“医养结合”养老服务新探索

1、“医养结合”养老服务新探索医养结合是以基本养老服务为基础，在做好老年人生活照料、 精神慰藉等服务的基础上， 着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。在雅安市人民医院一楼康复科的理疗室里， 68 岁的蔡先生站在一台微频震动的器械上有节奏地活动着手脚。 60 岁出头的弟弟守在他身旁，眼里带着惊喜： “我哥患有脑梗阻，一年前手脚完全不能动，在医养中心一边养老一边接受治疗后恢复得不错，现在都能自己走路了。这种医养结合的养老模式的确很不错！ ”近年来，为应对日益严重的老龄化问题，各地政府陆续推出了不同的养老模式。其中“医养一体化”的发展模式，成为一种新型养老服？漳

2、J健D敲盘？医与养如何有效结合，四川在这方面有何探索，前景是否乐观？记者进行了走访调查。需求一一“有医院的养老院我们住得更放心”位于成都市锦江区三环边的成都锦欣九九乐龄康养中心，是一个拥有两万多平方米，集24 小时养老、残疾人托老、医疗、康复、生活照料、休闲娱乐为一体的大型养老服务机构。 在 3 楼的活动中心里， 90 岁的冯珍秀老人告诉记者，她来这里居住快一年了，每天的生活安逸、舒适，房间里有电子呼叫系统、中央空调，除了日常照料的护工，楼道里还有 24 小时值班的护士站，每天社区医生要来巡诊两次， “住有医院的养老院比住在家里还安全” 。“我们把医疗和养老结合在一起， 实行全科医生责任制，为

3、老人提供及时、便利的护理、康复、医疗和养老服务，让老人有病及时治疗，无病康复养老。 ”锦欣九九乐龄康养中心院长林源介绍，目前中心设立的老年病医院硬软件设施已通过验收，现在就等着走完医保流程就可以正式运行了，今后中心的医疗条件对老年人来说将更专业、更有针对性。锦欣九九乐龄康养中心是此次走访的 10 户“医养”服务机构中的一户。记者了解到，这些医养机构大致有四种运作模式：一是养老机构内设医疗机构模式，以养为主、以医为辅，主要接受健康、半失能老人；二是医疗机构设立养老床位模式，以医为主、以养为辅，主要接受失能、半失能老人；三是养老机构与医疗机构合作经营模式；四是社区医院参与社区养老辐射模式。在调查中

4、记者也发现，像崇州花果山寿康老年公寓那样环境生态、能同时提供较高“医养”服务且收费适中（ 3000元左右）的床位基本处于供不应求的状态，吸引了大量来自北京、上海、成都等地退休老人入住，高峰时甚至需要提前半年预约。现状一一老人：医保报销额度制约大企业：投资大，回报率低“养老护理没有跟医保接轨，除了交养老服务费还要另交治疗费，在医养机构的医疗报销限制太多，中下收入水平的家庭承受不起。 ”在成都聚源养老中心，前来咨询的患者有些望而却步。“医养服务机构受规模、医疗水平影响，一般仅能被评定为二级医院，在医保报销上受到单次就诊额控制与医保报销总额控制。由于医疗机构医保报销费用的不足，制约了医养服务机构扩大

5、人群服务范围。 ”成都聚源养老中心总经理李先生对记者说。“很多医疗项目报销还有治疗时间限制，好多不能超过90 天，但是老年人多是慢性病， 90 天的治疗时间往往不够。希望政府尽快出台长期照护险具体实施细则。 ”雅安市第四人民医院的一位住院老人说。对老年人来说是医养费用的问题，对医养机构来说，普遍反映的是投资大、回报率低、人才缺乏等一系列问题。在走访的 10 户医养机构中，养老服务能够持平或微利的仅两户，其余企业主要依靠财政拨款、政府补贴或通过内部医疗盈利补贴养老亏空的方式维持经营。“社会资本参与医养服务建设的投资额均在千万元以上，部分企业投资回报周期需要20 年以上。”雅安德仁医院院长张剑宏对

6、记者说，医院投资3000 万元改建医院及养老服务中心，目前设立的 68 张养老床位全部住满，但每月营业收入尚不及成本的一半。 “政府应该统一规划，提供土地或基础设施支持，将目前分散而又弱不禁风的社会资本集中，医养结合才能长远发展。 ”“还有就是人才问题，医养服务机构中有资质认证的专业服务人员严重不足，大部分护理人员技能水平低且流动性较大，严重影响医养服务质量。希望政府能在人才培养和人员培训上给医养服务机构以支持。 ”雅安市第四人民医院院长李德春呼吁道。除此之外，记者还发现，因受到资金、服务水平、价格偏高、医疗设施有限等因素影响，部分医养服务机构床位还存在闲置。对策政策扶持+ 部门合力“今年 7

7、 月 1 日开始，我母亲就领到了 1739 元/月的长期照护补贴，感谢党和政府的关怀！ ”在锦欣九九乐龄康养中心， 76 岁的重度失能老人张德芬的家属非常感激这场政策的“及时雨” 。“张德芬作为重度（三）失能老人，她的补贴目前是最高等级，重度（一） 、重度（二）的补贴分别是1005 元/月、1437 元/月。 ”林源院长对记者说，今年7 月 1 日成都市开始试点长期照护保险制度。在试点阶段，根据评定的失能等级确定具体支付标准，成都市的失能老人或其家属，可以向属地医保局进行申请。随着一系列政府扶持政策的出台，所有养老健康企业均获得了 1 万元左右的养老机构新增床位建设补贴，部分地区还出台专项政策，如崇州市印发了建立经济困难失能半失能老人护理补贴制度的通知 、雅安市印发雅安市2017 年国家级医养结合试点市建设工作要点 实施“五十百千万”工程 推动医养产业发展的意见等，大力支持养老健康产业发展。“解决养老服务中的医养问题，离不开民政、卫计、人社、财政等部门的共同努力。政府应加强部门间合作，做好政策衔接，完善医养医保政策，合理简化养老机构内设医疗机构的医保定点审批手续，针对老年病特点适度提高报销额度，探索将养老机构康复治疗和医养护理纳入医保范围。 ”在调研中，一位医疗机构的负责人提出了自己的看法。“养老健康服务是人力资源密集型产业，医养结合更离不开一支高素质、专业强的人才队伍。应