水保管理和质量评定表格使用说明

1、水保标准化管理要求表格整理标准1、管理类表格填写与使用说明1.1文件编号原那么SB代表水土保持；JL代表监理单位；SG代表施工工程部。编号原那么如下：SBSG1-XX XX-XXX文件流水号 监理或施工标包号 JL或SG （监理或施工） 水土保持+表格编号如：工程开工报审表施工甘1标段第1份文件编号为：SBSG1-SG 甘 1-001工程名称：填写与主体工程一致。环保筹划文件、施工方案等编审批与主体工程要求一致。使用管理表格时不需要打印表格左上角表格编号。涉及审查意见、签字、日期的签署均采用手写方式。说明未尽事项按主体工程档案资料管理方法执行。2、评级类表格填写与使用说明编号按质量验评划分原那

2、么进行编号（以线路工程为例）。使用评级类表格时不需要打印左侧表格编号。单元工程评级表，按基填写，每基1张。3、措施统计表由施工单位填写，监理单位审核。工程地点省（区）县（旗、市、区）乡（镇） 村致：XXX监理工程部根据施工合同条款 条规定，由于以下附件所列的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。附件：索赔申请报告。主要内容包括.事因简述。.引用合同条款及其他依据。.索赔计算。.索赔事实发生的当时记录。.索赔支持文件。施工单位（章）工程负责人日 期监理机构将另行签发审批意见工程监理机构总/专业监理工程师日 期说明：本表一式一份，由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机

3、构、建设单 位各1份SG9变更申请报告工程名称:编号：SBSG9-SG # 1-001工程地点工程地点省（区）县（旗、市、区）乡（镇） 村致：XXX监理工程部由于 原因，兹提出工程变更（内容见附 件），请予以审批。 附件：1、变更说明。 2、变更设计文件。提出单位 代表人 日 期一致意见:同意变更设计方案，费用审核后确认为XX万元，该变更符合合同条 款XX条，准予计入结算。建设单位代表签字：设计单位代表签字:工程监理机构签字:日期：日期：日期:说明：本表一式一份，由施工单位填写。随同审批意见，监理机构、设计单位、建设单位三方审签后，施工 单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份SG10工程竣工

4、验收申请报告工程名称：编号：SBSG10-SG甘1-001工程地点省（区）县（旗、市、区）乡（镇） 村致：XXX监理工程部我方已按合同要求完成了 工程的全部建设内容,经自检合格，请予以审查验收。附件：施工单位（章） 工程负责人 日 期审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求。2、符合/不符合我国现行工程建设标准。3、符合/不符合设计文件要求。4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。工程监理机构 总监理工程师 日 期说明:本表一式 份，由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、 设代

5、机构各1份JL1工程开工令工程名称:编号：SBJL1-JL01-001工程地点省（区）县（旗、市、区）乡（镇） 村致：XXX施工工程部你方年月 一 日报送的 工程工程开工申请已通过审核。同意于 年 月 日开工，实际开工日期，从即日起算起。工程监理机构 总监理工程师日 期今已收到开工令。施工单位（盖章） 工程经理签名 日期说明：本表一式一份，由监理机构填写。施工单位签收后，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1 份JL2工程名称:监理通知编号：SBJL2-JL01-001工程地点省（区）县（旗、市、区）乡（镇） 村致：XXX施工工程部事由：内容：工程监理机构 总/专业监理工程师 日 期今已收

6、到监理通知。施工单位（章）工程负责人日 期说明：1.本通知一式份，由监理机构填写。施工单位签收后，施工单位、监理机构、建设单位各1份。. 一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。.本通知可用于对施工单位的指示。JL3工程暂停施工通知工程名称：编号：SBJL3-JL01-001工程地点省（区）县（旗、市、区）乡（镇）村致： XXX施工工程部由于原因，现通知你方必须于 年 月 日时起，对工程/部位/工序暂停施工，并按下述要求做好各项工作。要求：工程监理机构总监理工程师日 期今已收到工程暂停通知。施工单位（章）工程负责人日 期说明：本表一式份，由监理机构填写。施工单位签字后，施工单位、

7、监理机构、建设单位、设代机构各1JL4工程款支付证书工程名称:编号：SBJL4-JL01-001县（旗、市、区）乡（镇） 村致：XXX施工工程部根据施工合同的约定，经审核施工单位的付款申请（第 号）和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）： （小写）：O 请按合同规定及时付款。其中：1、施工单位申请款为：XX万元2、审核施工单位应得款为：XX万元3、本期应扣款为：XX万元4、本期应付款为：XX万元附件：1、施工单位的工程付款申请表及附件；2、工程监理机构审查记录。工程地点省（区）工程监理机构 总监理工程师日 期说明：1.本表一式一份，由监理机构填写。施工单位2份、监理机构、建设单位

8、各1份。JL5费用索赔审批表工程名称:编号：SBJL5-JL01-001工程地点省（区） 县（旗、市、区）乡（镇） 村致：XXX施工工程部根据施工合同条款 条得规定，你方提出得费用索赔申请（第号），索赔（大写）,经我方审核评估：口不同意此项索赔。口同意此项索赔，金额（大写）O同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算:工程监理机构总监理工程师日 期说明：1.本表一式一份，由监理机构填写。施工单位、监理机构、建设单位各1份。JL6工程名称:工程名称:编号：SBJL6-JL01-001工程地点致：XXX施工工程部验收意见X关于你施工工程部工程报验申请表编号XX单元工程验收申请。经组织验收，该单元施 工

9、符合规程和设计要求，验收合格。（隐蔽工程：符合规程和设计要求，同意隐蔽；分部工 程：该分部工程施工符合规程及设计要求，验收合格。）验收组人员名单姓名工作单位职务职称* J工程监理机构总监理工程师日 期省（区）县（旗、市、区）乡（镇） 村说明：1.本表一式份，由监理机构填写。施工单位、监理机构、建设单位各1份。JL7监理工作联系单工程名称:编号：SBJL7-JL01-001工程地点省（区） 县（旗、市、区）乡（镇） 村致：事由单位:负责人:日期:注：本表作为监理机构与建设单位、施工单位联系时使用。JL8监理日记工程名称:工程名称:编号：SBJL8-JL01-001SG1工程开工报审表工程名称：编

10、号：SBSG1-SG甘1-001说明：本表一式 份，由施工单位填写,随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份工程地上省（区）县（旗、市、区）乡（镇）村点致： XXX监理工程部本工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，i青贵方审批。申请开工日期计划工期年 月日至年 月日至承建 单位 施工 准备 工作 自检 记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工平安和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6场地平整、交通、临时 设施准备情况7测量及试验情况附件：口施工组织设计口证明材料施工单位（章） 工程负责人

11、日期审查意见：经审查，该工程各项开工准备充分，相关报审已全部完成。同意开工。工程监理机构 总监理工程师 日 期工程地点省（区）县（旗、市、区）乡（镇）工程监理机构: 专业监理工程师: 日 期:说明：1.本表一式份，由监理机构填写，按季或年装订成册。JL9监理资料移交清单工程名称:编号：SBJL9-JL01-001工程地点省（区）县（旗、市、区）乡（镇）致：本工程已完工验收，现将监理资料及贵方提供的有关资料、文件一并移交。资料清单见 下表。序号文件名称文件号份数备注12345678910工程监理机构：（章） 专业监理工程师：日 期：经查，档案资料齐全、完整，同意接收。建设单位：（章）工程负责人：

12、日 期：说明：1.本表一式份，由监理机构填写。施工单位2份，监理机构、建设单位各1份。JL10会议纪要工程名称:编号：SBJL10-JL01-001会议地点会议地点会议名称 会议时间会议主要议 题组织单位主持人参加单位主要参加人（签名）会 议 主 要 内 容 及 结 论监理机构：（盖章） 总监理工程师：（签名）日 期：说明：本表由监理机构填写，签字后送达与会单位。全文记录可加附页。表1水土保持土、石方工程单元工程质量评定表单位工程名称水土保持土、石方工程分部工程名称土石方工程单元（分项）工程名称土石方堆放施工时段土方开挖序号检查、检验工程点数合格数1表土剥离|2临时堆土外表压实|3临时堆土袋土

13、拦挡|4临时堆土排水沟|5临时堆土苫盖|678检查结果符合设计及验收规范要求（由水保监理师手写）施工单位质量评定 等级自检合格质检员:手签质检部门负责人：工程总工手签日期：2015年7月10日监理工程部:监理工程部:监理单位质量认定等级合格认定人：水保监理师手签日期：2015年7月11 R工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001表2干砌石护坡单元工程质量评定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持斜坡防护工程单元工程量20m分部工程名称工程护坡施工单位XXX送变电公司单元工程名称、部位干砌石护坡N2012（桩号）检验日期2015年5月21日项次检查工程质量

14、标准检 查 记 录1面后用料质地坚硬无风化，单块重N 25kg,最小边长220cm符合要求（填写具体数据）2腹石砌筑排紧填严，无淤泥杂质严密，无杂质3面石砌筑禁止使用小块石，不得有通 缝、对缝、浮石、空洞符合要求4缝 宽无宽度在L5cm以上、长度在0. 5m以上的连续缝无连续缝隙（填写具体数据）项 次检测工程质量标准总测点数合格点数合格率1砌石厚度允许偏差为设计厚度的土 10%10100%2坡面平整度2m靠尺检测凹凸不超过5cm10100%评定意见质量等级检查工程全部符合合格标准；检测工程合格率分别为100、 100 %o合格（监理手签）施工单位质检员：手签质检部门负责人：工程总工手签日期：2

15、016年5月18日建设（监 理）单位监理工程部：认定人：水保监理师手签日期：2016年5月21日表3浆砌石挡墙单元工程质量评定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持斜坡防护工程单元工程量30m分部工程名称工程护坡施工单位XXX送变电公司单元工程名称、部位干砌石护坡N2012（桩号）检验日期2015 年 5 月 21 H1保证工程质量标准检 验 记 录1砂浆或混凝土 标号、配合比符合设计及规范要求符合设计及规范要求2石料质量、规格符合设计要求和施工规范规定符合设计要求和施工规范规定3浆砌石墩（墙） 的临时间断处间断处的高低差不大于1m并留有 平缓阶台符合要求项 次

16、基本工程质量标准检验记录质量等级合 格优 良合格优良1浆砌石墩（墙） 的砌筑次序基本符合：先砌 筑角石，再砌筑 镶面石，最后砌 筑填腹石，镶面 石的厚度不小 于 30cmo全部符合：先砌 筑角石，再砌筑 镶面石，最后砌 筑填腹石，镶面 石的厚度不小 于 30cmo全部符合（填写具体数据）/优良2浆砌石墩（墙） 的组砌形式组砌形式基本 符合：内外搭 砌，上下错缝， 丁砌石分部均 匀，面积不小于 墩（墙）砌体全 部面积的1/5, 长度大于60cm组砌形式全部 符合：内外搭 砌，上下错缝， 丁砌石分部均 匀，面积不小于 墩（墙）砌体全 部面积的1/5, 长度大于60cm全部符合（填写具体数据）/优良

17、项次允许偏差项 目设计 值许差m) 允偏(C实测值合格数 （点）合格率 （%）1轴线位置偏移110. 8/0. 6/0. 6/0. 7/0. 55100%2顶面标高15001.5+L2/ +1.0/- 0.8/- 1.2/+ 1.45100%评定意见质量等级保证工程全部符合质量标准；基本工程全部符合合格标准，其中有 10Q %项到达优良标准；允许偏差工程各项实测点合格率为22_%。合格（监理手签）施工单位质检员：手签质检部门负责人：工程总工手签日期：2016年5月18日建设（监 理）单位监理工程部：认定人：水保监理师手签日期：2016年5月21日表4浆砌石护坡单元工程质量评定表工程名称：XXX

18、工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名 称水土保持斜坡防护工程单元工程量30m分部工程名 称工程护坡施工单位XXX送变电公司单元工程名称、部 位浆砌石护坡N2012（桩号）检验日期2015 年 5 月 21 H项次保证工程质量标准检 验 记 录1石料、水泥、 砂符合SL260 98堤防工程 施工规范要求符合规范要求（填写具体数据）2砂浆配合比符合设计要求符合设计要求（填写具体数据）3浆砌空隙用小石填塞，不得用砂 浆填充，坐浆饱满，无空隙填充严密，无空隙项次检查工程质量标准检 查 记 录1勾缝无裂缝、脱皮现象光洁，无裂缝项次检测工程质量标准总测点数合格点数合格率1砌石厚度允许偏差为设计厚度的

19、土 2cm201995%2坡面平整度21n靠尺检测凹凸不超过5cm10100100%评定意见质量等级保证工程全部符合质量标准；检查工程全部符合合格标准； 检测工程合格率分别为95 、100 %。合格（监理手签）质检员:手签建设（监 理）单位监理工程部：质检部门负责人：工程总工手签认定人：水保监理师手签日期：2016年5月18日日期：2016年5月21日日期：2016年5月18日表5护坡垫层单元工程质量评定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持斜坡防护工程单元工程量35m分部工程名称工程护坡施工单位XXX送变电公司单元工程名称、部位护坡垫层N2012（桩号）检验日

20、期2015年5月21日项次检查工程质量标准检 查 记 录1基面按规范验收合格合格（具体描述）2垫层材料符合设计要求符合设计要求（具体描述材料）3垫层施工方法和 程序符合施工规范要求符合施工规范要求（具体描述）项次检测工程质量标准总测点数合格点数合格率1垫层厚度最小值不大于设计厚度的 15%（设计垫层厚度10 cm）1010100%2复合土工膜不短于设计最小折压长度0. 4m55100%评定意见质量等级检查工程全部符合合格标准；检测工程合格率分别为100、 100 %。合格（监理手签）施工单位质检员：手签质检部门负责人：工程总工手签建设（监 理）单位监理工程部：认定人：水保监理师手签日期：201

21、6年5月21日SG2工程复工报审表工程名称：编号：SBSG2-SG甘1-001工程地点省（区） 县（旗、市、区）乡（镇） 村致： XXX监理工程部工程，接到暂停施工通知（第 号），已于 年 月 日暂 停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日复工。附：具备复工条件的情况说明。施工单位（章 工程负责人 日 期审查意见：经审查，对XX工程暂停令相关内容的整改措施有效，停工因素已 全部消除，同意复工。工程监理机构总监理工程师日 期说明:木表一式份，由施工单位填写,随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份表6 排（截）水沟单元工程质量评

22、定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持斜坡防护工程单元工程量80m分部工程名称截（排）水工程施工单位XXX送变电公司单元工程名称、部位截（排）水沟N2012（桩号）检验日期2015 年 5 月 21 项次保证工程质量标准检查 记 录1工程布设截（排）水沟位置符合设计要求， 并按设计配套了消能和防冲设计符合设计要求（具体描述）2建筑材料符合规定要求符合规定要求（具体描述）3外形尺寸宽深符合设计尺寸、误差lcm, 口线平直、偏差2.0cm.符合设计要求（填写具体数据）4外表平整度2m靠尺检测凹凸不超过5cm4cm5砌筑质量符合施工规范，坚固平安符合规范要求项次基本

23、工程质量标准检查 记 录1基础清理无杂物、无风化层、土层硬化无杂物、无风化层、土层硬化2暴雨后完好率290%95%评定意见质量等级保证工程、基本工程全部符合质量标准。合格（监理手签）质检员：手签监理工程部：施工单位质检部门负责人：工程总工手签建设（监 理）单位认定人：水保监理师手签日期：2016年5月18日日期：2016年5月21日表7基础开挖单元工程质量评定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持基础开挖工程单元工程量185m3分部工程名称基础开挖施工单位XXX送变电公司单元工程名称、部位土方开挖N2012（桩号）检验口期2015 年 5 月 21 项次检查工程

24、质量标准检 验 记 录1地基清理和处理无树根、草皮、乱石、坟墓，水 井泉眼已处理，地质符合设计符合设计要求2取样检验符合设计要求符合设计要求（具体描述取样批量）3岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石。有害裂隙 及洞穴已处理已处理4岩石岸坡清理坡 度符合设计要求符合设计要求（填写具体数据）5粘土、湿陷性黄 土清理坡度符合设计要求符合设计要求（填写具体数据）6截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁 净，无积水符合要:R7截水槽（墙）基 岩面坡度符合设计要求符合设计要求（填写具体数据）项次检测工程设H值允许偏差（cm）实测值合格数 （点）合格率 （%）1坑(槽)长或宽5m以内/+ 20-10/25

25、10m6000/ 6000+ 30-20+ 20/ +10/15/18/122-15/-18/+25/- 16/+ 12788%31015m/+ 40-30/415m以上/+ 50-30/5坑（槽）底部标高- 4800+ 20-10+ 12/ - 5/ + 8/ - 104100%6垂直或斜面平整02010/12/6/84100%检测结果共检测16点，其中合格15点，合格率94%评定意见单元工程质量等级主要检测工程全部符合质量标准。一般检查项 目 。合格（监理手签）质检员：手签质检部门负责人：工程总工手签建设（监监理工程部：认定人：水保监理师手签日期：2016年5月18日理）日期：2016年5

26、月21日注：“ + ”为超挖，“一”为欠挖。表8水土保持工程砂料质量评定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持斜坡防护工程数量350m3分部工程名称/生产单位XX砂场产地XX市检验日期2015年5月21日项次保证工程质量标准检 查 记 录1天然泥沙团含 量不允许无泥沙团2天然砂中含泥量砌筑用砂小于5%,其中粘土小 于2%,防渗体等用砂:小于3%, 其中粘土小于1%符合要求（填写具体数据）;3云母含量小于2%符合要求（填写具体数据）|4有机质含量浅于标准色符合要求项次基本工程质量标准检 查 记 录1人工砂中石粉 含量6%12%10%2坚固性小于10%3%3密度大于

27、 2. 5t/m32.84轻物质含量小于1%0.5%5硫化物及硫酸盐含量，折合称S03小于1%0.4%评定意见质量等级保证工程全部符合质量标准，基本工程全部符合质量标 准。合格（监理手签）施工单位质检员:手签质检部门负责人：工程总工手签建设（监 理）单位监理工程部：认定人：水保监理师手签日期：2016年5月18日日期：2016年5月21日表9水土保持工程石料质量评定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持斜坡防护工程数量400m3分部工程名称|生产单位XX石场产地XX市检验口期2015年5月21日项次保证工程质量标准检 查 记 录1天然密度22. 4t/m32.8

28、2饱和极限抗压 强度符合设计规定的限值符合设计要求（填写具体数据）3最大吸水率W10%6%4软化系数一般岩石大于等于0.7或符合设计要 求符合设计要求（填写具体数据）5抗冻标号到达设计标号符合设计要求（填写具体数据）项 次基本工程质量标准检验记录质量等级合 格优 良合格优良1块石上下两面平行，大致 平整，无尖角薄边， 检测总数中有70% 符合要求，块厚大于 20cm,检测总数中有 70%符合要求上下两面平行，大致 平整，无尖角薄边， 检测总数中有90% 符合标准，块厚大于 20cm,检测总数中有 90%符合要求95%符合要求/优良2毛石中厚大于15cm,检测总数中有70%符合要求中厚大于15c

29、m,检测 总数中有90%符合 要求95%符合要求/优良3石料质地坚硬、新鲜、无剥落 层或裂纹，基本符合 上述要求坚硬、新鲜、无剥落 层或裂纹，必须符合 上述要求符合要求/优良评定意见质量等级保证工程全部符合质量标准，基本工程全部符合质量标准。合格（监理手签）施工单位质检员:手签质检部门负责人：工程总工手签日期：2016年5月18日建设（监 理）单位监理工程部：认定人：水保监理师手签日期：2016年5月21日日期：2016年5月18日表10水土保持水泥砂浆质量评定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持斜坡防护工程数量50m3分部工程名称|生产单 位自拌产地|检验日

30、 期2015 年 5 月 21 保证工程质量标准检 验 记 录1水泥、砂料、水 及掺和料、外加 剂品种、质量必须符合国家后关标准符合标准要可标号和相应的配 合比、拌和时间2符合设计及规范要求符合设计及规范要求（填写具体数据）328天抗压强度保 证率280%95%项 次基本工程质量标准检验记录质量等级合 格优 良合格优良1水泥砂浆强度离 差系数CW0. 22CW0. 180. 15/优良2砂浆沉入度检测总数中有 大于等于70% 测次符合规定 要求检测总数中有 大于等于80% 测次符合规定 要求90%符合规定要求/优良项次允许偏差项 目允许 彳扁至 （%）实测值合格 数 （点）合格率 （%）1砂浆

31、配 合比称 量水泥2-0. 5/ + 0. 8/ + 1.03100%砂3-1.5/+ 2.0/- 1.0/+ 2.04100%掺和料2|/2水、外加 剂溶液1/评定意见质量等级保证工程全部符合质量标准；基本工程全部符合合格标准，其 中有100%项到达优良标准；允许偏差工程各项实测点合格率为100 %0合格（监理手签）施工单位质检员：手签质检部门负责人：工程总工手签建设（监 理）单位监理工程部：认定人：水保监理师手签日期：2016年5月21日表11栽植沙障单元工程质量评定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持防风固沙工程单元工程量40 m2分部工程名称植物固沙施

32、工单 位XXX送变电公司检验日 期单元工程名称、部位沙障N2012（桩号）2015年5月21日项次保证工程质量标准检 查 记 录1沙障形式及规格1、沙障形式符合设计要求2、柴草新鲜、植物沙障枝条要求符合规范设计要求2施工工艺1、插入沙体深度符合要求2、露出沙体高度符合设计要求3、每排沙障间距符合设计要求符合规范设计要求（填写具体数据）3当年成活率符合设计要求符合设计要求（填写具体数据）|项次基本工程质量标准检 查 记 录1栽植季节符合规范设计要求符合规范设计要求（具体描述）2栽植后的整齐程度应到达平展整齐的效果平展整齐评定意见质量等级保证工程全部符合质量标准，基本工程符合质量标准。合格（监理手

33、签）施工单位质检员:手签质检部门负责人：工程总工手签建设（监 理）单位监理工程部：认定人：水保监理师手签日期：2016年5月18日日期：2016年5月21日合格标准优良标准表12土地恢复（林草）整地单元工程质量评定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持土地整治工程单元工程量N2012塔基区分 部 工程名 称土地恢复施工单位XXX送变电公司单元工程名称、部位土地恢复N2012（桩号）检验日期2015年5月21日项次保证工程质量标准检 查 记 录1定位、定线符合设计要求、位置准确符合设计要求（填写具体数据）2整地形式符合设计要求符合设计要求（具体描述）3土层厚度农地

34、、林地符合设计要求， 草地220cm符合设计要求（填写具体数据）项次基本工程质量标准检 查 记 录1地面情况整齐、精细、无杂物整齐、精细、无杂物保证工程符合质量标准，基本工程为合格标准，单元工 程质量评定为合格。保证工程符合质量标准，其中土层厚度为优良，基本 工程为优良标准，单元工程质量评定为优良。评定意见质量等级保证工程符合质量标准，其中土层厚度为合格/优良，合格（监理手签）基本工程为合格/优良标准。质检员:手签监理工程部：建设（监v 认定人：水保监理师手签理）单位,质检部门负责人：工程总工手签日期：2016年5月18日日期：2016年5月21日合格标准优良标准表13场地整治及修坡单元工程质

35、量评定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持土地整治工程单元工程量N2012塔基区分部工程名称场地平整施工单位XXX送变电公司单元工程名称、部位场地平整N2012（桩号）检验日期2015年5月21日项次保证工程质量标准检 查 记 录1修坡平均坡度不大于设计坡度符合设计要求（填写具体数据）2场地平整情况纵横向高差不大于设计符合设计要求（填写具体数据）项次基本工程质量标准检 查 记 录1坡面稳定，无松动土块稳定，无松动土块2场地平整度符合设计要求。土坡、平地为土 10cm。符合设计要求（填写具体数据）3局部允许超欠挖岩石：符合设计要求。土坡、平 地为 20cm。-1

36、0保证工程符合质量标准，基本工程为合格标准，单元工 程质量评定为合格。保证工程符合质量标准，基本工程为优良标准，单 元工程质量评定为优良。评定意见质量等级保证工程符合质量标准，其中土层厚度为合格/优良，基 本工程为合格/优良标准。合格（监理手签）质检员：手签监理工程部：建设施工单位质检部门负责人：工程总工手签（监理）单 位认定人：水保监理师手签日期：2016年5月18日日期：2016年5月21日表14植苗单元工程质量评定表工程名称：XXX工程单位工程名称水土保持植被建设工程单元工程量200 m2分部工程名称点片状植物施工单位XXX送变电公司单元工程名称、部位植树 N2012-N2013（桩号）

37、检验日期2015 年 5 月 21 项次保证工程质量标准检 查 记 录1苗木规格1、苗木等级不低于二级，且同一批苗木 中低于其等级的苗木数量不得超过5%。 2、符合国家苗木标准：裸根苗GB7908、 容器苗LY1000、经济苗GB6000。符合标准要求（填写具体数据）2栽植密度符合设计要求符合设计要求（填写具体数据）3施工工艺1、坑穴直径、深度符合设计要求，坑内无大土 块；2、栽植时根系舒展不窝根；3、覆土踏实浇水 及时。符合工艺要求（填写具体数据）4当年成活率符合设计要求。符合设计要求（填写具体数据）项次基本工程质量标准检 查 记 录1栽后穴面或填的修整穴面平整、填光洁硬实平整、硬实项次允许

38、偏差工程质量标准检 查 记 录1坑穴深度设计值的5%+ 2%2坑穴宽度及长度设计值的5%+ 3%评定意见质量等级保证工程全部符合质量标准，基本工程、允许偏差项 目全部符合质量标准。合格（监理手签）施工单位质检员：手签质检部门负责人：工程总工手签日期：2016年5月18日建设（监 理）单位监理工程部：认定人：水保监理师手签日期：2016年5月21日编号：XXSB-甘 1-001单位工程名称水土保持植被建设工程单元工程量50 m2分部工程名称点片状植被施工单位XXX送变电公司单元工程名称、部位植草N2012（桩号）检验日期2015 年 5 月 21 H项次保证工程质量标准检 查 记 录1草苗规格及

39、品 种1、品种符合设计要求2、草苗整齐、健壮，无杂草或病虫害符合设计要求2施工工艺1、底土疏松无大土块、平整密实2、栽植平展，接茬规那么匀称3、浇水及时符合要求（具体描述）3排灌设施符合设计要求符合设计要求4当年成活率符合设计要求符合设计要求（填写具体数据）项次基本工程质量标准检 查 记 录1栽植季节符合规范设计要求符合规范设计要求（具体描述）2栽植后的整齐程度应到达平展整齐的效果平展整齐评定意见质量等级保证工程全部符合质量标准，基本工程符合质量标准。合格（监理手签）施工单位质检员:手签质检部门负责人：工程总工手签建设（监 理）单位监理工程部：认定人：水保监理师手签日期：2016年5月18日日

40、期：2016年5月21日工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘 1-001表15植草单元工程质量评定表SG3施工组织设计（方案）报审表工程名称:编号：SBSG3-SG甘1-001工程地点省（区） 县（旗、市、区）乡（镇） 村致： XXX监理工程部我方已根据工程设计和施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位（章） 工程负责人 日 期专业监理工程师审查意见：经审查，所报审的施工组织设计（方案）内容较完整，环保措施得当, 符合环保管理总体筹划。专业监理工程师 日 期 总监理工程师核审意见:同意按此施工组织设计（方案）组织施工。工程监理机构总

41、监理工程师日 期说明:本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份保证工程全部符合质量标准，基本工程符合质量标准，允表16林草播种单元工程质量评定表工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘1-001单位工程名称水土保持植被建设工程单元工程量20 m2分部工程名称点片状植被施工单位XXX送变电公司单元工程名称、部位播种N2012（桩号）检验日期2015 年 5 月 21 项次保证工程质量标准检 查 记 录1种子质量草种符合GB61411985;GB61421985林木种子符合GB79081999符合标准要求（具体描述）2覆土符合规范及设计要求符合规范及设计

42、要求（填写具体数据）3出苗率符合设计要求符合设计要求（填写具体数据）项次基本工程质量标准检 查 记 录1出苗情况均匀整齐，高低相差不大均匀整齐2播种质量出苗均匀整齐；撒播的无秃斑沟播 的无断垄整齐，无断垄3播种季节符合规范及设计要求符合规范及设计要（具体描述）项次允许偏差工程质量标准检 查 记 录1播种量设计播种量的10%+ 6%评定意见质量等级质检员:手签建设（监 理）单位监理工程部：质检部门负责人：工程总工手签认定人：水保监理师手签日期：2016年5月18日日期：2016年5月21日工程名称：XXX工程单位工程名称水土保持工程施工单位XXX送变电公司分部工程名称/检验日期2015年5月21

43、日项次保证工程质量标准检 查 记 录1设置标志管理管护区域设立标志标志清晰规范灌溉、追肥、修剪、除虫防病，符2合规范及设计要求符合规范及设计要求保存率（覆盖3符合设计要求符合设计要求（填写具体数据）率）项次基本工程质量标准检 查 记 录1补植补种符合设计要求符合设计要求（具体描述）2设施维修运转正常，能保证灌溉需要运转正常评定意见质量等级保证工程全部符合质量标准，基本工程符合质量标准。合格（监理手签）质检员:手签监理工程部：建设施工单位质检部门负责人：工程总工手签（监理）单认定人：水保监理师手签位E三期：2016年5月18日日期：2016年5月21日编号：XXSB-甘 1-001表17表17林

44、草管理管护质量评定表表18表18灌溉管网安装单元工程质量评定表日期：2016年5月18日日期：2016年5月21日工程名称：XXX工程编号：XXSB-甘 1-001单位工程名称水土保持工程单元工程量80m分部工程名称/施工单位XXX送变电公司单元工程 名称部位灌溉管网安装N2012（桩号）检验日期2015年5月21日项次保证工程质量标准检验记录1管材、配件符合规定要求符合规定要求2施工工艺及流程符合相关施工和设计规范符合相关施工和设计规范3施工质量性能检验指标符合规定要求符合规定要求（填写具体数据）基本工程1工期保证植物灌溉需求符合要求单元工程质量评定 等级合格（监理手签）质检员：手签监理工程

45、部：施工 单位建设（监 理）单位质检部门负责人：工程总工手签认定人：水保监理师手签分部工程施工质量评定表单位工程名称XX工程 水土保持工程施工单位XXX送变电公司分部工程名称斜坡防护工程施工日期2015年7月30日分部工程量40基验收日期2015年8月15日项次单元工程类别单元工程量单元工程个数合格率备注1浆砌石护坡120m6100%2干砌石护坡320m14100%3浆砌石档土墙280m12100%4干砌石档上墙160m8100%5合计880m40100%重要隐蔽单元工程/关键部位单元工程/施工单位自评意见监理单位复核意见工程法人评定意见本分部工程的单元工程 质量全部合格，优良率95%,土建工

46、程原材料质 量优良，中间产品质量合 格，绿化成活率100%,植被覆盖率 100%o分部工程质量等级：合格经复核，施工质量符合设计及 相关验收标准要求。（手签）分部工程质量等级：合格（手签）同意评定结果分部工程质量等级:合格（手 签）评定人：工程总工手签工程负责人：工程经理手 签盖章：日期：2015年8月20日监理工程师：水保监理师手签总监理工程师：总监手签盖章：日期：2015年8月20日现场代表：水保专责手签技术负责人：技术专责手签盖章：日期：2015年8月20日XX直流工程水土保持设施单位工程质量鉴定书建设单位：（盖章）设计单位:（盖章）施工单位：（盖章） 监理单位：（盖章） 运行管理单位：（盖章）验收日期：年 月 日至 年 月 日验收地点：单位工程鉴