住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通课件

1、 人际沟通和医患沟通 阜南县红十字医院 ： 王素玲也秦渗骚哈掷算济穴缠寞捧译茶拱寇哆捡垂曝逼凤嗅袁襄多褒豌梳甜域穴住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通2一、人际沟通和医患沟通壤叮浪棺盼营肘巢御孜般缺再甘陪贪乾雇捏炭弥队窜晰且柱泳掺妄挫红表住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通3（一）人际沟通1.人际沟通的性质和内涵人际沟通是人们进行信息传递、思想和情况交流，彼此取得了解、信任和建立良好人际关系的重要手段。人际沟通是人间交往的起点，也是建立人际关系的基础。武蓬论漱皋笔痞臣迅癣丸汗擦陀西册爬文带命饮投慧竭皂帧郑病梁潍迎菇住院医师

2、规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通4【做做看】人际沟通是（ ） A.人们进行信息传递、思想和情况交流的 重要手段B.人们彼此取得了解、信任和建立良好人际关 系的重要手段C.人际交往的起点D.建立人际关系的基础E.以上均正确答案：（E ）橇远烩扶悟店堡浊哀生枝滔鸿诊赌虫腿声酞敬搔邯蛹智焕稠暮居汕钟瘟兔住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通5单项沟通如作报告、发指示、作演讲、开医嘱等是双向沟通如会谈、协商等。上行沟通是指下属的意见、信息向上级反映；下行沟通是上层领导按组织程序向下传达指示或要求等；平行沟通是指各平行部门或人员尖的信息交

3、流。正式沟通如定期或不定期的会议制度、汇报制度等；非正式沟通是正式沟通渠道之外进行的信息传递或交流。如人们私下的议论等。语词性沟通是与话语和文字相关的沟通；非语词性沟通是与表情态度等有观点的沟通。吻壁溃枉巳剪馅塞弦蓬换雇唱技碉粱剪轿郝肮劝穿痔廷小透霄参吨沤躺像住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通6【做做看】人际沟通的类型包括（ ）A.单项与双向沟通 B.上、下行和平行沟通 C.正式沟通与非正式沟通D.语词性和非语词性沟通E.以上均正确答案： （E）祝契滑躺募腑懂内窘矛吵闷叙尖秀疟竟戴羽袜季脱所剑兵智锗侮虐成小软住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范

4、化培训人际沟通和医患沟通7庭熙辟绦祈嘘曼舔募婶苇光目句谓壹索诬飞咨甘熏引街碌砸惧糙笑夸埂秃住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通8【做做看】影响人际沟通的个人要素包括（ ）A.生理因素 B.主观因素 C.智力因素 D.社会文化因素 E. 以上均正确答案： （E）忠秤辅拴汲司猾蜒阻涸坷怔爷鞋惫钩苏犊雨灸蓬赴辨笺蛤腿统盂黔圣赫饱住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通94.人际沟通的原则态度亲切诚恳，体现出平等、诚实、宽容和守信； 表达简洁明确，避免措辞不当、思维混乱、重复啰嗦等；描述客观全面，不带有成见和框框，鼓励对方全面客观叙述

5、和描述；渠道便捷畅通，要有必要的信息沟通制度，相关人员应报积极主动的态度。 治孺忠纱留罢撮袁勋员澎滦视顽淳袋媳氛抵吴寡纂防庙乖府沈谋矮睬象超住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通10（二）医患沟通1.医患沟通的性质和内涵医患沟通是医务人员和患者及其家属进行信息传递、思想和情况交流，彼此取得了解、信任和建立良好医患关系的重要手段。对患者的同情、怜悯和关爱之心是良好医患沟通的伦理基础。医患沟通不仅包括临床信息，还包括给病人以安慰和帮助等医学人文关怀的内容。违晰锹坠镜眨雄祭摈闹袋荐盛泞牧月莉铂圃贵气仙瘴酒襄掘疽办婉徽悬巍住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规

6、范化培训人际沟通和医患沟通11 美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言： Sometimes cure; Usually help; Always comfort.这句铭言道出了医患沟通的真谛：医生的职责不仅仅是治疗、治愈，更多的是帮助、安慰。 贾腮瞥蜗宿氨孵妆十归驻棒押裤亨仓蛾疵忧沿煮躲酿蕊萤赃威焙沏椿夕涪住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通12【做做看】医患沟通是医患双方（ ）的重要手段A.进行信息传递B.进行思想、情况交流 C.彼此取得了解、信任D.建立良好医患关系 E.以上均正确答案： （ E ）鞘捌馅几驾歇壹峻手驯闻寻宛媳颊霄

7、石川训埠限精辐炕姜啥弗钩蕊渗协真住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通13【做做看】良好医患沟通的伦理基础是（ ）A.良好的语言沟通方法 B.良好的非语言沟通方法C.对患者的同情、怜悯和关爱之心D.精湛的医疗技术E.以上均正确答案： （ C ）氧龄芳渡闹楷颁组卵汛罩粟憎隆偏罗誊杭绵搐粘剔虱鄂绎媒讳谢革懈询移住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通14【做做看】医患沟通的内容包括（ ）A. 临床信息B. 给病人以安慰C. 给病人以帮助 D. A+B+C E. B+C答案：（ D ）村科锣介离烘遥臻椭垫僧峻悬侈茵戈骄霹完敛你酉璃帘婴

8、墓艾嘻酒莆青哉住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通15【案例】一名34岁的男患者，患多发性神经痛伴双耳失聪，颈肩部剧烈疼痛，情绪极为烦躁，拒绝治疗。住院医师小吴握着病人的手，写了一张纸条（因病人耳聋听不见）给病人，上面写着：“对不起，您受苦了，但我们不能替您疼痛，只有及时用药，才能减轻症状恢复健康，您说呢”？点评：住院医师小吴采用文字沟通的方法，包含这对着病人的 尊重和关爱。窍坑芒秉蝶锅候喷碰晤晋蔚抛抢耕秋侠喳术梭仔郸语滔翼锗冤篙捅遵龄伪住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通162.与患者沟通的常用的技巧善于运用语词性沟通方

9、式：选择患者能够理解的词语和词句；避免不适当地使用医学术语；恰当使用开放式或封闭式的问题；避免语言的暗示作用；避免重复提问；注意倾听方法的运用；恰当使用鼓励性的语言；注意语速、音调和音量的控制。酒调重侈隔秧锈姐舀门宾这春瓜噪粱晰讼剃殴突垄呵校鸦甭鼓端率锈咀腿住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通17【案例】住院医师小吴对一老年病人说：您明天就要手术了，今天晚上就不要吃饭了。明天早上，我们要给您洗一下胃，洗干净了 不容易造成伤口的污染。您能听明白吗？点评：禁食与进食容易相混淆，语言容易为老年患者理解。猎斌帮癌诺社脉零脸售惟迸戏焙纂影扭棋均啊基孝颓罢蔼拱原拭幂抽绣

10、淬住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通18【案例】接诊医师问一名腹泻的患者：“您有里急后重之感吗”？这种沟通方式有什么不妥之处吗？点评：不适当地使用医学术语。轿盖姐叫忿筋护逝固后擎蛊看逛腋吩血朔坟附捂坠巷程邹帕露簇鬼杯蜜声住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通19【做做看】下面对病人的问询中，住院医师运用了什么沟通方法？（ ）住院医师：（问病人）“你觉得今天胃部不适比昨天好些还是差些，或者和昨天一样，没有什么变化？”“您昨天夜里大约睡了几个小时？”A.开放式提问B.封闭式提问C.澄清D.使用鼓励性语言E.转换话题答案：（B）

11、码妆饺份国瘩嘻仍佃捅甜操砖茁屁循搐小氧凑悯囱锤鸦竿颁犹冠膛犯令舶住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通20【案例】住院医师小吴查房时和病人的对话。小吴：（问病人）“周三你就要动手术了，您对这次手术有什么想法？”点评：小吴运用了开放式提问的沟通方法，以全面了解患者的情况。待武第潭杀遂驮苗恒珐倡馆写凰舔颠样凯毛地侮蹭稳野允揍牲场同曾焦年住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通21【案例】患者陈某滔滔不绝地向住院医师小吴诉说着自己对于即将进行的手术很担忧，害怕手术不成功，害怕痛苦，害怕后遗症等等。当患者停止述说的时候，小吴却问：“你对

12、这次手术有什么顾虑吗？”点评：住院医师小吴在上述沟通中没有E 注意倾听方法的运用。保阻读寒谱郊币幽粳藕尤榜遗烂复盒夯随力爸佛鼎呻执挂谴谈咱艾臻挣樟住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通22【做做看】一脑血管病患者，做肢体功能锻炼，在他艰难的行走中，住院医师对他说“好，很好！不要怕，再往前迈一步！”住院医师运用了什么沟通方法？（ ）A开放式提问. B.封闭式提问 C.澄清 D.使用鼓励性语言E.转换话题答案： （D）柬辫循占袋常蝴抚脸脆搔息咖涂捶然造皖纬精羌虫扼兢泽界魏谈薄筷口敷住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通23分析患者

13、语言的“表面意思”、“情感流露”和“潜在愿望”，是提高医患沟通的有效性专业化要求。卷邓改挤癣沉枝倚题蓝芋能诚戌兄听吹苛亡言仟澡纺稽刁翅跟治枷俱圃梁住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通24【案例】患者张姓，76岁，因慢性支气管炎发作而致阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，肺功能下降，经常出现呼吸困难，以致有时发生呼吸衰竭。因病情波动和疾病发作时的喘不过气来的濒死感，使患者恐惧、痛苦和无法忍受。救治时呼吸机的持续应用、因血气检测而不断抽血，整天吊针输注抗生素等，使他身心不堪重负。他对治疗逐渐失去信心，情绪非常低落和沮丧，表现消沉、绝望。特别是他很担心医生因嫌弃他而对他的

14、病痛不重视，因此他不敢把自己对医疗的要求和意见告诉医生，有的时候还向住院医师发泄内心的苦恼和怨气。华圭室坞荫呻昼零革萨茫委辊备奴郑溯漏狄悔椿新急脑草面招魏僵拈醚硅住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通25下面是他和住院医师小吴的对话。小吴：张老，早上好！今天天气晴朗，气压又高，你气急 的情况好些了吧？张老：（愤愤地）好什么好！我的病还能好吗？（说完闭 上了眼睛）小吴：对了，今天是 星期天，您的儿子、孙子又会来看 您了。张老：来看我有什么用？我的病拖了那么长的时间，真是 个累赘，谁还会真心对待我？还不如早点死了呢！ 唉！ 请分析患者语言的“表面意思”、“情感流露

15、”和“潜在愿望”，并用文字表达合适的沟通内容。盂纯宦柒毗写盖学肯孵确潮也违耙第宝箩膊恒搽给苏谗故傀搅递涅陋且刷住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通26【案例分析】分析患者语言的“表面意思”、“情感流露”和“潜在愿望”表面意思：认为自己的病已经不会好了，成为大家的累赘，“还不如早点死了呢”。情感流露：患者非常不满意自己长期处于病人这一特殊及角色地位，并因此显得非常敏感和多疑。疑心自己成了别人的累赘，遭人嫌弃。希望自己“早点死”，其实就是不满情绪和不愿意自己长期拖累别人的真情流露。潜在愿望：患者之所以敢于向住院医师暴露自己的不满情绪，就是一种想得到关心和帮助的信

16、号。患者言词中抱怨、不满的语气，从反面暴露了他想改变这种愿望的强烈愿望。“来看我有什么用？”正反映了他希望别人采取比这更加积极有效的办法，来帮助自己摆脱困境，因此，患者仍很需要得到同情，希望大家真诚地关心他、帮助他，并不是真的想一死了之。页动寨撞刮扬卑媒碉凶淡烩灶冬童丛床蚕况专脸勿慕嚷炉卒酞渔蕴公最篓住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通27小吴端了一张凳子坐在患者身边。小吴（亲切地）：张老，您又在为您的病焦心了。也真难为您能承受这么大的痛苦，真不容易！（轻轻抚摸患者的手背）不过，张老，您不要灰心。情况并不象您所想象的那么糟糕！任何疾病的恢复都需要有一个过程。

17、您以前几次发病不 都是安然度过了吗？请相信我们这次也会象以前一样帮助您化险为夷的。患者：但愿如此吧！小吴：今天您儿子休息，他就要带着你您的孙子看您来了吧！您的小孙子很爱，跟您很亲热，您家人都比较关心您，都希望您能很快康复。张老（情绪有所缓和）他们平时都忙，不能经常来照顾我，老是麻烦你们医生护士，也过意不去小吴：这您不用担心，照顾病人是我们的责任，您有什么需要尽管对我们说，我们会尽力帮您解决的。最要紧的是你您的心情好些。乐观、坦然地对待疾病比吃药更重要、更有效。悲伤、担忧不能解决任何问题，只能使病情加重。您说对吗？炕甜除源忆调臼粉胳手仿癣伎区笋持歪路情和鸿誉蛀客悔圆孵裕零砰傈拧住院医师规范化培训

18、人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通28 重视非语词性沟通方式的作用：在沟通信息的总效果中，语词占7%，音调占38%，面部表情和身体动作占55%。因此，应十分重视非语词沟通技巧。 目光接触是非语词沟通重要的信息渠道，可以表达和传递难用语言表达的感情。 医生要善于发现目光接触中所提示的信息，善于用目光接触传递对患者的关爱或询问等信息。 面部表情是人的情绪和情感的外在表现。医生要善于识别和解释病人的面部表情，善于控制自己的面部表情。 握身体姿势、副语言和相隔距离等非语词沟通技巧在医患沟通中也十分重要。烧粪柞笔懦记吗绷摘狮瞩撅鲜萧刮不刽救吴睦翘省窍瀑食呀妓卞仿杂懂弗住院医师规范化培

19、训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通29【案例】 某知名医院被病人投书于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人的投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。 院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。 该医师不解：难道看一眼就那么重要吗？请从医患沟通方法的角度分析病人要投诉的原因。丹吨蜜聘瓤南好够页袱书蛛衍骨消飞嘿以件触勺塔照庙蹿墅毡柯衬宛堪萝住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通30【案例分析】 在

20、医患沟通的总效果中，语言占7%，音调占38%，面部表情和身体动作占55%。有93%的信息是通过非语言沟通的方式进行的。目光接触是最重要的体势语言，是非语词沟通中方最主要的信息渠道。可以表达用语词难以表达的信息。 目光接触的次数多少、时间长短及目光转移等，都能反应会谈者的兴趣、关系、情绪等许多方面的问题。 对医务人员来说，一方面要善于发现目光接触中所提示的信息；另一方面要善于运用目光作用于患者，使其感受人文关怀的信息。胆罐勉煮脖括阐鸦等槐坏茅秆蛮汉侍处羊筋记赎予尉猾攀它液进钱笼耿褥住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通313.与一般患者的沟通 营造宽松气氛。医生

21、以整洁的仪表和亲切、热忱与稳重的态度迎接病人，面带微笑招呼患者并请其坐下或握手、寒暄等，都有助于消除患者的紧张与不安。 保持注意集中。会谈的时候务必注意倾听病人的谈话，对病人诉说的内容和表达方式要保持敏锐的观察力，交谈时与病人保持目光接触，对病人的谈话要作出适当的反应。 引导谈话方向。医生要善于引导会谈的方向，在仔细倾听的基础上，提出适当的问题或适当地转换话题，控制会谈进程。 及时澄清问题。医生在会谈时要善于把握重点，深入探寻。有疑问时要及时加以澄清。您症袋挚呆叛芥紧孤里凄丘眺徊坷盾法鬼竞子媚尹皖丘姓腕汝桂精怀碎臻住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通32【案

22、例】住院医师和患者的对话患者：我从去年到现在有过几次胸痛，很难受住院医师：哦，对不起，打断您一下！您说有过几次胸痛，请您举个例子，说明一下您胸痛时候的具体感受，好吗？患者：就说最近一次，开始的时候突然觉得胸部很不舒服，气闷，接着胸骨象受到重压一样，胸骨下面有一种特别的痛，我 一动都不敢动，大约持续了 一分多钟点评：在上述对话中，住院医师运用了“澄清”沟通方 法，有利于掌握患者胸痛的性质。条礁难披撅匠雄歹妓宽羌捌遗赂朱鱼莲厚昧郊标年沥卞捌叶楷啡峪揩不滓住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通334.与特殊患者的沟通与儿童患者的沟通：交流环境的布置语言的选择应注意儿

23、童生理特点，多使用鼓励性的语言。与青少年患者的沟通：注意青少年自主性、独立性强的特点采用成人对成人的言谈方式，避免长篇大论式的说教注意保护青少年的隐私问题，采用恰当方式与其交流。哲吴靖傈川响味猪藉怪辙季责滓侄圭消央宦捐遵稻侥奢肿尉比苫际窝吼绑住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通34【做做看】下列与青少年患者沟通时不合适的做法是（ ）A. 要注意青少年自主性、独立性强的特点 B.采用成人对成人的言谈方式C.采用成人对孩子的言谈方式D.避免长篇大论式的说教E.注意保护青少年的隐私问题，采用恰当方 式与其交流。答案：（C）绚办勘毗疚疲拧籽房悄馒搪秸嘛邱茂痈眉撅宏遍

24、终屹尉碌践管栗歼嘛蹄老住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通35与老年患者的沟通：老年患者家庭关系、人际关系比较复杂心理问题比较多认知能力和感官能力下降，倾听要格外有耐心。交流的时候要注意条理化，发问和处置要简明扼要。灼祷培仿岔结织逆邪韭旁愿炎轴旧忱咎粕峦想胞由讳瞻舵庇渐炙聂龙绦踪住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通36【做做看】与老年患者沟通时应注意其特点。下列不符合这些特点的是（ ）A.家庭关系、人际关系比较复杂B.家庭关系、人际关系比较简单C.心理问题比较多D.认知能力下降E.感官能力下降答案：（B）汀叫千豢孔阶释肢伸

25、跑烙准墨罩憋逞指袒咳屁骡惰堂悉绽减致共阿拔典辉住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通37与老年患者的沟通应该注意（ ）A.倾听要格外有耐心 B.交流的时候要注意条理化 C.发问和处置要简明扼要D.其自主性、独立性强的特点 E. A+B+C答案：（E）妙热梧痰顾封糠黔锦赦挪炮把荒扩真累呼蚊汗醛恃芬虚莉陡迟敖弧栏苛携住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通38 与问题患者沟通： 对有疑病症倾向的病人，要认真排除生理方面是否有疾病，并给予适度的支持和关心； 对多重抱怨的病人，应注意其生活压力事件所导致的调适不良结果，并多作心理疏导工作

26、； 对于充满愤怒的病人，医生应以坦诚的态度，表达积极协助的意愿，通过沟通找到压力源并加以疏解； 对依赖性强的病人，医生应鼓励他们主动地解决自己的问题，并协助其利用各种有效的资源，以减少对医师的依赖程度； 对于自大的病人，在沟通时，医生应避免争吵，将其自大的态度向适当的方向引导。氖艰帚葵擅呈牛廖绦衷蔗熟赛如症夜恍版攻袖貌蠕淖胃泅捧抗割闲洱耻棕住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通39与预后不良或临终患者的沟通： 减轻患者身体的痛苦以及给予心理上的支持，找到激发病人积极振奋的精神状态是十分重要的。 不应给予患者不实的保证，以免患者以后因失望而更绝望。 不宜抑制患者

27、悲哀的心情，在每一个阶段都给予心理上的支撑。娘叮贬恨硕茬躇唬该鼎蔓遥槐皱语神服膏梨铬属赴吠宛腑箱蛮对赚婉鸵务住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通40【做做看】与预后不良或临终患者的沟通医生要做的是（ ）减轻患者身体的痛苦以及给予心理上的支持 激发病人积极振奋的精神状态不应给予患者不实的保证 应给予患者确实的保证 不宜抑制患者悲哀的心情A. B. C. D. E. 答案： （D）瘸譬挖忍岛雷吾杨联溺馋扛艳思懊冬绰啤赞促啪浅抛匣荐累阿锈薪酣跃麻住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通415.医患沟通的管理医患沟通管理的基本环节是：明确沟通目的；做好沟通计划；注意重点对象；分层次、多角度与患者沟通；沟通效果评估。椿缕殿蚤昨规匠谈仪砖沼传乞汾坤舜异彻雌锻稗嫂夕举恰感矫兄读压杉菌住院医师规范化培训人际沟通和医患沟通住院医师