检验科各项目标本采集注意事项

1、检验科各项目标本采集注意事项1、标本防止溶血；2、必须上午空腹采血；3、采集12mlEDTA-K2抗凝血，立即颠倒混匀，不可有凝块；4、采集新鲜末梢血2滴加入1滴煌焦油蓝染液中，混匀；5、不必空腹定时采血，抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠溶液，抗凝剂与血液的抗凝比例为1：4，采血后立即混匀；6、标本应在采血后3h内测定，测定前充分混匀；7、最佳检查时间为寒颤发作数小时至20小时；8、最佳检查时间为晚上21：0024：00时；9、不必空腹定时采血；10、采取静脉血1ml加于7mm口径的试管内，记录抽取时间，立即送检；11、抽血不顺利、抗凝不完全、标本保存于冰箱均会导致假阳性结果；12、新鲜随机

2、尿，尽快送检，最好在标本收集后2h内完成检查；13、标本采集后立即送检，冬天时需注意保温；14、患者试验前3天，应禁食影响试验的肉类、有关蔬菜和停用有关药物；15、检查蛲虫卵需要用软黏透明纸拭了，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，需立即送检；16、标本由医师采集，每管至少2ml，需及时送检，立即检验；17、为防止凝固，最好加入EDTA抗凝剂，另用干燥管留取一管，以便观察凝固性；18、在3个月内检查2次至数次，二次之间间隔应7天，但不超过3周；19、采样前至少禁欲3天，但不超过7天；20、用清洁干燥广口塑料或玻璃小瓶收集精液，不宜采用避孕套内的精液，并将射精精液全部送验，传送时温

3、度应在2040；21、前列腺液通过按摩前列腺采集，取样后立即送检，显微镜湿片检查；22、由临床医生从阴道内采取阴道分泌物涂于棉签上，置于生理盐水试管内，立即送检，冬天需注意保温；23、试验前1天停用影响胃酸分泌的药物，试验前晚8：00后禁食、禁饮、禁烟；24、应收集新鲜痰，病人起床后刷牙，漱口（用3%H2O2及清水漱3次），用力咳出气管深处真正呼吸道分泌物，勿混入唾液及鼻咽分泌物；25、幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭子刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子采取标本；26、用肝素抗凝抽取2ml动脉血，不能有气泡，抽出后用小橡皮封针头，隔绝空气，将注射器放在手中双手来回搓动，立即送检；27、填写早请单，

4、要求写出抽血时的体温、是否用氧及其流量；28、抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠溶液，抗凝剂与血液的抗凝比例为1：9，采血后立即混匀；29、避免交叉污染；30、上午9：30前收到的标本，下午可取报告单；31、周六周日不开展此项目；32、标本防止脂血；33、标本2-8保存；34、门诊病人抽血后4小时可取结果报告；35、标本试管必须无菌处理且防止溶血，特殊管请至基因室领取；36、空腹12-16小时后抽血；37、葡萄糖检测有空腹和随机两种，空腹血糖需空腹采血，随机血糖不必空腹时采血，采血后立即送检；38、糖耐量的检测需空腹定时采血，第一管为空腹采血，食入一定量葡萄糖后0.5h，1h，2h，3h再准时

5、采集4次血。每次采血后立即送检；39、采集3ml肝素抗凝血，立即颠倒混匀，不可有凝块；40、免钠污染；41、用109mmol/L枸橼酸钠溶液1：9抗凝；42、收集24小时尿，用甲苯10ml防腐，混匀记录尿量，取1-2ml送检；43、采血时应记录采集时间，建议早晨8-9时采血；44、遵医嘱采血；45、3小时内检测；46、C肽请注明是否用胰岛素治疗，遵医嘱采血；47、血清绒毛膜促性腺激素参考范围：男：0-10mIU/ml，女：未孕：0-10 mIU/ml；怀孕0.2 -1周：5-50mIU/ml；怀孕1-2周：50-500mIU/ml；怀孕2-3周：100-5000mIU/ml；怀孕3-4周：50

6、0-1万mIU/ml；怀孕4-5周：1000-5万mIU/ml；怀孕5-6周：1万-10万mIU/ml；怀孕6-8周：1.5万-20万mIU/ml；怀孕2-3月：1万-10万mIU/ml；48、试验前1周内不能服用抗血小板药物，如阿司匹林等；49、在检验科抽血；50、由检验科人员下到病房抽血；51、红细胞男性:3104/h；女性:4104/h；白细胞男性:7104/h；女性:14104/h；管型3400个/h；52、患者先排尿弃去，准确收集3h尿液于清洁干燥容器内送检；53、由临床医师收集标本，迅速送检；54、特殊检查项目，做前请先与检验科联系；55、必须留取晨尿；56、标本由临床医生采集；5

7、7、“*”：特殊检查项目，须提前向检验科申请；病原微生物学检查标本采集注意事项收集任何标本作微生物学检查时，须注意下列事项：1、收集真正病灶处的标本，且不得受邻近区域微生物的污染。2、采用灭菌过的器皿收集标本，并装于无菌容器内。3、收集“足量”的标本。例如作脓的标本，最好能收集数毫升的标本。若用棉拭子收集标本时，必须多采取几根拭子。4、尽量不要直接以棉拭子运送标本至细菌室。因拭子所能采取的检体量有限，极易干燥。且一些有意义的病原菌可能陷入拭子的棉花纤维内，而无法成功地接种于培养基或作出涂片，应置于无菌管或专用培养基中运送。5、尽可能在病人服用抗生素或伤口局部治疗之前收集标本。若病人已服用抗生素

8、而欲作微生物检查时，采取标本者应将其记录于检验申请单上。6、不要在标本中添加任何防腐剂，以免干扰“有意义”病原菌的分离。7、装标本的容器须作适当标示，包括病人姓名、病历号码、标本来源、收集时间以及有关的诊断及用药等。8、收集标本时，须小心避免他人受到感染。例如痰或其他排泄物，不得弄脏容器的外围。9、在检验单上提供临床资料。此虽与收集标本无关，但可指示检验人员选择合适培养基及操作正确技术。如欲分离流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌等，医师必须注明。10、即刻将标送至检验室，不可拖延。标本收集时间应加以准确记录，使医检人员接种时，能判断标本是否延误。一、血液标本收集血液作培养时，须特别小心。因为有许多微生

9、物，易污染。消毒应先酒精一碘一酒精，由内到外消毒。（2）抽血部位的消毒常被忽视，如消毒不当，将导致血液培养瓶的污染。（3）抽血培养的次数：对全身性或局部感染的菌血症的菌血症患者，血液培养次数建议如下：1对怀疑患有脑膜炎、 骨髓炎、关节炎、急性化脓症及急性肺炎患者，开始用药前先进行2次血液培养。2对不明原因的发烧（如：脓肿、伤寒）先进行2次血液培养，24小时后在预期病人温度上长（通常是下午）时刻，再进行2次血液培养。3对细菌性心内膜炎的急性患者，治疗前先进行3次血液（1-2小时内操作完毕），若为亚急性患者，则第一天每隔15分钟左右收集血液，共进行3次血液培养；若病原菌尚未被诊断的病人已进行抗生素

10、治疗1-2星期，则病人连续3天每天进行血液培养。（3）血液标本量：抽取510ml。二、尿液标本以无菌导管收集尿液（特别是女性患者）的方法，除非必要，否则应避免此项操作，因其易引发尿路感染。收集方法必须在检验单上注明；同时，是否曾以抗生素治疗亦应说明。女性患者中段尿采集法1、请于晚上12点钟左右排空尿液,次日晨起执行以下消毒步骤再留取尿样；2、用手指将阴唇分开,再用肥皂水清洗尿道口周围，然后以流水冲洗尿道口周围；3、保持下蹲姿势待水沥干,切记勿用干毛巾擦干,待水沥干后排尿,前段尿液弃去,用无菌尿杯收集中段尿液送检；男性患者中段尿采集法1、请于晚上12点钟左右排空尿液,次日晨起执行以下消毒步骤再留

11、取尿样；2、用肥皂水清洗尿道口周围，然后以流水冲洗尿道口周围；3、勿用干毛巾擦干,待水沥干后排尿,前段尿液弃去,用无菌尿杯收集中段尿液送检；注意:包皮过长者,应将包皮翻开冲洗后重复以上步骤。请于送检后的第二天致电8266042转微生物查询送检尿液有无污染,是否需要重留标本。标本收集后，若不能马上运送，应将标本置于冰箱（4-8）内，最好不要超过6小时。三、粪便与直肠拭子标本作微生物检查的粪便，由病人排出后，可直接装入一个有盖且无菌的塑料容器内，要特别注意运送与接种的迅速性，如有拖延，可能一些非病原性的肠内细菌的生长速度会超过病原力，而使病原菌的分离发生困难。一般来说，粪便中含有粘液的部分，最适合

12、作微生物检查。四、痰标本（一）标本采集方法1自然咳痰法以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖的容器中，标本量应1ml。 咳痰困难者可用雾化吸入加温至45的100g/L NaCl水溶液，使痰液易于排出。对难于自然咳痰患者可用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存2h。2支气管镜采集法、防污染毛刷采集法、环甲膜穿刺经气管吸引法、经胸壁针穿刺吸引法和支气管肺泡灌洗法，均由临床医生按相应操作规程采集，但必须注意采

13、集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。3小儿取痰法用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。五、眼分泌物标本1.采集方法（1）先用生理盐水及无菌纱布拭去眼部表层的分泌物，然后再采集组织表面分泌物。（2）对泪囊炎、睑腺炎患者，可采取局部挤压使脓汁流出，用棉拭子收集。采集眼前房标本，用无菌小号注射器抽取。（3）沙眼衣原体检验用标本，可先拭去眼结膜上面的分泌物，然后用无菌小刀刮取穹隆部及眼结膜上皮细胞，链霉素处理后备用。2.注意事项（1）由于眼分泌物标本的量较少，为了防止干燥，采集后应立即送检。（2）疾

14、病的种类不同，标本采集方法也不同，但都必须无菌操作。（3）对于刚用过药物的患者，最好在1224小时后采集标本，以避免药物的影响。六、生殖道标本1.分泌物标本收集（1）尿道及尿道口标本：生理盐水清洗局部后，将无菌棉拭子插入尿道口12cm，停留十余秒钟，轻轻旋转采集标本，置无菌容器中尽快送检。（2）外阴部糜烂、溃疡标本：生理盐水清洗后，用无菌棉拭子檫取分泌物，置无菌容器中尽快送检。（3）阴道及宫颈口分泌物：在窥阴器下操作，用长无菌棉拭子采集分泌物，置无菌容器中尽快送检。（4）前列腺液：通过前列腺按摩获取，置无菌容器中尽快送检。2.穿刺液标本采集 生殖器疱疹消毒后，用无菌注射器采集疱疹液；女性盆腔脓

15、肿先在阴道局部消毒后，由直肠子宫凹陷处进针抽取；子宫内分泌物用无菌导管抽取，导管外套一层保护膜，插入子宫后再刺穿保护膜抽取分泌物。3.组织标本采集 尖锐湿疣或假性湿疣，可切取组织块进行组织印片或制备病理切片。（二）注意事项1.生殖器官是开放性器官，在标本采集过程中应严格遵循无菌操作以减少污染。2.阴道、尿道、前列腺和子宫分泌物标本的采集过程中，应特别注意尿道外部及外阴部的清洗和消毒，避免正常菌群污染。3.生殖道感染厌氧菌较多，采集标本时应注意避免与空气接触及正常菌群污染。4.奈瑟菌属细菌抵抗力差且有自溶性，标本采集后应尽快处理，最好是床边接种。七、脑脊液、体液标本1.无菌操作采取脑脊液35ml

16、，盛于无菌试管或小瓶中送检，脑脊液多由临床医师采集。整个过程须以最严格的无菌操作技术进行。2.由于脑脊液中的许多病原菌离体后会迅速自溶或死亡，因此，必须立即送检，否则影响细菌的检出率。2.天冷时标本应置于37的条件下送检，以免病原菌死亡。八、耳及乳突标本的细菌学检验1.采集方法（1）采集外耳道疖肿或化脓性感染标本时，应先清洁局部和外耳道，消毒后用无菌棉拭子采集。（2）乳突炎患者标本在手术时采集。2.注意事项（1）正常外耳道有细菌存在，故采集标本时局部必须消毒，防止污染。（2）乳突炎、中耳炎、鼓膜炎等标本均需由临床医师手术时采集。九、口腔标本的细菌学检验1.标本采集(1)口腔内溃疡以无菌棉拭子直接在溃疡处采集标本。(2)齿龈如已化脓，消毒后用无菌棉拭子轻轻压齿龈采集脓液。(3)患齿可置试管中，或自齿根管内采集标本。十、脓液及创伤感染分泌物的细菌学检验1标本采集(1)封闭性脓肿 将患