眼调节功能与老视眼课件

1、眼调节功能与老视眼定义眼为了适应不同距离的物体在视网膜黄斑区成像清晰，自动改变眼屈光力的功能称为调节。是眼的动态屈光。AA调节的机理松弛说（弹性说）Helmholtj睫状肌收缩晶状体悬韧带张力松弛解除对晶状体的牵引力晶状体积藉自身弹性增厚增强眼屈光力调节的机理紧张说Tsherning睫状肌收缩晶状体悬韧带张力增强牵拉脉络膜前移玻璃体施压于晶状体增强眼屈光力晶状体前面呈锥状凸起物理性调节，生理性调节物理性调节：晶状体的可塑性生理性调节：睫状肌收缩增强眼屈光力 以屈光度表示（D）悬韧带松弛以肌度表示（肌收缩力）解除对晶状体牵引力调节的概念远点：无调节状态下（眼静态屈光），看清远距离目标，为眼的远点

2、近点：眼最大调节力（眼动态屈光），看清最近目标的点为眼的近点调节的概念调节范围：远点至近点的距离，r远点（cm），p近点（cm），a调节范围（cm）调节程度（力）：远点与近点间屈光度差。 R：远点屈光度（D）P：近点屈光度（D）A：调节程度（力）D AP（R）调节的概念镜距调节：近点 眼镜平面距镜距：15mm 例：近点10cm 10cm1.5cm8.5cm A100/8.511.8D调节的联动现象 调节 集合 缩瞳调节的神经支配一元论：动眼神经二元论：动眼神经，交感神经调节与眼屈光状态正视眼： 远点： ，眼静态状态0D 近点：10cm，眼动态屈光10D 调节范围： 10cm 调节程度（力）：1

3、0Dr10cmp调节与眼屈光状态近视眼（-3.00D） 远点：33cm，眼静态屈光 +3.00D 近点：10cm，眼动态屈光10D 调节范围：33cm 10cm 调节程度：10D（+ 3.00D）7D33cmr10cmp调节与眼屈光状态远视眼（+3.00D） 远点：33cm，眼静态屈光3.00D 近点：10cm，眼动态屈光10D 调节范围：球后33cm 眼前10cm 调节程度：10D（3.00D）13Dr10cmp-33cm调节与年龄的变化调节功能的检查调节程度（力）相对（比较）调节调节速度（反应时间）调节程度（力）检查视标移动法 将近视力表（或调节力测量视标3mm0.2mm毛发）由远缓慢移近

4、眼前，然后再由近缓慢移，以刚好看清被指定视标为近点距离，前后分别测2次。 近点距离以眼的主点计算（角膜后1.5mm） 近点距离的倒数为调节程度（力） 例：近点10cm 100/1010D 应两眼分别单独检查调节程度（力）检查凹镜片法 注视眼前40cm处近视力表的指定视标，在被检眼前置凹镜片逐渐增加度数至视标看不清晰。 计算：显性调节力（40cm处的调节力100/402.5D）2.5D隐性调节力（用凹镜片测出的调节力如-3.00D）3D即为眼的绝对调节力为5.5D眼的集合定义：看近处物体，眼调节的同时发生两眼视轴内转注视目标的现象，集合力以米角（MA）表示。调节与集合相互关系调节产生集合现象，集

5、合亦可产生调节，相互联动，两者亦可有一定的自由度分离活动。相对（比较）调节在固定的集合所能运用的调节力。 超过集合运用的调节为正（阳性）相对调节例：固视在30cm的目标，在眼前置-3.00D镜片，目标欠清晰，调节力为+6.00D，超过集合的+3.00D的调节为正相对调节（即剩余调节）。 改用+2.00D镜片，目标欠清晰，低于集合的+2.00D的调节即为负（阴性）相对调节（消耗调节）。相对调节的临床意义指导配镜处方，尽量使正相对调节负相对调节近视眼镜取低度矫正远视眼镜取全矫正老视眼镜保留1/3储备调节力老视眼（Presbyopia）随年龄增长，调节力减退，近点移远，出现与年龄相关的近距离工作或阅读困难，眼疲劳现象。老视眼的表现近距离（30cm）阅读小字困难，常将阅读或工作物移远（40cm）喜加强照明的亮度或将阅读物贴近灯光近距离工作易发生眼疲劳症状调节力减退老视眼发生的相关因素眼屈光状态工作环境身体健康地理环境年龄因素老视眼的矫正常规眼部检查既往眼病史测量近点距离，了解眼调节力检查眼位及集合近点检