三版电极连接和生物定标课件

1、多导睡眠监测电极连接和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心 刘欣欣 RPSGT 第1页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前物品准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标第2页，共67页。物品准备1第3页，共67页。物品准备2第4页，共67页。5空军总医院航空航天睡眠医学中心 第5页，共67

2、页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规多导睡眠监测信息第6页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 导联电极连接按部位1. 头部电极（传感器）的佩戴: EEG、EOG和颏EMG; 口鼻温度和鼻压力气流传感器;2. 颈部鼾声传感器3. 躯干部电极（传感器）的佩戴： ECG;胸腹带;体位传感器4. 肢体电极（传感器）的佩戴： 腿部EMG ;脉搏血氧仪第7页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PS

3、G-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标第8页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 为什么叫10-20系统是以头颅特定的解剖标志作为参考点，经过测量技术对称放置头皮电极的一种方法命名为“1020”系统，是因为电极放置的位置为给定一对头皮标记点间距离的10或20 不是用绝对值是为了适应于不同大小的头颅结构不适用于精确定位的脑电电极定位第9页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 规定脑电10-20系统的意义国际公认的头皮EEG电极定位法从解剖学角度建立了病人间电极放置的相关性统一电

4、极放置便于不同脑区的比较系统的电极定位标志便于不同语言上的误解便于同一患者不同时间和不同监测实验室间的比较定位系统具有可变通性,在一定的脑覆盖区域可允许增加电极,以便更详细的监测覆盖区脑电信息第10页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 使用工具：软尺、无毒皮肤标记笔脑电10-20系统及其定位方法第11页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 四个解剖标志点鼻根点：沿鼻梁向上与前额相交的凹陷枕骨隆突点：颈后中央向上枕部一个明显的突起左耳前点：左耳屏上缘凹陷右耳前点：右耳屏上缘凹陷脑电10-20系统及其定位方法六条线第12页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统

5、电极定位（1）L1. 枕骨粗隆-鼻根距离(30cm)：50% （15cm）点确定 Cz鼻根上10%（3cm）点确定 Fpz前段20 %（Fp 后6cm ), 点确定 Fz枕骨粗隆上10%（3cm）点确定 Oz后段20%（Cz后6cm）点确定 PzFpzOz第13页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位（2）L2. 通过Cz测量左右耳前点距离(35cm) 以Cz为中点,确定两侧标志点到Cz的长度 17.5cm 右侧耳前点上10%（3.5cm）点确定T4，T4与Cz中点为C4 左侧耳前点上10%（3.5cm）点确定T3，T3与Cz中点为C3FpzOz第14页，共67

6、页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位（3）L3. 通过Oz，Fp，T3和T4，测量头围周长 确定10%长度先用10%周长，骑跨中线Fpz点，等距Fpz点确定左Fp1和右Fp2第15页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位（4）由Fp1向左后确定 F7，T3，T5和O1由Fp2向右后确定 F8，T4，T6 和O2O1与 O2 之间为 OzOzFpz第16页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位（5） 由此线，我们也确定点Fp1、Fp2、F7、F8、T5、T6、O1、O2 Fpz Oz第17页，共67页。空军

7、总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位（6）L4、过C3测量Fp1与O1长度 Fp1与 C3中点为F3 O1与C3之间为P3L5、同理过C4测量Fp2与O2长度 Fp2与 C4中点为F4 O2与C4之间为P4FpzOz第18页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位（7） Fpz OzL6、过Fz测F7与F8间距F3 过Fz与F7连线中点为F4 过Fz与F8连线中点为L7、过Pz测T5与T6间距P3 过Pz与T5连线中点为P4 过Pz与T6连线中点为第19页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 AASM指南中推荐导联： F4-M1 ;C4-M

8、1 ;O2-M1 推荐导联的备份导联：F3-M2 ;C3-M2 ;O1-M2可接受导联：Fz-Cz ;Cz-Oz ;C4-M1如果在监测期间电极出现故障,备份电极应放置在Fpz,C3,O1,和M2,允许以Fpz代替Fz,C3替代Cz或C4,O1替代Oz,M2替代M1。AASM指南推荐与可接受EEG导联M1M2ozFpz第20页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PS

9、G-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标第21页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG脑电电极连接1、处理皮肤 目的：减低阻抗 a. 去除电极安置点（C3、 C4、O1、O2、F3、F4)处的头发 使用工具：弯剪注意：将散落在患者身上的头发清除第22页，共67页。23空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG脑电电极连接 b.使用磨砂膏去除角质层 使用工具：磨砂膏、棉签c.使用95%酒精处理皮肤，去除油脂 使用工具：95%酒精棉球注意：1、使用磨砂膏不可用力过大；2、酒精棉球不可过湿，以免流入眼睛第23页

10、，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG脑电电极连接2.电极连接： 电极杯取出适量导电膏，使电极 杯接触头皮并按压电极杯，再用 3M防过敏胶布粘贴。为防止电 极夜间脱落，也可使用火棉胶。 使用电极：金杯电极 使用工具：导电膏、 3M防过敏胶布、火棉胶 第24页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG脑电电极连接连接参考电极M1、M2 使用电极：金杯电极 定位：乳突处（尽量避开血管） 皮肤处理及电极连接同EEG连接系统参考及接地 使用电极：金杯电极 定位：可放置在Fpz和Fz处，也可放置在Fpz和颈肩 皮肤处理及电极连接同EEG第25页，共67页。空军总医院航空航天睡

11、眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标第26页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG-EOG电极定位 EOG的定位推荐导联：E1-M2 E2-M2E1定位左眼外眦下1厘米，E2定位在右眼外眦上1厘米可接受导联：E1- Fpz E2-Fpz E1、E2定位分别为左右眼外

12、眦向下1厘米向外1厘米。第27页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG-EOG电极连接 1、EOG皮肤处理和电极连接的步骤同EEG， 只连接推荐导联： E1-M2 E2-M2 注意：为防止磨砂膏或酒精进入眼睛，应提示患者闭眼 第28页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电

13、极定位和连接 其他机械定标和生物定标第29页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG-chin-EMG 电极定位与连接chinz：下颌骨边缘中线向上1厘米chin1：下颌骨边缘向下2厘米，中线向左2厘米chin2：下颌骨边缘向下2厘米，中线向右2厘米注意：3个电极均需连接，chinz为参考电极，chin1和2为记录电极，chin1和2互为备份 chinzchin2chin1第30页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-ch

14、in-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标第31页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器连接 第32页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器连接呼吸气流放置口鼻温度传感器 放置鼻压力传感器第33页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器定位与连接胸腹带连接 位置：胸带放置在腋窝 下，靠近乳头水平线。成年女性根据情况可放置在乳房上方。 腹带放置在髂骨嵴水平线上。第34页，共67页。空军总医院航空航天

15、睡眠医学中心 呼吸监测传感器定位与连接鼾声传感器将传感器定位在颈部能拾取最大信号的位置第35页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器连接-脉搏血氧仪将脉氧仪放置于患者无名指处，可将连接线形成一个减压环后固定。小儿患者可放置在耳垂或脚趾上。第36页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PS

16、G-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标第37页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 PSG技术基础体位监测第38页，共67页。39空军总医院航空航天睡眠医学中心 PSG技术基础体位监测体位传感器 位置：一般放置在胸带上 注意：佩带时应确保传感器位置准确，佩戴后注意观察体位显示与患者体位是否一致第39页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体

17、位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标第40页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG-ECG电极定位与连接心电定位： 负极放置在右肩下 正极放置在6、7肋间位置使用电极: 杯状电极或纽扣电极 ECG部位皮肤处理同EEG第41页，共67页。多导睡眠监测规程监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和

18、连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标第42页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG-肢体EMG电极定位与连接腿部电极位置：胫骨前肌上1/3的长度处沿肌肉长轴对称放置，电极间距2-3厘米使用电极： 杯状电极或纽扣电极。下肢EMG的皮肤处理和电极连接同EEG电极第43页，共67页。常规PSG-肢体EMG电极定位与连接上肢电极位置： 指伸肌长轴中段，上下间隔2-3厘米。可以嘱患者伸展手臂，下垂手掌并握拳（张开和握紧手掌）来确定安放部位。使用电极： 杯状电极或纽扣电极。上肢EMG的皮肤处理和电极连接同EEG电极第44页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学

19、中心 多导睡眠监测规程监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标第45页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 其他-经皮CO2/呼末CO2第46页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 其他食道压和酸碱度监测夜间勃起功能监测第47页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 电极导线的梳理与固定头部电极佩

20、戴完成后将其形成一马尾或用线套包裹起来第48页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标第49页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 机械定标定义： 机械定标是通常向放大器发送一个标准频率（5/10Hz）和标准波峰-波谷电压（100/500V）的正弦信号。（在走纸时代，校准通常

21、通过发送一个方波电压脉冲来进行。） 目的： 记录波形是否同步 波形的极性是否一致 波形的振幅（灵敏度）是否正确(50V/10mm或75V/10mm)第50页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 机械定标第51页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 机械定标第52页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电生物定标 定标指令：平躺后放松，闭上眼睛保持30s定标目的：是否出现节律 闭眼第53页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电生物定标 定标指令：睁开眼睛注视天花板30s定标目的：节律减弱或消失睁眼第54页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 眼动生物定标 定标

22、指令：头部保持不动，眼睛向上看、向下看并连续5次 头部保持不动，眼睛向左看、向右看并连续5次定标目的：采集合适的眼动电图；眼动导联是否对称，信号采集是否完整/正常第55页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 眼动生物定标 定标指令：连续眨眼睛5次定标目的：模拟眨眼的眼动电图（贝尔效应）第56页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 颏肌电生物定标定标指令：磨牙3次定标目的：颏肌电导联连接是否正常，模拟磨牙的肌电（脑电）图磨牙第57页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 定标指令：左脚背屈5s 右脚背屈5s定标目的：检查腿动导联信号是否良好，模拟腿部肢体运动腿动生物定标左脚背屈5秒右脚背屈5秒第58页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 鼾声生物定标 定标指令：咳嗽3次定标目的：模拟鼾声，查看鼾声传感器是否正常咳嗽第59页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸生物定标定标指令：正常吸气后憋气10s定标目的：模拟中枢型呼吸暂停第60页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸生物定标 定标指令：正常呼吸吸气末时憋气10s，同时做腹式呼吸定标目的：模拟阻塞型呼吸暂停第61页，共67页。第62页，共67页。空军总医院航空航天睡眠医学中