桂枝30g附片先前g川芎20g麻黄10g人参18g 赤芍20g杏仁15g防风10g防己30g 黄芪60g石膏20g炙甘草15g3、风痰瘀血，痹阻脉络证治法：化痰通络，活血化瘀方药：化痰通络汤组成：法半夏10g陈皮15g茯苓15g白术15g胆南星10g

2、竹沥15g天麻15g香附15g丹参30g大黄10g4、阴虚风动证治法：滋养肝肾潜阳熄风 方药：镇肝熄风汤组成：龙骨30g牡蛎30g代赭石30g龟板20g白芍30g玄参15g天冬15g川牛膝30g川楝子15g茵陈15g麦芽20g钩藤20g 菊花20g5、肝阳暴亢，风火上扰证治法：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。方药：天麻钩藤饮加减组成：天麻20g钩藤30g 决明子18g 栀子10g黄苓10g川牛膝30g杜仲20g桑寄生30g夜交藤30g茯神15g 益母草30g二、眩晕（后循环缺血）中医诊疗方案（同时属于临床路径）肝肾亏虚血络瘀阻证治法：滋肾柔肝 化瘀通络方药：柔肝熄风汤加减（自拟）葛根60g 怀牛

3、膝30g川牛膝30g生地黄15g赤芍20g川芎30g天麻20g土鳖虫30g丹参30g山楂30g桂枝30g淫羊藿30g气虚血瘀证治法：益气活血方药：补中益气汤合补阳还五汤加减黄芪120g白术15g柴胡10g 升麻12g党参30g陈皮15g炙甘草12g地龙18g川芎15g红花10g葛根60g 赤芍20g痰湿内阻证治法：燥湿化痰方药：半夏白术天麻汤加减法半夏27g白术20g天麻20g茯苓15g橘红30g 炙甘草15g泽泻30g生姜15g石菖蒲30g郁金15g肝阳上亢证治法：平肝潜阳，清火熄风方药：天麻钩藤饮加减天麻20g钩藤30g决明子18g栀子10g黄岑10g川牛膝30g杜仲20g桑寄生30g夜父

4、藤30g茯神15g益母草30g5.风火痰虚证治法：清热熄风，豁痰补虚方药：柴陈泽泻汤加减柴胡15g黄岑15g法半夏30g泽泻30g陈皮15g党参30g大枣30g炙甘草15g生姜15g白术15g天麻20g菊花15g钩藤15 （后下根60g6.瘀血阻络证治法：活血化瘀，通窍活络方药：通窍活血汤加减川芎30g赤芍20g桃仁15g红花10g大枣30g老葱2根白芷30g 生姜15g黄酒100g三、肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案急性期1、痰瘀互结证治法：宣肺平喘活血化瘀方药：三拗芎葶汤加减麻黄10g 苦杏仁15g甘草15g 川芎30g干姜15g葶苈子30g法半夏18g厚朴15g茯苓40g 化橘红15

5、g细辛15g桂枝15g桔梗20 丹参30g2、痰热郁肺证治法：清肺化痰宣肺平喘方药：麻杏苓龙汤加减麻黄10g苦杏仁15g黄苓15g 地龙20g石膏45g法半夏27g矮地茶30g紫菀30g甘草6g 浙贝母30g瓜萎皮30g3、痰浊壅肺证治法：宣肺利气化痰降逆方药：小青龙汤加减麻黄10g 苦杏仁15g炙甘草12g五味子12g干姜15g 法夏18g紫菀30g 化橘红30g细辛15g 桂枝30g 瓜萎皮30g桔梗30g缓解期1、肺脾气虚证治法：健脾益肺，培土生金方药：参苓白术散加减党参30g 白术15g陈皮15g砂仁后Eg莲子肉15g山药30g茯苓30g炙甘草6g桔梗10g 大枣30g黄芪30g2、肺

6、肾气虚证治法：补肺益肾纳气平喘方药：补肺汤合金匮肾气丸加减党参30g 黄芪30g 熟地15g 山药15g山茱萸15g干姜10g陈皮15g 法半夏15g补骨脂30g仙灵脾30g五味子10g炙甘草6g3、肺肾气阴两虚证治法：滋肾养阴、纳气定喘方药：四君子汤合生脉散加减黄芪30g 白术15g 防风15g 熟地15g山茱萸15g陈皮15g 法半夏10g茯苓15g党参30g 麦冬15g 五味子10g炙甘草6g4、阴阳两虚证治法：补气敛肺、降气平喘方药：参赭镇气汤加减人参20g 代赭石30g芡实30g山药60g山萸肉30g龙骨30g 牡蛎30g紫苏子30g麦冬15g 五味子12g四、咳嗽（社区获得性肺炎）

7、中医诊疗方案风寒袭肺证治法：疏风散寒，宣肺止咳方药：麻辛止嗽散麻黄10g细辛15g 枇杷叶15g甘草9g干姜15g苦杏仁15g化橘红15g法半夏18g桔梗20g白前15g 紫菀20g 桂枝20g风热犯肺证治法：祛风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减桑叶30g菊花15g 苦杏仁15g桔梗15g连翘15g芦根20g 枳壳15g 蝉蜕8g薄荷15g牛蒡子15g四季青10g风燥伤肺证治则：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减。桑叶20g杏仁15g淡豆豉10g南沙参30g梨皮20g栀子10g寒饮内停证治法：宣肺降逆，温化水饮方药：小青龙汤麻黄10g桂枝15g法半夏15g干姜 15g细辛6g白芍20g五味了

8、10g甘草10g5.痰热郁肺证治法：清热化痰，肃肺止咳方药：麻杏石甘汤合清金化痰汤加减麻黄10g苦杏仁15g石膏30g炙甘草15g黄岑15g栀子15g浙贝母30g胆南星20g茯苓10g瓜萎20g桔梗15g6.肺阴亏耗证治法：滋阴清热润肺止咳方药：麦门冬汤加减人参20g麦冬15g法半夏20g山药30&桔梗15g苦杏仁15g炙甘草6g五、胸痹心痛（冠心病 心绞痛）中医诊疗方案1、心肾亏虚，血络瘀阻证治法：补肾益气，化瘀通络方药：参芪冠心汤（自拟）太子参30g淫羊藿30g黄芪30g 麦冬20g五 味子 12g桂枝12g 川芎15g 丹参30g红花10g赤芍10g 当归10g2、寒凝血瘀证治法：温通心

9、阳，宣痹散寒方药：破格救心汤加减附片先190g炙甘草60g A20g山萸肉60g干姜 45g生龙骨30g生牡蛎30g活磁石30g白芷30g3、痰阻心脉证治法：通阳散结，祛痰宽胸方药：瓜萎薤白半夏汤瓜萎皮30g 薤白30g 法半夏27g桂枝30g4、气滞血瘀证治法：行气通络，活血化瘀方药：血府逐瘀汤桃仁12g 红花9g 当归9g 生地黄20g川芎15g 赤芍15g川牛膝30g桔梗15g柴胡10g 枳壳6g甘草3g5、气阴两虚证治法：益气养阴，活血通络方药：生脉散合人参养荣汤人参15g 黄芪30g 白术15g茯苓30g炙甘草15g生地黄20g麦冬15g当归10g白芍15g 远志15g 五味子12g

10、六、风眩（高血压病）中医诊疗方案1、肝肾亏虚，血络瘀阻证症候：头晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热，心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉 弦细而数。治法：滋肾柔肝化瘀通络方药：柔肝熄风汤加减（自拟）葛根60g牛膝30g川牛膝30g生地黄20g白芍18g川芎15g天麻15g 龙骨30g牡蛎30g丹参30g 山楂30g2、气虚血瘀证症候：头晕、头痛、少气倦怠。脘腹坠胀、脱肛、内脏下垂、舌淡苔白、脉弱。治法：益气活血方药：补中益气汤合补阳还五汤加减黄芪60g白术15g柴胡12g升麻12g晒参须30g陈皮15g炙甘草6g地龙18g川芎10g红花10g3、痰湿壅盛证症候：头晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎。心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、 脉滑。治法：化痰熄风方药：半夏白术天麻汤加减法半夏18g 白术15g 天麻15g 葛根30g，蔓荆子30g 化橘红15g茯苓15g 甘草6g4、阴阳两虚证症候：头晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷。耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉、细、弱。治法：滋阴补阳方药：金匮肾气丸（改汤剂）加减附子9g 桂枝12g 肉桂3g 山药30g，熟地黄15g山