米氮平临床疗效综述

1、米氮平临床疗效综述内容米氮平与三环类的对照疗效米氮平与SSRI的对照疗效对睡眠的疗效 米氮平与三环类的对照研究阿米替林 安慰剂氯丙咪嗪曲唑酮多虑平试验数5121患者类型门诊及住院住院疗程6 周 +延伸期6周6周6周疗效M AM CM TM TM D门诊及住院门诊及住院米氮平与三环类比较结论米氮平在总体和亚组中与三环类疗效相当米氮平与 SSRI比较研究方案米氮平与氟西汀比较1米氮平与帕罗西汀比较2米氮平与帕罗西汀比较3米氮平与西酞普兰比较4米氮平与舍曲林比较5入组评分HAMD-17 21抑郁情绪 2HAMD-17 18HAMD-17 18MADRS 22HAMD-17 18患者类型门诊和住院患者

2、门诊和住院患者65岁或以上门诊和住院患者门诊和住院患者ITT组病例数60 - 63127 - 123126 - 120136 - 133171-168疗程6 周6周8周8周8周1 Wheatley et al, 19982 Benkert et al, 2000 3 Schatzberg et al., 20024 Leinonen et al, 19995 Kjernisted, CINP 2002有效率 %Data on file NV Organon米氮平与 SSRI比较 - 汇总数据 基于HAMD-17 或 MADRS总分的 50%有效率 (ITT-LOCF)0102030405060

3、70米氮平(n=619)SSRIs (n=607)*第 1 周第 2 周第 4 周第 6 周* p 0.05 (考虑因子治疗的单侧方差分析)051015202530354045米氮平(n=619)SSRIs (n=607)米氮平与 SSRI比较 - 汇总数据 基于 HAMD-17总分 7 或 MADRS 总分 12 的缓解者(ITT-LOCF)*缓解率%Data on file NV Organon第 1 周第 2 周第 4 周第 6 周* p 0.05 (考虑因子治疗的单侧方差分析)米氮平与SSRI比较 - 汇总数据第1周后 基于HAMD-17 的 50 %有效者SSRIs (n=474)米

4、氮平(n=483)Data on file N.V. Organon01020304050抑郁情绪(=0)焦虑/躯体化迟滞睡眠障碍Bech抑郁因子分* p 0.05HAMD 总分*-6-5-4-3-2-10米氮平与氟西汀比较基于HAMD-17的疗效-16-14-12-10-8-6-4-200123456周数HAMD-17: 基线后减分 米氮平 (n=60)平均剂量: 39.8 mg氟西汀 (n=63)平均剂量: 23.8 mg*# * p 0.05 # p = 0.054Wheatley et al., 1998米氮平与西酞普兰比较基于MADRS的疗效-25-20-15-10-50012345

5、678周数MADRS: 基线后减分 米氮平 (n=136)平均剂量: 35.9 mg西酞普兰 (n=133) 平均剂量: 36.6 mg* p 0.05*Leinonen et al., 1999米氮平与帕罗西汀比较基于HAMD-17的疗效-14-12-10-8-6-4-200123456周数HAMD:基线后减分米氮平 (n=127)平均剂量: 32.7 mg帕罗西汀 (n=123)平均剂量: 22.9 mg* p 0.05Benkert et al 2000米氮平与舍曲林比较 HAMD 总分: 基线后减分平均剂量:米氮平 38 mg舍曲林 93 mg* p 0.05Kjernisted, C

6、INP 2002-14-12-10-8-6-4-200471014米氮平 (n=171)舍曲林 (n=168)*日数HAMD: 基线后减分米氮平与 SSRI比较 结论与各种SSRI相比，米氮平疗效更好、起效更快抑郁症与睡眠抑郁症的睡眠障碍睡眠障碍是抑郁症的主要症状80% 以上抑郁症患者有失眠抑郁症的睡眠结构障碍表现为:REM 潜伏期缩短REM 时相延长睡眠效率较低第 3 和第 4期 (慢波) 睡眠较少 Thase 1999抗抑郁药对睡眠的作用不同类别的抗抑郁药对睡眠的作用完全不同SSRI刺激 5-HT2 受体，因此引起失眠和睡眠障碍较早缓解失眠能增加遵嘱性和依从性持续失眠可损害昼间表现Thas

7、e 1999REM时相 REM潜伏期睡眠效率TCAs or MAOIs SSRIsSNRIs尼法唑酮-米氮平抗抑郁药对睡眠的作用米氮平与SSRI对睡眠改善的对照疗效 (HAMD-17 因子 VI; LOCF)-2.5-2-1.5-1-0.50基线12346周数HAMD-17 因子 VI:基线后变化米氮平(n=187) 氟西汀 /帕罗西汀(n=186)Data on file, NV Organon* p 0.05米氮平与万拉法新对睡眠改善的对照疗效 (HAMD-17 因子 VI; LOCF)-4-3-2-10012345678周数HAMD:基线后变化米氮平(n=78)万拉法新(n=79)Data on file N.V. Organon* p 0.05*米氮平治疗数周对睡眠的影响-20-1001020304050夜醒 (%)REM 潜伏期 (分钟)第 1 期 (%)第 2 期(%)第 3、4 期(%)REM (%)* 与基线相比p 0.05Schitte