羟基磷灰石植入术的临床应用及并发症的处理

1、羟基磷灰石植入术的临床应用及并发症的处理大部分标点符号为半角，应该改为全角状态羟基磷灰石义眼台（HA）因其具有与人体组织相容性较高，排斥反应少等优点，已经被广 泛地应用于临床，为眼球摘除患者带来了福音，主要是减少患者因眼球摘除后外观上的变化 而带来的心理负担。在临床上主要用于严重的眼球破裂、角膜溃疡穿孔、严重的眼球萎缩、 绝对期青光眼、眼内恶性肿瘤等。但义眼台植入术后的并发症及其处理也是临床医生不能忽 略的问题，其主要并发症有:术后早期结膜水肿，感染，义眼台暴露，义眼台偏移，上睑下垂等， 值得我们重视及积极预防.1资料与方法1.1 一般资料：患者16例16眼，男9例，女7例；年龄1673岁；其

2、中角巩膜葡萄 肿2例，严重角膜溃疡穿孔4例，绝对期青光眼1例，严重眼球穿通伤6例，眼球萎缩3例。 采用北京科兴生物制品有限公司提供医用羟基磷灰石植入物，球体直径有18mm、20mm、 22mm三种规格，均为I期植入。（手术例数偏少，还有没有写纳入病例的时间范围，几年 时间应该还是有几十例）1.2手术方法:常规术前准备，球后、球周及结膜下麻醉，置开睑器，沿角膜缘剪开球结 膜，分离结膜及筋膜，沿角膜缘剪去角膜，剜去眼内容物，彻底清除色素膜组织，并用碘酒 反复涂抹巩膜内壁，然后用生理盐水冲洗，分别在颞上象限和鼻下象限行放射状剪开巩膜至 赤道部，在巩膜内360妊形剪开后部巩膜，插入视神经剪，剪断视神经

3、及后部巩膜，压迫 止血后用塑料薄膜包裹义眼台压入巩膜壳内，抽出塑料薄膜，修剪巩膜壳，对端缝合，严密 分层缝合筋膜及结膜组织，结膜囊涂抗生素眼膏，放入眼模加压包扎。（我们不是这种方法， 你的方法是否为手术学上写的？）1.3术后处理:术后全身应用止血药、抗生素、皮质类固醇治疗.术眼加压包扎,48h-72h 换药，局部点用妥布霉素地塞米松眼液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼液治疗.2.并发症及其处理以上16例羟基磷灰石义眼台植入病例，术后随访412个月，多数患者在植入早期 可出现眼胀、眼痛、结膜水肿、分泌物增多等症状，但植入后期上述症状基本缓解，结膜分泌 物可明显减少，而且眼球运动范围在15 -25

4、。之间，眼眶饱满,双眼基本对称.其中1例在术 后出现暂时的上睑下垂，经积极治疗后痊愈.1例发生义眼台暴露，行了羊膜移植术.现将羟 基磷灰石植入术后常见并发症及其处理作以下汇报：（以下的并发症分别有几例出现，如何 处理，结局如何？（1）结膜水肿:是义眼台植入术后最常见的并发症.用高渗眼液浸润纱布敷于患眼,2 次/天，每次20min，可消除结膜水肿.（2）义眼台暴露:由于材料不良、感染、义眼台过大、 异体巩膜未作好处理而用于包裹、结膜囊缩窄或术中结膜丢失过多等原因，均可以导致义眼 台暴露，轻者可暂时取出有孔义眼片，滴抗生素眼药水，使其自身上皮化而恢复治愈，重者需行唇粘膜、真皮或羊膜移植术.(3)义

5、眼台排斥:由于组织不相容而发生排异反应,多发生在术后 15天-6月，多表现为反复义眼台暴露，必须手术取下义眼台.(4)上睑下垂:少数病人在义眼 台植入过程中因损伤提上睑肌引起暂时性的上睑下垂，通过全身应用激素抗炎、消除提上睑 肌水肿治疗后均能得到较好恢复.(5)下睑松弛：由于取出义眼片过频、老年性松弛造成，可 通过做睑缘缩短术处理.(6)其他：由于各种原因引起的感染、上睑凹陷、义眼台偏移、球结 膜变薄和结膜损害等.3.结论(引用参考文献，分别讨论如何处理各种并发症，然后与我们的结 果项比较尽兴分析。参考文献应该在引用的地方标注出来，而且参考文献的格 式不对，你参考一下文献里面写参考文献的格式，

6、在国际眼科杂志网站都可以 查到文章)羟基磷灰石义眼台作为眶内植入物，1989年获美国FDA批准后广泛用于临床。它具 有生物相容性好，无毒性，无致敏性，微孔结构有利于纤维新生血管向内生长，易于血管化、 一体化，因此，广泛应用于眼科临床。但其术后仍有一些并发症，对于HA植入的并发症， 应以预防为主，如术前有感染的应先控制感染，术中操作轻柔，减少组织损伤，对于出血多 者尽可能术中彻底止血，术后用止血药，术中要选择大小适宜的义眼座，植入物植入足够深 度。综上所述，要减少并发症，提高手术成功率，首先应合理选择手术方法并细致操作， 植入物和手术适应症的选择及手术时机的把握亦十分重要。参考文献：刘学仁、贺红丽等，眼外伤职业病杂志A 1004-6461(2008)04-0328-02陈徐波，徐红彦。武警医学院学报B 1008-54